Risk, genel nüfustan 58 kat daha fazladır
Sorun, özellikle kasık bölgesinde, bacakta bazı belirsiz rahatsızlıklarla birlikte, zararsız bir şekilde başlıyor. Daha sonra, ağrı daha şiddetli hale gelir ve kalçayı dahil etmeye başlar. Kısa bir süre içinde yürüyüş zorlaşacak ve acı eninde sonunda çekilmez olana kadar şiddetli bir şekilde büyüyecektir. Sadece bu aşamada çoğu insan bir doktora görünecek.
HIV'li kişiler arasında, bu tür semptomlar, bazıları enfeksiyonla ve başkaları ile ilgili olmayan bazı şeyleri ifade eder. Bununla birlikte, daha yaygın nedenlerden biri, kalçada avasküler nekroz veya AVN olarak bilinen dejeneratif bir kemik bozukluğudur.
Avasküler Nekrozu Anlamak
Avasküler nekroz uzun süreli HIV enfeksiyonu olan kişilerde daha sık görülen bir kemik ve vasküler hastalıktır. Osteonekroz olarak da bilinen AVN, kemiklere azalan kan verilmesinin neden olduğu bir tür kemik hücresi ölümüdür. Kan akışı genellikle iki yoldan biriyle engellenir: kan damarlarının daralmasıyla veya kemiğe hizmet eden damarlara travma ile.
Kan akışı azaldıkça, hücreler beslenme eksikliğinden ölmeye başlar. Durum kötüleştikçe, daha az kırılgan ve daha kırılgan bir hale gelene kadar, çoğu zaman parçalara ayrılıncaya kadar sağlam bir yapıya kavuşur.
AVN zamanla kötüleşen ilerleyici bir hastalıktır. Hemen her zaman kalçayı etkiler, ancak dizlerde veya omuzlarda da görülebilir. AVN, HIV'li kişileri genel popülasyonda görülen oranın 58 katına kadar etkiler ve en azından kısmen uzun süreli HIV enfeksiyonuna eşlik eden kronik inflamasyon ile ilişkilidir.
Belirtileri ve AVN Tanısı
AVN'nin erken aşamalarında, çok az veya hiç semptom olmayabilir. Hastalık ilerledikçe, kasık ve kalçada giderek artan bir ağrı olabilir. AVN tipik bir röntgende görünmediğinden, tanı genellikle güç olabilir. Aslında, basit bir kas ağrısı veya artriti ile karıştırılır .
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması yapılmadığı sürece, AVN sıklıkla yıllardır teşhis edilmez. Sonunda ağrı, hareketliliğin kısıtlı olduğu kadar dayanılmaz hale gelebilir. Kırıklar, özellikle ağırlık taşıyan eklemlerde artan kemik miktarı ölmeye başladıkça yaygındır.
HIV'li Kişilerde AVN Nedenleri
AVN, HIV'li kişilerde oldukça yaygın bir sorundur ve çoğu zaman uzun süreli enfeksiyon ile görülen kalıcı inflamasyon ile bağlantılıdır. Zamanla, bu iltihaplanma, vücudun tamamında hücrelerin ve dokuların bozulmasına neden olur, bu da erken yaşlanma (erken yaşlanma) olarak adlandırılan dejeneratif bir genetik işleme yol açar. Bilim adamları bazen "enflamatuvar" olarak inflamatuar reaksiyona başvurdu.
Bu sürecin bir sonucu olarak, HIV'li bir kişi tipik olarak enfekte olmayan meslektaşlarından 10-15 yıl önce yaşlanma ile ilgili durumları deneyimleyecektir. Bu yaşlanma ile ilgili koşullar arasında tipik olarak 70 ve üzeri insanlarda görülen kemik ve kalça kırıkları vardır.
Diğer risk faktörleri de dahil olmak üzere HIV'li kişilerde AVN'ye katkıda bulunabilir:
- Sigara içmek
- Alkol kötüye kullanımı
- Yüksek kolesterol ve trigliseritler
- Kronik pankreatit
- Koagülopati (pıhtılaşmanın yetersizliğinden kaynaklanan bir kanama bozukluğu)
- Kortikosteroid kullanımı
AVN tedavisi
Ne yazık ki, AVN'yi tedavi edebilecek bir tedavi yoktur. Narkotik ve non-narkotik ağrı kesici ilaçlar herhangi bir ilişkili ağrıyı hafifletmek için kullanılabilir. Lokalize inflamasyonu azaltan ilaçlar da yardımcı olabilir.
Etkilenen bölgeye kan akışını düzeltebilen cerrahi prosedürler vardır. Bununla birlikte, çoğu durumda, önemli bir kemik ölümü meydana geldiğinde, hareketliliğin tamamen yeniden sağlanabilmesinin tek yolu kalça değiştirmedir .
Bununla birlikte , HIV'in erken teşhisi ve tedavisinin, kronik inflamasyonun etkisini azalttığı ve uzun süreli hastalıkların riskini yüzde 53 kadar azalttığı bilinmektedir.
Bir kelime
HIV'iniz varsa ve kalça veya kasık ağrınız varsa, doktorunuza şiddetten bağımsız olarak söyleyin. AVN'nin erken teşhisi, ister cerrahi ister cerrahi olmayanlar olsun, size daha fazla tedavi seçeneği sunar ve hareketliliğinizi korurken uzun süreli sonuçları iyileştirebilir.
> Kaynaklar:
> INSIGHT START Çalışma Grubu. "Erken Asemptomatik HIV Enfeksiyonunda Antiretroviral Tedavinin Başlatılması". New England Tıp Dergisi. 20 Temmuz 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. ve ark. İnsan immün yetmezlik virüsü 1 (HIV-1) enfeksiyonu olan hastalarda femoral başın avasküler nekrozu. " Uluslararası AIDS Derneği Dergisi. 2012; 15 (Ek 4): 18325.