Ne yazık ki, abdominal cerrahi bazen kronik abdominal sinir ağrısına veya kronik pelvik sinir ağrısına yol açabilir. Apendiktomi, jinekolojik cerrahi veya bazı fıtık onarımı gibi karın ameliyatı sırasında abdominal veya pelvik sinirleri kesilmiş, gerilmiş veya başka şekilde hasar görmüş kişiler için bu durum çok rahatsız edici olabilir.
Bunun ne sıklıkta gerçekleştiğinden emin değiliz, fakat cerrahiyi takip eden sinir ağrısının bir zamanlar düşündüğünden çok daha yaygın olduğunu öğreniyoruz.
Tahminler dağınıktır, ancak bazı durumlarda, karın histerektomileri ve fıtık onarımı gibi, dördüncüsüne kadar devam eden kronik sinir ağrısına sahip olabilir.
Bu, ameliyat yapmayı planlıyorsanız, okumak için korkutucu olabilir, ancak riskinizi azaltabilecek bir hasta olarak yapabileceğiniz bazı şeyler vardır ve araştırma riskini azaltmak için her iki yolla da araştırmaya devam etmekte ve Ameliyat sonrası sinir ağrısının oluşmasını tedavi eder.
Nedenler
Abdominal cerrahi, bazı vakalarda, ilio-inguinal sinir, ilio-hipogastrik sinir ve genitofemoral sinirde hasara neden olmakta , bunların hepsi pelvik sinir ağrısına veya pelvik nöropatik ağrısına yol açabilmektedir. Bununla birlikte, sinir hasarı ve sinir ile ilgili ağrının daha sonraki deneyimi arasında her zaman basit bir ilişki yoktur. Bunun bir kaç nedeni olabilir:
- Pelvik sinirler kesik bölgelere yakındır . Rutin abdominal ve pelvik cerrahi sırasında, ilio-hipogastrik ve ilio-kasık sinirleri sıklıkla doğrudan ateş hattındadır. İnsanlar arasındaki anatomik farklılıklar nedeniyle, en yetenekli cerrahlar bile bu sinirleri kesebilme potansiyeline sahiptir.
- Anatomik olarak pelvik sinirler her bir kişide farklıdır . Pelvik sinir yapısı kişiden kişiye büyük farklılık gösterebilir. Bazı insanlarda sinirler karın kaslarının altına oturur. Diğer insanlarda, bunların üzerinden geçebilirler. Bazı insanlar diğerlerinden daha fazla pelvik sinir dalına sahiptir. Cerrahi sırasında pelvik sinir hasarından kaçınmak, çok fazla potansiyel varyasyon olduğunda kolay değildir.
- Gerilen pelvik sinirler de hasara neden olabilir . Kronik pelvik sinir ağrısından muzdarip olmak için pelvik sinirleriniz kesilmeli veya çentiklenmemelidir. Bazen, sinirler ameliyat sırasında yeterince hasar görür ve hasar verilir.
- Pelvik sinirler ameliyat sonrası sıkışabilir . Sinir sıkışması (dikişler, zımbalar veya ağlar) ayrıca pelvik sinir ağrısına yol açabilir ve bazı karın ve pelvik cerrahi sonrası ortaya çıkabilir.
Cerrahiden sonra kronik ağrıya neden olan tam olarak bilinmediği gibi, kronik ağrıyı geliştirmek için risk faktörlerinin ne olduğu kesin değildir. Kronik ağrı daha genç insanlarda daha sık görülür ve ameliyat doğada daha ciddi olduğunda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Kronik abdominal veya pelvik ağrının ameliyattan sonraki en yaygın belirleyicisi, ameliyattan hemen sonra akut ağrının şiddetidir.
Cerrahi sonrası kronik abdominal ağrının önemli ancak az tanınan bir nedeni kutanöz sinir sıkışmasıdır. Bu, karnın yüzeyine yakın sinirler rektus kası içinden geçerken hapsedildiğinde ortaya çıkar. Bunun, abdominal cerrahi sonrası kronik ağrı vakalarının yaklaşık yüzde 30'una neden olduğu düşünülmektedir. Teşhis, sinire yakın bir lokal anestetik enjekte edilerek yapılabilir (ki bunlar görsel olarak yapılabilir ve ultrasonla yapılabilir). Cerrahi sonrası kronik karın ağrısının diğer birçok nedenine bağlı olarak sinir sıkışması "kolay" dır, bunu belirtmeniz önemlidir. cevap alamıyorsanız doktorunuza.
Kronik ağrı
Ameliyat sonrası (ameliyat sonrası) ağrınızın anormal olabileceğini düşünüyorsanız, cerrahınızla konuşun. Çoğu zaman, gergin sinirler uygun bakım ile kendi başlarına iyileşir. Ve birçok kez, sıkışan sinirler, sütür vücut tarafından emildiğinde kendi başlarına çözülür. Ameliyattan üç ay sonra hala acı çekiyorsanız, kronik ağrı olarak kabul edilir.
tedavi
Kendi başına çözülmeyen kronik pelvik sinir ağrısı için birkaç olası tedavi vardır.
