Hipertansiyon, ABD'de inme, böbrek hastalığı ve kalp krizlerine katkıda bulunan hastalık ve ölümde önemli bir önlenebilir faktördür. Ciddi komplikasyonları önlemek için erken teşhis ve tedavi etmek çok önemlidir. Yüksek Kan Basıncının Önlenmesi, Saptanması, Değerlendirilmesi ve Tedavisine İlişkin Ulusal Ulusal Komisyon, bilimsel kanıtlara dayalı önerilerde bulunmuştur.
JNC 8 nedir?
Yetişkinlerde yüksek tansiyonun yönetimi için kurallar olduğunu duymuş olabilirsiniz. Bu yönergeler, 8. Ulusal Sağlık Komitesi'nin 8. Ulusal Sağlık Komitesi (JNC) olarak bilinen Yüksek Düzeyli Önleme, Tespit, Değerlendirme ve Tedavi Komitesi tarafından yayınlandı. Kılavuzlar, tüm mevcut bilimsel kanıtları sentezleyen bir uzmanlar komitesi oluşturulduktan sonra oluşturuldu ve rehberlik sağlamak için güncellendi. hipertansiyon yönetimi için doktorlar için. JNC 8, yüksek tansiyon, kan basıncı hedefleri ve kanıta dayalı ilaç tedavisinin tedavisi için eşikler önermektedir.
Kan Basıncı Eşikleri ve Hedefleri
Çalışmalar hipertansiyonu olan erişkinlerde kan basıncını 10 mm Hg düşürmenin kardiyovasküler hastalık ve inme ölüm riskini% 25 ila% 40 oranında azaltabildiğini göstermektedir. Kanıtlar, 60 yaşından küçük yetişkinlerin, sistolik kan basıncı okuması (üst sayı) 140 mm Hg veya daha yüksek olduğunda veya diyastolik kan basıncı okuması 90 mm Hg veya daha yüksek olduğunda ilaca başlamalıdır.
60 yaşından büyük yetişkinlerde, sistolik basınç 150 mm Hg veya daha yüksekse ve diyastolik basınç 90 mm Hg veya daha yüksekse tedaviye başlanmalıdır. Tedaviye başlayan hastalar bu sayıları hedef amaçları olarak kullanmalıdır. Diyabet veya kronik hastalığı olan kişiler de bu hedefleri kullanmalıdır çünkü JNC 8 daha düşük bir kan basıncını sürdürmenin bu iki gruptaki sağlık sonuçlarını iyileştirdiğine dair hiçbir kanıt bulamamıştır.
İlk Tedavi için İlaç Önerileri
JNC 8, 5 ilaç sınıfından 4 önerilen sınıftan, hipertansiyonun ilk tedavisi için ilaç önerilerini değiştirdi. JNC 8, dört ilaç sınıfına iyileştirilmiş tedavi önerileri:
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI)
- Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB)
- diüretikler
- Kalsiyum kanal blokörleri (CCB)
JNC 8 ayrıca, ırk ve diyabet veya kronik böbrek hastalığının varlığına dayalı olarak alt gruplara yönelik spesifik ilaç önerileri yapmak için kanıtları dikkatle gözden geçirmiştir. Bazı ortak kan basıncı ilaçlarına verilen yanıtta ırk farklılıkları olduğuna dair yeterli kanıt vardır. Son öneriler şunlardır:
- Genel nonblack popülasyonu (diyabet olsun veya olmasın) bir ACEI, ARB, CCB veya tiyazid tipi diüretik (yani hidroklorotiyazid) ile tedaviye başlamalıdır.
- Genel siyah popülasyon (diyabet olsun veya olmasın), hipertansiyonun ilk tedavisi için CCB veya tiyazid tipi diüretik kullanmalıdır.
- Kronik böbrek hastalığı olan 18 yaşın üzerindeki hastalar, başlangıç tedavisi veya ek tedavi olarak bir ACEI veya ARB kullanmalıdır, çünkü bunun böbrek sonuçlarını iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu siyah ve siyah olmayan popülasyonlar için geçerlidir.
Doz Ne Zaman Artırılmalı veya Yeni Bir İlaç Eklenmeli
JNC 8, bir ay içinde kan basıncı hedefinize ulaşamıyorsanız, ilk ilaç dozunda bir artış veya ikinci bir ilacın alt grup için önerilen ilaç sınıflarından bir ilavesini artırmasını önerir. Dozda bir artış veya yeni bir ilacın eklenmesi kan basıncınızı hedef hedefinize düşürmezse, doktorunuz önerilen sınıflardan birinden üçüncü bir ilacı eklemelidir. Ancak, ACEI'ler ve ARB'ler birlikte kullanılmamalıdır. Bazı hastalar başka bir sınıftan ilacın eklenmesini gerektirebilir.
Diğer Antihipertansiyon İlaçları
Hastaların, JNC 8 önerilerinde özellikle belirtilmeyen bir sınıftan ilaç almak için başka bir nedenleri olduğu zamanlar vardır.
Örneğin, beta-blokerlerin kalp yetmezliği olan hastalarda sağkalımı arttırdığı gösterilmiştir, bu yüzden konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda kan basıncının azaltılması için iyi bir seçimdir. Benign prostat hipertrofisi olan hastalar genellikle semptomlarını azaltmak için alfa blokerler olarak bilinen bir ilaç sınıfı alırlar. Bu ilaçlar başlangıçta yüksek kan basıncını tedavi etmek için geliştirildi, fakat aynı zamanda prostat ve mesane boynunu gevşeterek idrarın serbestçe akmasını sağladılar. Alfa-blokerler, BPH'li erkeklerde hipertansiyon tedavisi için iyi bir seçimdir.