"Safra kesesi hastalığı" terimi, safra kesesini etkileyen herhangi bir sağlık problemini tarif eder.
Safra kesesi hastalığının en yaygın nedeni safra kesesi taşı (kolelitiyazis denir) iken, safra kesesi iltihabı (kolesistit denir), safra kesesi diskinezi, fonksiyonel safra kesesi hastalığı, primer sklerozan kolanjit ve safra kesesi kanseri gibi bir çok başka neden vardır.
Yaygın sebepler
Safra kesesi hastalığının en yaygın tezahürü olan safra taşları, çok fazla kolesterol veya bilirubin (kırmızı kan hücreleri yıkıldığında karaciğere yapılan bir pigment) sonucu oluşur.
Safra kesesi taşları, karaciğerinizin üst sağ tarafında yer alan armut şeklindeki bir organ olan karaciğerin içinde oluşan kristallerdir. Safra kesesinin temel amacı, karaciğer tarafından yapılan safra denen bir sıvı depolamaktır. Safra, yediğiniz yiyeceklerden yağ ve belirli vitaminleri sindirmek ve emmek için gereklidir.
Kolesterol safra taşları ile , safra kolesterol ile "boğulmuş" ve normalde olduğu gibi çözemez, böylece taşlar oluşturur. Amerika Birleşik Devletleri'nde safra taşı olan insanların büyük çoğunluğu kolesterol taşlarına sahiptir.
Çok fazla bilirubin varsa pigment safra taşı oluşabilir. Siroz gibi tıbbi durumlar (karaciğer tarafından çok fazla bilirubin üretilir) ve orak hücre hastalığı (kırmızı kan hücrelerinin parçalandığı yerlerde) pigment taşlarına neden olabilir.
Son olarak safra kesesi safra düzgün bir şekilde boşalmazsa safra taşları oluşabilir (buna safra stazı denir).
Gelişmekte olan safra taşları için risk faktörlerinden bazıları şunlardır:
- Kadın cinsiyeti
- 40 yaşından büyükler
- Gebelik
- şişmanlık
- Kolesterol, rafine karbonhidratlar (örneğin, beyaz ekmek) ve doymuş yağlar (örneğin peynir, tereyağı ve kırmızı et) yüksek diyetler
- Sedanter yaşam tarzı
- Hızlı kilo kaybı
- Altta yatan hastalıklar (örneğin, diyabet, metabolik sendrom, siroz, Crohn hastalığı, kistik fibroz, orak hücre hastalığı veya bir omurilik hasarı)
- Oral kontraseptifler veya hormon replasman tedavisi gibi östrojen içeren ilaçlar
- Sandostatin (oktreotid), Rocephin (seftriakson) ve Microzide (hidroklorotiyazid) gibi tiyazid diüretikler gibi diğer ilaçlar
Rarer Nedenleri
Bazı diğer nedenler safra kesesi hastalığına ilişkindir.
Kolesistit
Safra kesesi (kolesistit denir) iltihabı safra kesesi (akut kolesistit olarak adlandırılır) veya daha az yaygın olarak safra kesesi (akut kolesistit adı verilir) sonucu gelişebilir.
Akut kolesistit , safra kesesi iltihabına yol açan, kistik kanal içine bir safra taşı konulduğunda ortaya çıkar. Bir safra taşı olan tipik ağrıya (biliyer kolik) ek olarak, bir kişinin ateşi, bulantı, kusma, halsizlik ve / veya iştah kaybı olabilir. Yüksek bir beyaz kan hücresi sayısı da genellikle mevcuttur.
Akut kolesistit, akut kolesistit ile aynı semptom ve bulgulara neden olur, ancak safra taşı mevcut değildir. Bunun yerine uzmanlar, bu durumun safra kesesi stazı ve iskemiden (zayıf kan akışı) kaynaklandığına inanırlar.
Bu tip safra kesesi hastalığı tipik olarak ağır hasta hastalarda görülür.
Bir kişinin akalbik safra kesesi hastalığı geliştirme şansını artıran bazı faktörler şunlardır:
- Ciddi hastalıklar (örneğin akut miyelojenöz lösemi, AIDS, koroner kalp hastalığı, kalp yetersizliği diyabeti, son dönem böbrek hastalığı ve vaskülit)
- Burns
- çocuk doğurma
- Bastırılmış bağışıklık sistemi
- Büyük enfeksiyon veya travma
- Bazı ilaçlar (örneğin, opiyatlar)
- Çoklu transfüzyonlar
- Mekanik havalandırma
- Damar yoluyla beslenme alınması (toplam parenteral beslenme olarak adlandırılır)
Biliyer Diskinezi
Biliyer diskinezi, Oddi sfinkterinin fonksiyonel bir anormalliği ile ilişkili olan biliyer kanal sistemi tıkanıklığı sendromunu tanımlamaktadır - bu, ortak safra kanalının ince bağırsağa girerken pankreatik kanalla birleştiği alanı çevreleyen kaslı bir yapıdır.
