Soru:
Yaklaşık sekiz yıl önce implante edilen bir kalp pilim var. Son kontrolümde, doktorum bana kalp pilimin azaldığını ve önümüzdeki altı ay içinde değiştirilmesi gerektiğini söyledi. Tamam, bunun bir noktada olmasını beklerdim. Ancak doktorum, sadece yeni bir pil takmak yerine, tüm kalp pilinin çıkarılması gerektiğini ve yepyeni bir ürünün çıkarılması gerektiğini söylüyor. Bu bir atık gibi görünüyor. Neden pili daha önce kullandığım pacemaker'ı değiştiremiyor ya da daha iyisi iPhone'umda olduğu gibi şarj edilebilir bir pili takmıyor?
Cevap: Bunlar gerçekten güzel sorular. Bir kalp pilinin ne olduğunu ve neler yaptığını kısaca gözden geçirerek başlayalım. Daha sonra kalp pilleri ile ilgili özel sorularınızı doğrudan ele alacağız.
Pacemakers - Hızlı İnceleme
Tipik olarak, kalp pilinin amacı, hasta sinüs sendromu veya kalp bloğundaki semptomları önlemek, kalp atış hızınızı semptomları (örneğin, baş dönmesi , çarpıntı veya senkop gibi ) üretecek kadar yavaşlatacak koşullardır.
Kalp pili, küçük ama sofistike bir bilgisayar, o bilgisayar için yazılım talimatları, çeşitli hassas elektronik bileşenler ve bir pilden oluşur - hepsi küçük bir metal kap içinde. (Günümüzde tipik bir kalp pili, 50 santimetrelik bir parçanın boyutu kadardır ve yaklaşık üç kat daha kalındır.) Kalp pili genellikle cildin altında, köprücük kemiğinin hemen altında implante edilir ve elektrotlar veya yalıtımlı teller ile kalplerinizle bağlanır. bölmeler.
Kalp pili, kalp ritminizi izler, beat-by-beat ve kalbinize ayak uydurup koymaması gerektiği hakkında anında kararlar verir. Eğer kalp atış hızınız önceden belirlenmiş bir değerin altına düşerse, kalbe kurşunla minik bir elektrik çarpması göndererek “hızlandırabilirsiniz”.
Kalp pilleri tasarlayan mühendisler birkaç zor problemi çözmek zorundaydı, en zor olanı kalp pilinin insan vücudunun içinde mükemmel bir şekilde çalışmasını sağlamaktı.
İnsan vücudu bir kalp pili için düşmanca bir yer
İnsan vücudunun içi sıcak, ıslak ve tuzlu bir yerdir - herhangi bir elektronik cihaz için çok düşmanca bir ortam. Diğer şeylerin yanı sıra, kalp pilinin hermetik olarak sızdırmaz olması gerekir (nem ve vücut sıvılarını dışarıda tutmak için) ve hassas elektronik bileşenleri uzun süre bu düşmanca ortamda hayatta kalmak ve işlev görmek için tasarlanmalıdır. Mühendisler, bu cihazları uzun yıllar dayanacak şekilde inşa etmede çok başarılı oldular ve kalp pilleri için başarısızlık oranı, genel olarak beş yıllık kullanımın ardından% 1'in altında.
Bu cihazların çalışması gereken düşmanca ortamdan korunması için kalp pillerinin hermetik olarak kapatılması kritik öneme sahiptir. Kalp pilleri açılabiliyorsa, pil değiştirilebildiğinden, hermetik sızdırmazlık imkansız olurdu. Bunun yerine, batarya tüm diğer hassas elektronik bileşenlerle birlikte cihaz içinde kalıcı olarak kapatılmalıdır.
Bu, değiştirilebilir pilleri olan kalp pillerinin neden imkansız olduğunu açıklıyor.
Neden Kalp Pili Şarj Edilemiyor?
Pilleri kablosuz olarak yeniden şarj etmek için kullanılan teknoloji (aynı zamanda endüktif şarj olarak da bilinen bir süreç) birkaç on yıldır var olmuştur ve bugün cep telefonlarınız için kablosuz şarj cihazlarını satın alabilirsiniz.
Öyleyse neden kalp pili üreticileri şarj edilebilir kalp pili üretmiyor?
1958'deki orijinal implante edilebilir pacemaker'ların şarj edilebilir nikel-kadmiyum (NiCad) pilleri olduğunu öğrenince şaşırabilirsiniz ve çoğu insan şarj edilebilir pillerin kullanımının her zaman implante edilebilir elektronik cihazlar için gerekli olduğuna inanmaktadır.
Bu kalp pilleri, birkaç saat boyunca kalp pilinin yakınında deriye karşı endüktif bir bobin tutarak yeniden şarj edildi. Bu prosedür birkaç günde bir tekrarlanmak zorundaydı.
Şarj edilebilir pacemaker'lar sonuçta iki nedenden dolayı başarısız oldu. İlk olarak, şarj edilebilir olsalar bile, NiCad pilleri nispeten kısa bir kullanım ömrüne sahiptir, bu yüzden bu kalp pillerinin hala değiştirilmesi gerekir.
