İnsanların doktorlarının ofisinde ateş, baş ağrısı, kas / eklem ağrıları ve boğaz ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlarla ortaya çıkmaları nadir değildir. Birçok vakada, grip tanısı konularak, hastanın ağrı kesicilerle eve gönderileceği ve bol sıvı içerdiği ve dinleneceği bildirilmiştir.
Ancak bu belirtiler daha fazla şey önerebilir?
Biz (ve doktorlarımız), mantıklı olsa da, teşhis etmeden ipuçlarını yanlış yönlendirebilir miyiz?
Bugün, erkeklerle (MSM) ve cinsel olarak aktif ergenlerde ve genç erişkinlerde erkeklerde dahil olmak üzere, yüksek enfeksiyon riski taşıyanlarda HIV olasılığını her zaman göz önünde bulundurmalıyız.
Yukarıda listelenen semptomlar bariz uyarı işaretleri olarak kullanılamayabilirken, yakın zamandaki HIV enfeksiyonu olanlarda (genellikle akut HIV sendromu, akut retroviral sendrom veya akut serokonversiyon olarak adlandırılan bir durum) görülen semptomların türüdür.
Akut HIV Sendromu Nedir?
Akut HIV sendromu vücudun yeni bir HIV enfeksiyonuna verdiği tepkidir, grip veya mononükleozunkine benzer semptomlar gösterir. Yeni enfekte olmuş bireylerin% 30-50'sinden, hafif ila şiddetli arasında değişen semptomlar ile ortaya çıkar.
Semptomlar, vücudun viral istilacıları nötralize etmek için bağışıklık hücreleri olarak pro-inflamatuar enzimlerin ve ajanların üretildiği bir bağışıklık savunmasının agresif aktivasyonunun sonucudur.
Bir kişinin bir doktorun ofisinde otururken bu belirtileri kaçırabileceği anlaşılabilir olsa da, bazen bunun daha ciddi bir şey olduğunu öne süren ipuçları vardır. Onların arasında:
- Ağrılı, şişmiş lenf düğümlerinin ani görünümü
- HIV döküntüsü olarak adlandırılan yaygın bir döküntü
- İshal
- Son zamanlarda yüksek riskli cinsel aktivite
- En son paylaşılan enjekte eden uyuşturucu kullanımı
Bu faktörlerin hiçbiri kendi başına ve doğrudan doğruya HIV enfeksiyonu endikasyonu olmasa da, kesinlikle daha yakın bir araştırmayı ve teşhisi gerektirmektedir.
Akut HIV'i Neden Belirliyor Önemli?
İlk ve en önemlisi, HIV'in erken teşhisi, yeni antiretroviral tedavi (ART) olanağıyla yeni enfekte olmuş bir insan sağlar. ART'ın erken uygulanması, sadece hastalık riskinin azalmasıyla değil, enfekte olmuş kişilerde normal-normal yaşam normlarına ulaşma olasılığını da arttırmaktadır.
Bazı araştırmalar ayrıca, erken müdahalenin, virüsün vücudun ve dokudaki hücrelerde saklı rezervuarlar oluşturmasını önleyerek hastalığın ilerlemesini yavaşlatabileceğini ileri sürmüştür. Bunu yaparken, uzun süreli enfeksiyonla ilişkili kronik inflamasyon azaltılabilir ve HIV ile ilişkili olmayan komorbiditelerin riskini azaltabilir.
Teşhis
Daha yeni kombinasyon antikor / antijen testleri, akut vakaların% 90'ını kaçıran antikor testlerine kıyasla, erken HIV enfeksiyonunun tanısında daha iyidir.
Hala yanlış tanı olasılığı olsa da, bazı yeni nesil testler yeni HIV enfeksiyonlarının% 80'inden fazlasını doğrulayabilir.
Ne yapılması gerekiyor
Birçoğu, doktorun tanı koyma rolünün olabileceğini düşündürmekle birlikte, hastaların yüksek riskli HIV'ye yakalamış olabilecekleri herhangi bir uygulamayı gönüllü, tam ve dürüst bir şekilde katmaları önemlidir. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün 15-65 yaşlarındaki tüm Amerikalılara rutin bir doktor ziyaretinin bir parçası olarak önerdiği bir HIV testi talep etmek son derece makul.
Doktorlar ve klinik personeli de bu kılavuzları değerlendirmeli ve özellikle HIV prevalansı yüksek olan toplumlarda hastalarının HIV testi yapılmasını önermelidir.
Kaynaklar:
INSIGHT START Çalışma Grubu. "Erken Asemptomatik HIV Enfeksiyonunda Antiretroviral Tedavinin Başlatılması". New England Tıp Dergisi. 20 Temmuz 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "HIV taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Tavsiye Bildirimi." . Dahiliye Annals. 30 Nisan 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.