Bazı diz ağrıları geliştirdiniz ve ağrı olmadan yürümeye ve merdiven çıkmaya zorlanıyorsunuz. Doktorunuzu ziyaret edersiniz ve bir diz menisküs yırtığını gösteren bir MRI yapılır. Cerrahi önerilir. Makul görünüyor, ama kesinlikle gerekli mi?
Son zamanlardaki araştırmalar, fizik tedavinin bir dizinin dizinizde yırtık bir menisküs için cerrahi olarak aynı sonucu verebileceğini göstermektedir.
Menisküs
Menisküs — veya menisküs, çoğul olarak konuşulduğunda- dizinizde küçük bir kıkırdak yapıdır. Her dizde iki, eklemin iç tarafında ve dış tarafta bir tane var. Bu meniscii dizinizde minyatür amortisörler olarak davranır; Diz ekleminiz yoluyla darbeyi emmeye yardımcı olurlar. Menisküs ayrıca, dizinizin kaymasına ve eğilmeye karşı düzgün bir şekilde kaymasına yardımcı olur.
Bazen zeminde zıplamak ve iniş yapmak ya da ayağınıza dikilmiş ayağınızla dizinizi bükmek, menisküsünüzü tahriş edebilir. Menisküs yıpranmış veya yırtılmış olabilir. Bazen, artrit gibi dejeneratif rahatsızlıklardan kaynaklanan yıpranma ve yıpranma, dizinizde menisküs yırtığına neden olabilir. Bu olduğunda, dizindeki ağrı ortaya çıkabilir. Diz ekleminiz de şişebilir ve belirli pozisyonlarda hareket ederken yakalanabilir veya kilitlenebilir. Bu, önemli bir hareketlilik kaybına neden olabilir.
Dizinizde bir menisküs yırtığı belirtileri şunları içerebilir:
- Diz ağrısı
- Diz şişmesi
- Diz ekleminizin kilitlenmesi
- Diz hareket açıklığı kaybı (ROM)
- Kuadriseps veya hamstrings ve dizinizin çevresindeki kaslarda azalmış güç
- Oturma, yürüme ve koşma, tırmanma ve merdivenlerden inme zorluğu
Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, hemen doktorunuza danışın. Doktorunuz diziniz için özel testler isteyebilir ve sizin yırtık menisküsünüz için bir fizyoterapist görmenizi tavsiye edebilir.
Fizik tedavi ve yırtılmış menisküs
Yırtık bir menisküsünüz varsa, doktorunuz sizi fizik tedaviye yönlendirebilir. Ayrıca bir doktor tavsiyesi olmadan doğrudan erişim yoluyla bir PT görebileceksiniz. Fizyoterapi deneyiminiz, özel ihtiyaçlarınız için kişiselleştirilmelidir, ancak bir menisküs yırtığını yeniden düşünürken sık karşılaşılan bazı hedefler vardır.
Yırtık bir menisküs için fizik tedavi amaçları genellikle şunları içerir:
- Diz ROM geliştirmek
- Dizinizin etrafındaki kaslarınızın gücünü artırın
- Diz şişmesi azaltmak
- Diz ağrısı azaltmak
- Dizinizin ve tüm alt ekstremitenin fonksiyonel hareketliliğini geliştirin
- Gelecekteki diz problemlerini önlemek için stratejiler öğrenin
Yırtık Menisküslü Herkesin Cerrahiye Gerek Yok mu?
İşte dizindeki akıl yaşları hakkında komik bir şey: birçok insanın var ve hiç acı çekmiyor . Araştırmalar, diz ağrısı olmayan ve dizlerinde fonksiyonel kayıp olmayan birçok insanın MRI görüntülerinde hala menisküs yırtığını göstermektedir. Bu hastalara ameliyat mı gerekiyor? Muhtemelen değil. Doktorunuz, herhangi bir fonksiyon kaybı, ağrı ya da güç kaybı ya da hareket kaybı olmayan bir hastada ameliyat yapmamalı ya da yapmamalıydı.
MRG'deki görüntülerin görülmesi zor olabilir ve bazen bu görüntüler tüm hikayeyi anlatmaz. Elbette, MRI sonuçları diz yaralanmasından sonra karar vermenize yardımcı olabilir, ancak MRG sizin bakımınızın sadece küçük bir parçası olmalıdır. Klinik muayeneniz ve diz ağrınız ve fonksiyonunuz, yırtık menisküsünüz için cerrahi yaptırmayı seçerken veya gözönünde bulundurmanız gereken önemli değişkenlerdir.
Yırtık bir menisküsünüz varsa, diziniz doğru şekilde hareket etmeyebilir ve ağrılı ve şişmiş olabilir. Fakat bu semptomlar geçicidir ve fizik tedavi ile daha iyi olabilirler.
Araştırma: Fizik Tedavi Vs. Yırtık Menisküs Cerrahisi
Ameliyat dizinizde yırtık bir menisküs için kesinlikle gerekli midir? Belki de ve neden olmasın: araştırmalar, cerrahinin uzun süreli bir sonucunun, bir menisküs yırtığı için fizik tedaviye, bazı hastalar için aynı sonucu verebileceğini gösterdiğini göstermektedir.