Ama muhtemelen daha da önemlisi, insan doğası olduğu gibi, kalp pili kullanan kişiler, kendilerine yüklenen titiz programa göre cihazlarını şarj etmede zaman zaman başarısız oldular. Avukatlar, kalp pili şirketlerine, eğer bir hastanın kalp pili çalışmayı durdurması nedeniyle zarar gördüyse - başarısızlığın şirketin hatası mı, yoksa hastanın cihazı yeniden şarj etmeyi ihmal etmemesi halinde - daha sonraki davaların iflasa neden olacağı konusunda bilgilendirdi.
Birkaç yıl içinde, kalp pilini iki yıla kadar sürdürebilen cıva-çinko piller geliştirildi. Bundan kısa bir süre sonra, kalp pilini 5 yıldan 10 yıla kadar daha uzun süre çalıştırabilecek lityum iyodür pilleri geliştirildi. Bu nedenle, şarj edilebilir kalp pilleri için acil ihtiyaç azalırken, yakın dava tehdidi yoktu.
Hem teknolojik gelişmeler hem de yasal mesleği sayesinde, şarj edilebilir pacemaker'lar hızla terk edildi.
Neden Kalp Pillerinin Şimdi Yaptıkları Sondan Daha Uzun Olamıyorlar?
Gerçek şu ki, şu anda olduğundan daha uzun süre dayanan kalp pilleri üretebilirler . Aslında, 1960'larda ve 1970'lerde birkaç kalp pili şirketi, nükleer enerjili pacemaker'ları üretiyordu. Bu piller 238 - yarı ömrü 87 yıldı - bu pacemaker'lar neredeyse hiç "meyve suyu" kalmamayı garanti ediyorlardı. hastanın ömrü boyunca. Gerçekten de, bu kalp pillerinin birkaçı hala operasyonda olabilir.
Nükleer pacemaker'larla ilgili bazı bariz problemler vardı: birincisi, plütonyum çok zehirli bir maddedir ve küçük bir miktar kan dolaşımına karışsa bile ölüm hızla gerçekleşir. Ve plütonyum, düzenleyicilere (ve medeniyetimiz içindeki karanlık unsurlara bile) büyük ilgi gösteren bir madde olduğu için, bu kalp pili kullanan kişiler, örneğin, denizaşırı seyahat etmeyi denedikleri zaman, sorunlarla karşılaşmışlardır. Bu cihazları implante eden hekimlere, Nükleer Düzenleme Komisyonu tarafından yürürlüğe konan bir yönetmelik uyarınca, hastanın ölümü üzerine (hastaların uzaklaştığı ve doktorların emekli olduğu) kalp pillerini kurtarmak için tamamen elverişsiz olduğu kanıtlanmıştır.
Pilleri “sonsuza kadar” süren kalp pili ile ilgili daha az belirgin bir sorun da var. Gerçek şu ki, tüm elektronik cihazlar arızalanıyor. Elektronik bileşenler kopuyor ya da sadece yıpranıyor.Piller tükendiğinde kalp pili arızalandığında en azından kademeli ve Öngörülebilir etkinlik: Kendinizin söylediklerine göre, doktorunuz kalp pilinizin önümüzdeki sene ya da bu nedenle başarısız olacağını bilir ve bu nedenle size kolaylık sağlamak için bir kalp pili değiştirmeyi planlamaktadır. içindeki yüzlerce elektronik parça aniden çalışmayı durdurdu ... pacemaker arızası felaket olabilir, aniden herhangi bir uyarı olmaksızın pacing'i durdurabilir ve büyük bir zarar verebilirsiniz.
Şirketler, pilleri 5-10 yıldan uzun süren kalp pilleri üretmeye başladıysa, bugün var olan elektronik bileşenlerin çeşitleriyle, çok sayıda kalp pili, ani ve katastrofik başarısızlığa maruz kalacaktır. Bunun yerine, pacemaker'lar "bozulma" ihtimali olan ilk bileşen pil olacak şekilde tasarlanmıştır ve bu "arıza" önceden tahmin edilebildiğinden, cihaz tamamen çalışmayı durdurmadan önce değiştirilebilir.
Elbette ki - ve hatta büyük olasılıkla - gelecekte, maliyet engelleyici olmaksızın, büyük ölçüde daha sağlam olan, kalp pili yapımında ihtiyaç duyulan diğer elektronik bileşenlerin yapılması mümkün olabilir. O gün geldiğinde, mühendisler bugün olduğundan daha uzun süre dayanacak pilleri tasarlayabilirler.
Ancak bugünün teknolojisi ile birlikte, 5-10 yıl süren bir kalp pili, şimdilik "tatlı nokta" mühendisliği olmaktan çıkıyor - şimdilik.
Bir kelime
Kalp pili üreticileri bir mühendislik harikasıdır ve bu cihazların ilk icat edilmesinden bu yana etkinlik ve güvenilirliklerinin muazzam bir şekilde gelişmesi vardır. Ama hala iyileştirme için yer var. Kalp pili üreticileri tarafından implant yapılması daha kolay, daha da güvenli olan ve günümüzde olduğundan daha uzun süre dayanan cihazların geliştirilmesi için pek çok araştırma ve geliştirme yapılmaktadır - potansiyel olarak, bir kişinin aldığı hayatın ömrü için.
> Kaynaklar:
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, ve diğ. 2012 ACCF / AHA / HRS Kardiyak Ritim Bozukluklarının Cihaz Tabanlı Tedavisi için 2008 Kılavuzunun Odaklı Güncelleştirilmesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Rehberi Uygulama Esasları ve Kalp Ritmi Derneği Raporu. Dolaşım 2012; 1784: 126.