Genitofemoral Nöropatinin Belirtileri, Nedenleri ve Tedavileri
Pelvik sinir ağrısı , genitofemoral sinirin hasarı veya fonksiyon bozukluğundan kaynaklanabilir. Bu tip pelvik sinir ağrısına genitofemoral nevralji veya genitofemoral nöropati denir.
genel bakış
Sinir ağrısı son derece rahatsız edici olabilir ve acıyı yaşamamış olanları tanımlamak genellikle zordur. Sinir ağrısına " nöropatik ağrı " da denir. Nöropatik ağrı, bir sinirin yaralandığı her yerde olabilir.
Genitofemoral sinir ile bu ağrı pelviste ortaya çıkar.
Genitofemoral nevralji (genitofemoral ağrı) sıklıkla tanı konulmadan bir süre önce ortaya çıkar ve bu tür acılarla birlikte ortaya çıkan hüsranı arttırır. Çalışmalar, nöropatik tip kronik vulvar ağrılı kadınların çoğunun, birçok doktor ziyaretinden sonra bile teşhis edilmediğini ortaya koymuştur.
Genitofemoral nöropatiyi anlamak için, sinirin anatomisi hakkında konuşmak çok yararlıdır.
Genitofemoral sinir ilk önce omurgadan ayrılır ve psoas kasından yol alır. Psoas kası, omurgayı bacağına bağlayan tek kastır. Bir ucunda omurgaya bağlanan (alt torasik omurgaya ve lomber omurgaya bağlanan) ve diğer taraftaki kalçanın üstüne yapışan büyük bir kastır. Kasın vücudu pelviste bulunur ve kalça fleksörü olarak kullanılır (üst bacağınızı karnınıza doğru kaldırmanıza yardımcı olur.)
Sinir psoas kasından geçtikten sonra ikiye ayrılır; genital ve femoral sinir (leğen kemiğindeki inguinal ligamanın hemen üstündedir)
Kadınlarda, genitofemoral sinirin genital dalı labia majora ve mons pubis'e (vajina parçaları) seyahat eder ve his verir. Genital dal, skrotuma duyum sağlar.
Genitofemoral sinirin femoral dalı , uyluğun dış kısmındaki duyumdan sorumludur.
Nedenler
Genel olarak (periferik nöropati) sinirlere zarar veren durumlar kadar genitofemoral sinire zarar vermek ya da basmak, genitofemoral sinir ağrısına yol açabilir. Bazı nedenler şunlardır:
- Abdominal veya pelvik cerrahi - Bazı cerrahi tiplerinde genitofemoral sinir hasar görebilir. ( Abdominal ve pelvik cerrahiden sonra sinir ağrısı hakkında daha fazla bilgi edinin.)
- Karın ve / veya pelvis travması.
- Psoas kasının sıkışması.
- Pelvik lenf nodları disseke edildiğinde (yumurtalık, uterus, mesane veya prostat kanseri cerrahisinde olduğu gibi) veya pelvik cerrahi sırasında büyük bir pelvik kitle çıkarıldığında genitofemoral sinire zarar verilir.
- Periferik nöropati - Diyabet gibi jeneralize sinir hasarına (periferal nöropati) neden olan durumlar, genitofemoral sinir ağrısına yol açabilir. Diyabetin yanı sıra, multipl skleroz, kronik alkol kötüye kullanımı, bazı vitamin eksiklikleri, bazı metabolik ve vasküler hastalıklar ve kanser kemoterapisi gibi durumlar da nöropatiye neden olabilir.
belirtiler
Birçok nöropatik ağrı gibi, genitofemoral nöropati genellikle keskin, ateş veya zonklama olarak tanımlanır.
Bu tip pelvik sinir ağrısı karın, sırtın alt kısmı veya bacakların arasında hissedilebilir. Gelebilir ve gidebilir veya daha kalıcı olabilir. Bazı insanlar, bu tür pelvik sinir ağrısını daha çok uzanırken hissettiklerini bildirmektedir.
tedavi
Pelvik sinir ağrısının tedavisi zor olabilir ve en az yan etkiyle en iyi ağrıyı gidermek için çoğu farklı modaliteyi denemeyi gerektirir. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Antikonvülzanlar gibi ilaçlar
- Sinir blokları
- Steroid enjeksiyonları
- Cerrahi müdahale - Cerrahi bazen yardımcı olabilir, ancak bazen ağrının provoke olabilir
Genitofemoral nöropatinin çoğu vakası sinir blokları ve zamanla çözülür, bazen ağrı devam edebilir.
Kalıcı pelvik sinir ağrısı, birçok kronik pelvik ağrı tipinden biridir .
Devam eden acı için diğer tedaviler şunları içerebilir:
- Cymbalta (duloksetin) gibi seçici serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (SSNRI'ler)
- Topikal antikonvülzanlar (gabapentin)
- Topikal lidokain yamaları
Eğer genitofemoral nöropati belirtileri yaşıyorsanız, birinci basamak doktorunuza veya OB-GYN'e danışmalısınız. Doktorunuz sizi bu rahatsızlık durumunun değerlendirilmesi ve tedavisi için uygun uzmana yönlendirebilir. Burada tartışılmayan daha fazla seçenek var, ağrınız kronikleşiyorsa ve bir ağrı uzmanı ile çalışmak çok yararlı olabilir.
Başa Çıkma
Nöropatik ağrı, insanların anlaması ve diğerlerinin anlaması için daha da zor olabilir.
Kronik pelvik ağrı ile baş edecekseniz çok sinirli olabilirsiniz. Ağrı çoğu kez kronik ve rahatsız edici olmakla kalmaz, aynı zamanda sizin ortanızdakiler, hatta doktorlarınız bile, ağrının günlük aktivitelerinizi ne kadar sınırlandırdığını anlayamazlar.
Bazı insanlar bir destek grubuna veya destek topluluğuna dahil olma konusunda yardımcı olurlar. Neyse ki, genitofemoral nöropatinin hayal kırıklığı ve rahatsızlığı ile baş edebilecek başkalarıyla iletişim kurabileceğiniz çevrimiçi destek toplulukları vardır. Bazı insanlar öfkeyi hissederler, sadece acı ile bırakıldıkları için değil, ilk etapta ağrıya neden olan şey yüzünden, örneğin pelvik cerrahi veya kaza. Bir terapistle çalışmak çok yararlı olabilir, çünkü ağrı kafanızdadır (bu bir sinirde değildir), çünkü acıyla baş edebilmek için çok yalnız hissedebilirsiniz. İyi bir terapist, ağrıyla baş edebilmek için rahatlama, derin nefes alma ve hatta akupunktur gibi başka tedavi yaklaşımları konusunda size rehberlik edebilir.
Kaynaklar:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R. ve M. Loukas. Genitofemoral Nevralji: Bir Gözden Geçirme. Klinik Anatomi . 2015 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. ve diğ. Uterine Corpus Kanserli Hastalarda Pelvik Lenfadenektomi Sonrası Genitofemoral Nöropati. Uluslararası Jinekolojik Kanser Dergisi . 2015 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E. ve M. De Muynck. Genitofemoral Nevralji: Kronik Vulvar Ağrının Yükünü Eklemek. Ağrı Araştırma Dergisi . 2015 8: 845-9.