New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir çalışmada, menisküs yırtığı olan diz osteoartritli (OA) hastalar için ameliyat ve ameliyat sonrası PT'ye karşı fizik tedavi programının sonuçları incelendi. Çalışmaya diz OA ve menisküs yırtığı olan 351 hasta alındı. Her hasta, diz menisküs cerrahisine sahip olmak için rasgele seçildi, ardından rehabilitasyon ya da ameliyat olmadan fizik tedaviye devam edildi. Yapılan ameliyat, yırtık menisküsün tamirinde kullanılan ortak bir cerrahi prosedür olan diz parsiyel menisektomi idi.
Hastaların her bir gruptan geçmesine izin verildi; Ameliyat grubundakiler ameliyat yapmamayı seçebilirler ve sadece PT grubundakiler doktorları tarafından tavsiye edilirse diz ameliyatı seçebilirler.
Çalışmanın ana sonuç ölçütü, Western Ontario ve McMasters Üniversitesi Osteoartrit İndeksi (WOMAC) üzerinde diz fonksiyonu testi ile puanlanmıştır. WOMAC'de daha yüksek skorlar daha şiddetli diz semptomlarına eşittir. Skorlar çalışmanın başında ve 3, 6 ve 12 ay sonra elde edildi. Bu hastaların diz fonksiyonu hakkında uzun vadeli bilgi elde etmek için yapıldı.
Çalışmanın sonuçları, diz fonksiyonunda randomizasyondan 6 ay sonra, ya cerrahi gruba ya da fizik tedavi grubuna anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir. Her grupta bir ölüm meydana geldi - cerrahi gruptaki bir hastada ölümcül olan pulmoner emboli vardı ve PT grubundaki bir hastada ölümcül inme vardı.
İlk olarak fizik tedavi grubuna atanan hastaların yüzde 30'unun ameliyat grubuna geçtiğini, cerrahi planlananların ise yüzde 5'inin tedavi grubuna geçmeye karar verdiğini belirtmek gerekir. Bu, doğal bir bakım süreci ile tutarlıdır; eğer yırtılmış bir menisküs için fizik tedaviye başlarsanız ve diz ağrınız devam ederse, her zaman ameliyat olmayı seçebilirsiniz. Gerçi tek yönlü bir sokak var; Yapıldıktan sonra diz ameliyatını geri alamazsın.
Alt satır: Araştırmalar, yırtık menisküs için fizik tedavi ile olumlu bir sonuç alabileceğinizi ve gerekirse ameliyatın yararlı olabileceğini göstermektedir.
Dizleriniz için Doğru Seçimi Yapmak için PT ve Doktorunuzla Çalışın
Peki, yırtık menisküsünüz için ameliyat ihtiyacınız varsa veya fizik tedaviden faydalanacaksanız nasıl anlarsınız? Bu zor bir karar olabilir, bu yüzden OA ve yırtık menisküsünden diz ağrınız varsa, ameliyat olup olmadığı konusunda en iyi kararı almak için doktorunuzla yakın bir şekilde çalışın. Menisküs yırtığı olan birçok kişinin ameliyattan kaçınarak ve fizyoterapistle çalışarak başarılı bir sonuca sahip olduğunu anlamak yardımcı olabilir. Eğer tedavi ile düzgün bir şekilde ilerlemiyorsa, doktorunuz tarafından önerildiği takdirde diz cerrahisi yaptırmayı tercih edebilirsiniz.
Fizik tedaviyi durdurmanın ve ameliyatı düşünmenin zamanı geldiğini nereden biliyorsunuz? Aşağıdakiler de dahil olmak üzere ameliyat ihtiyacını gösterebilecek bazı belirtiler ve semptomlar vardır:
- 3 ila 4 hafta rehabilitasyondan sonra kalan kalıcı diz ağrısı
- PT ile restore edilmeyen diz hareketliliğinin kaybı
- Yürüme zorluğu, oturmadan yükselme veya merdiven çıkma
- Kalıcı diz şişmesi
Cerrahiye ihtiyacınız olup olmadığını bilmenin en iyi yolu, dizinizdeki menisküs yırtığınız için cerrahınız ve fizyoterapistiniz ile yakın çalışmaktır.
OA ve bir menisküs yırtığı nedeniyle diz ağrısı normal günlük işlerinizi ve rekreasyon faaliyetlerinizi gerçekleştirme yeteneğinizi sınırlandırabilir. Menisküs yırtığı nedeniyle diz ağrınız varsa doktorunuz durumunuz için bir cerrah görmenizi tavsiye edebilir veya sizi bir fizik tedavi uzmanına yönlendirebilir. Araştırmalar, fizik tedavi ile normal ve ağrısız hareketliliği ve ameliyat gerektirmeden yeniden kazanabileceğinizi göstermektedir. Eğer PT iyileşmenize yardım etmede başarısız olursa, her zaman dizinizin cerrahi yolunu takip etmeyi seçebilirsiniz.
Diz menisküs yırtığıyla ortaya çıkabilecek ağrı ve fonksiyonel kısıtlamayı yönetirken fizik tedavi ilk seçenek olmalıdır. Terapistiniz normal hareket ve gücü tekrar kazanmanıza yardımcı olabilir ve önceki faaliyet düzeyinize geri dönmenize yardımcı olabilir.
> Kaynak:
> Katz, JN, ve diğ. Menisküs Gözyaşı ve Osteoartrit için Fizik Tedavi ve Cerrahi. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.