- İlaçlar - Doktorunuz ayrıca ağrı için bazı ilaçları da önerebilir. Kronik pelvik sinir ağrısı için en sık reçete edilen ilaçlar trisiklik antidepresanlar ve Neurontin (gabapentin) gibi antikonvülzanlardır . Lyrica (pregabalin) gibi daha yeni ilaçlar da bazı insanlar için etkili olmuştur. Bu ilaçlar orijinal olarak ağrı tedavisi için geliştirilmiş olmasalar da, bazı durumlarda ağrıyı hafiflettikleri bulunmuştur. Kronik ağrı için reçete edilen antidepresanların beyindeki ağrı reseptörleri ile çalıştığı düşünülmektedir. Başka bir deyişle, doktorunuz bu ilaçları reçete etmez çünkü "senin acın kafanın içinde."
- Sinir blokları, kronik pelvik sinir ağrısıyla uğraşan bazı insanlar için çok etkilidir.
- TENS - TENS üniteleri veya transkutanöz elektriksel sinir uyarımı bazı kişilerin ağrılarıyla baş etmesine yardımcı olmuştur.
Başa Çıkma
Çoğu çalışma, sinir ağrısının en iyi tedavisinin, ilaçların, diğer tıbbi tedavilerin ve yaşam tarzı önlemlerinin bir birleşimidir. Acı çekiyorsanız, kendiniz neler yapabilirsiniz?
- Bir ağrı günlüğünü koruyun - Kronik ağrıdan muzdarip olduğunuzda bir ağrı günlüğüne yazmak çok yararlı olabilir. Sadece ağrılarınızı daha iyi anlamanıza yardımcı olmakla kalmaz, böylece belirtilerinizi doktorunuzla paylaşabilirsiniz, ancak neyin işe yarayıp neyin işe yaramadığını belirlemek için etkili bir yol olabilir.
- Zihin / Vücut terapileri - Meditasyondan yogaya "doğal" ilaçlar sadece acınızı azaltamaz, aynı zamanda yaşamınızdaki stresi azaltarak acılarınızı azaltabilir.
Pelvik veya Abdominal Cerrahi Düşünme
Ameliyatla ilgili olarak ağrıdan endişe ediyorsanız, abdominal cerrahi geçiren kişilerin çoğunun daha sonra kronik sinir ağrısını yaşamadıklarını unutmayın. Giderek daha fazla araştırma yapıldığında, cerrahlar abdominal ve pelvik cerrahiler sırasında pelvik sinirlere zarar vermekten kaçınmak için daha fazla teknik geliştiriyorlar.
Kronik Ağrı Riskini Azaltma
Ameliyat sonrası kronik ağrıları önlemenin ve tedavi etmenin en iyi yollarını belirlemede uzun bir yolumuz olmasına rağmen, değiştirilebilecek ağrı için güçlü bir belirleyici olduğunu biliyoruz. Akut post-operatif ağrının şiddeti, kronik ağrı riski ile güçlü bir şekilde bağlantılı olduğundan, postoperatif ağrının agresif tedavisinin zorunlu olduğu görülecektir.
Cerrahi sonrası ağrının tedavisi ile birlikte, çalışmalar sürekli olarak agresif yukarı-ön yönetimin ağrının en iyi kontrolüyle sonuçlandığını göstermektedir. Diğer bir deyişle, acının üstünde kalmak ve ağrı kesici ilaçlarla "yetişmek" denemeye çalışmak istemezsiniz. Cerrahınıza ameliyattan sonra ne kadar acı kabul edilebileceği hakkında konuşun .
Ameliyat sonrası ağrının daha iyi tedavisinin daha sonra kronik ağrı riskini azaltıp azaltmayacağını henüz bilmemekle birlikte, ağrı kontrolünüzün ameliyattan hemen sonra yeterli olduğundan emin olmak için başka nedenler de olabilir.
Kaynaklar:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. ve diğ. Abdominal Histerektomi Sonrası Kronik Postürjik Ağrı ve Nöropatik Belirtiler: Sessiz Bir Epidemik. Tıp (Baltimore) . 2016 95 (33): e4484.
Clarke, S. ve S. Kanakarajan. Abdominal Kutanöz Sinir Yakalama Sendromu. Anestezi, Kritik Bakım ve Ağrıda Sürekli Eğitim . Yayınlanma tarihi 05/17/14.
Macrae, W. Kronik Post-Cerrahi Ağrısı: On Yıl. İngiliz Anestezi Dergisi . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Hernia Onarımı, Histerektomi ve Torakotomi Sonrası Kronik Postürjik Ağrı ile İlişkili Genetik ve Klinik Faktörler: İki Yıllık Çok Merkezli Bir Kohort Çalışması. Anesteziyoloji 2015. 122 (5): 1123-41.