Oddi sfinkteri bu hastalıkta düzgün çalışmadığından biliyer tıkanıklık ortaya çıkabilir. Bu aralıklı biliyer obstrüksiyon atakları safra taşı benzeri ağrıya neden olur - karın sağ üst veya üst orta kısmında sıkıcı, sürekli bir ağrı.
Abdominal ultrason genişlemiş bir safra kanalını ortaya koyarken, biliyer diskineziyi kesin olarak teşhis etmek için Oddi manometrinin sfinkteri denen bir test kullanılabilir. Oddi basıncının sfinkteri yükselirse (test pozitiftir), bir kişi sfinkterin (endoskopik sfinkterotomi olarak adlandırılır) çıkarılmasına maruz kalabilir.
Biliyer diskineziye neyin sebep olduğu belli değil. Çoğu zaman safra keselerinin çıkarıldığı kişilerde görülür; safra keselerinin çıkarıldığı insanların büyük çoğunluğu biliyer diskinezi yaşamamasına rağmen. Diğer uzmanlar bu bozukluğun spazmdan veya sfinkter kasına sinir kaybından kaynaklandığını ileri sürmüşlerdir.
Fonksiyonel Safra Kesesi Bozukluğu
Fonksiyonel safra kesesi bozukluğu safra kesesi ya da Oddi disfonksiyonunun bir sfinkteri yokluğunda safra ağrısını (karın sağ veya orta kısmında rahatsızlık) tecrübe eden kişilere başvurur.
Fonksiyonel safra kesesi bozukluğu olan kişilerde, inflamasyon veya karaciğer problemleri olmadan, normal kan testleri vardır. Ayrıca safra kesesinin normal bir ultrasonuna da safra kesesi kanıtı yoktur.
Biliyer ağrı (örneğin, iskemik kalp hastalığı veya peptik ülser hastalığı) taklit edebilecek diğer koşulları karar verdikten sonra, bir kişi fonksiyonel safra kesesi bozukluğu tanısını doğrulamak için kolesistokinin (CCK) uyarılmış kolesintigrafi denilen bir test geçebilir.
Bu test safra kesesinin ejeksiyon fraksiyonunu hesaplar (ne kadar izleyici safra kesesini terk eder). Ejeksiyon fraksiyonu düşükse, yüzde 40'dan daha az gibi, test fonksiyonel safra kesesi bozukluğu teşhisini desteklemektedir. Bu bozukluğun tedavisi safra kesesinin çıkarılmasını gerektirir (kolesistektomi denir).
Hala belirsiz olsa da, altta yatan bir gastrointestinal motilite sorunu olan kişilerin (örneğin, anormal gastrik boşalmanın) fonksiyonel safra kesesi bozukluğu geliştirme riski taşıyor olabilir.
Birincil Sklerozan Kolanjit
Primer skleroz kolanjit (PSC) safra kanalı inflamasyonuna yol açan uzun süreli bir hastalıktır. Kronik iltihaplanma nedeniyle, safra yolları tıkanır ve tıkanıklığa neden olur, bu yüzden safra süzemez. Sonuç olarak, safra karaciğerde birikerek karaciğer hücrelerine zarar verir ve siroza neden olur. Karaciğer nakli ile tedavi edilmezse, PSC karaciğer ve / veya safra kesesi kanserine yol açabilir.
PSC gelişimi için en büyük risk faktörü ülseratif kolite sahiptir. Aslında, PSC olan kişilerin büyük çoğunluğunda ülseratif kolit var. Kapak tarafında ülseratif kolitli kişilerin sadece küçük bir yüzdesi PSC geliştirir.
Safra kesesi kanseri
Safra kesesi kanseri nadirdir ve safra kesesi içindeki hücreler hızla ve kontrol edilemez bir şekilde büyüdüğünde ortaya çıkar.
Safra kesesi daha yaygın olmasına rağmen, hem safra kesesi hem de primer skleroz kolaniti, bir kişinin safra kesesi kanseri geliştirme şansını artırır. Aslında, Amerikan Kanser Derneği'ne göre, safra kesesi kanserli dört kişiden en az üçünün tanı konulduğunda safra taşları vardır.
Safra kesesi hastalığı gelişmesi için diğer risk faktörleri şunlardır:
- Kadın cinsiyeti
- Yaşlılık
- şişmanlık
- Etnik köken (Meksikalı Amerikan veya Kızılderili)
- Bakterilerle kronik enfeksiyon, Salmonella Typhi
- Koledok kanalı içindeki kistler
- Safra kesesi polipleri
- Safra kanallarının anormallikleri
> Kaynaklar:
> Afdhal N. (2017). Akalculus kolesistit. Klinik bulgular, tanı ve yönetim. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Amerikan Kanser Derneği. (2016). Safra Kesesi Kanseri için Risk Faktörleri Nelerdir?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Oddi disfonksiyonunun sfinkterinin klinik belirtileri ve teşhisi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Diyet paterni ve safra kesesi hastalığı riski: Erişkin kadınlarda hastane bazlı bir vaka kontrol çalışması. J Sağlık Popul Nutr. 2015 Mar, 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Safra Kesesi Hastalığı Epidemiyolojisi: Kolelitiazis ve Kanser. Gut Karaciğer . 2010 Nisan; 6 (2): 172-87.