ACL gözyaşları , sıklıkla hastaların yırtık ligamanı yeniden yapılandırmak için ameliyat yapmasını gerektiren yaygın bir diz yaralanmasıdır. Bazı hastalar, ACL rekonstrüksiyon cerrahisine sahip olma kararı ile mücadele eder, çünkü olası cerrahi riskler vardır. ACL cerrahisinin bazı yaygın komplikasyonları ve olası en iyi sonucu nasıl sağlayabileceğiniz hakkında bilgi edinin.
Anterior Diz Ağrısı
ACL cerrahisinin en sık görülen komplikasyonu dizkapağı çevresinde ağrıdır .
Bu komplikasyon patellar tendon grefti ile ameliyat edilen hastalarda en yüksektir, çünkü bu hastalar cerrahi prosedürün bir parçası olarak dizkapağından kemik çıkarırlar. Bu hastalar çok nadir olmakla birlikte patellar kırığı ve patellar tendon yırtığını içeren komplikasyonlara bile sahip olabilirler. Bununla birlikte, tüm hastalar, hatta hamstring greftleri veya donör greftleri olanlar bile, ön diz ağrısı semptomlarına sahip olabilirler.
Tipik anterior diz ağrısının eklemin değişmiş mekaniğinin bir sonucu olduğu düşünülür ve sıklıkla geniş fizik tedavi ile aşılabilir. Postoperatif rehabilitasyon protokollerine bağlılık, sporcuların diz mekaniğini geliştirmelerini sağlamak için önemlidir.
ACL Cerrahisi Sonrası Enfeksiyon
Enfeksiyon nadir görülen bir komplikasyondur, ancak ortaya çıktığında ciddi olabilir. Enfeksiyon diz ekleminin içinde olduğunda, ACL greftinin enfekte olmasıyla ilgili endişeler vardır. Vücudunuz, greftte enfeksiyonla etkili bir şekilde mücadele edemez ve bazen de enfeksiyonu tedavi etmek için greftin çıkarılması gerekir.
Enfeksiyondan kaçınmak için adımlar atmanız, cerrahınızın hem ameliyat öncesi hem de sonrasında özel talimatlarını takip etmektir. Birçok cerrah, ameliyattan önce dizini antibakteriyel sabunla temizlemeyi önerir ve daha sonra ameliyattan sonra herhangi bir bandaj talimatını takip etmek önemlidir. Ateş, titreme, diz şişmesi veya ağrının artması gibi enfeksiyon belirtileriniz varsa, cerrahınıza en kısa zamanda haber verin.
ACL Grefti Rüptürü
ACL greftinin tekrarlanması da yaygın değildir, ancak ortaya çıkmaktadır. Greftin rüptürü olduğunda, cerrahınız ilk ameliyatın olası teknik başarısızlıklarını dikkatlice değerlendirmelidir. ACL'nin yeniden yırtılmasına neden olabilecek olası sorunlar arasında greftin suboptimal pozisyonu, greftte uygunsuz gerilim veya greft fiksasyonunun başarısızlığı yer alır.
ACL greftleri çok güçlüdür. Aslında, otogreft dokusu (patellar tendon veya hamstring tendonundan alınan doku) kendi ACL'nizden daha güçlüdür. Bu greftlerin başarısızlığı genellikle bu sorunların bir sonucudur. Diğer taraftan, allogreft dokusu (donör doku), bu kadar güçlü değildir ve yeniden yırtılma oranlarının, bu tip greft ile daha yüksek olduğu bilinmektedir. Rehabilitasyon daha zor olsa da, yüksek talep sporcuları genellikle kendi dokularını seçerler.
Sertlik ( Artrofibrozis )
ACL ameliyatından sonra sıkılık sık görülür. Neyse ki, sertliği olan çoğu hasta bu komplikasyona agresif rehabilitasyon ile cevap verebilir. Çoğu rijitlik durumu rehabilitasyon ile ele alınabilirken, bir istisna siklops lezyonu olarak adlandırılır. Bir siklops lezyonu, diz ön kısmında bir top skar dokusu oluştuğunda ve ACL ameliyatından sonra dizinin tamamen düzeltilememesine neden olduğunda meydana gelir.
Bu skar dokusunu temizlemek için artroskopik cerrahi genellikle bir siklops lezyonu olan hastalar için gereklidir.
Sertliği önlemek için en kritik adım, ACL ameliyatından hemen sonra dizin hızla hareket etmesini sağlamaktır. Geçmişte doktorlar, CPM makineleri denilen dizleri bükmek için özel makineler kullandılar, ancak bunların uzun süreli iyileşmeye yol açtığı gösterilmedi. Birçok cerrah erken rehabilitasyon ile daha agresif hale gelir ve diz hızla hareket ettirmek için ameliyattan sonra diş tellerinden kaçınır .
Kaynaklar:
Getelman MH ve Friedman MJ “Revizyon anterior çapraz bağ rekonstrüksiyon cerrahisi” J Am Acad Orthop Surg Mayıs 1999 vol. 7 no. 3 189-198.
Schulz AP, ve diğ. "Ön Çapraz Bağ Cerrahisi Sonrası Dizde Septik Artrit: Aşamaya Uyarlanmış Bir Tedavi Rejimi" Am. J. Sports Med., Tem 2007; 35: 1064 - 1069.
Magit D, ve diğ. "Dizde Artrofibroz" J Am Acad Orthop Surg Kasım 2007; 15: 682-694.