Menisküs yırtıkları diz ağrısının yaygın bir nedenidir ve çoğu insan durumu için artroskopik diz cerrahisi ile sonuçlanır. Ama ameliyat her zaman gerekli midir? Tüm menisküs gözyaşları aynı şekilde davranıyor mu?
Pratikte, bir menisküs yırtığının ideal tedavisini belirlemek için çeşitli faktörler kullanılır. Bu faktörlerin bazıları, hastanın yaşını, cerrahi olmayan tedavinin sonuçlarını ve sadece yırtılmış bir menisküsün başka bir hasarı varsa içerir.
Ek olarak, spesifik menisküs yırtığı tipi en uygun tedaviyi belirleyebilir. Burada altı yaygın menisküs gözyaşı türü tanımlanmıştır.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: Bir intra-medrese yırtığı, MRG raporunda yaygın bir bulgudur. Görüntünün sol üst köşesinde görülen bir intrasubstance gözyaşı tipik olarak ameliyat sırasında normal görünüyor. Bunlar genellikle menisküs dokusunun erken dejeneratif değişikliklerinin bir belirtisidir, ancak nadiren bir problemin işareti vardır. Menisküsün eksik ve intrasubstance yırtıkları stabil yaralanmalardır ve genellikle herhangi bir cerrahi tedavi gerektirmezler. İnsanlar 20'li veya 30'lu yaşlarındayken, MRG'de menisküs dokusunun intrasubozları çok sık görülür.
- Radial Tear: Görüntüdeki en üst sıranın ortasında resmedilen menisküsün radius gözyaşları, en sık görülen menisküs yırtığı tipidir. Bu gözyaşları, kan dolaşımının olmadığı menisküsün avasküler bölgesinde bulunur ve bu nedenle bu gözyaşlarının iyileşmesi için çok az kapasite vardır. Bu nedenle, bu gözyaşları cerrahi tedavi gerektirdiğinde, tipik olarak tek seçenek menisküsün hasarlı kısmını kırpmaktır .
- Yatay Gözyaşı: Yatay bir yırtık, en yaygın olarak menisküs tamiri için uygun olan yırtığıdır . Resmin sağ üst köşesinde görülen, menisküsün çevresel lifleri boyunca yatay bir yırtılma meydana gelir. Menisküsün hasarlı kısmını uzaklaştırmak yerine, yatay bir yırtılma birlikte dikilebilir. Bu gözyaşlarının tedavisini belirleyen anahtar onların yeridir. Menisküsün vasküler bölümünde yer alırsa (dış kenarın yanında), iyileşme potansiyeli vardır ve bu nedenle onarılır. Daha merkezi olarak yerleştirildiğinde, bu gözyaşları tamir edilse bile iyileşmez.
- Flap Tear: Görüntünün sol alt köşesinde resmedilen menisküsün bir flep yırtması, sıra dışı bir gözyaşı şeklidir. Flepun dizde yakalanma belirtilerine neden olduğu durumlarda, genellikle menisküs flebi, çok fazla doku çıkarılmadan çıkarılabilir.
- Karmaşık Gözyaşı: Karmaşık bir gözyaşı, gözyaşı örüntülerinin bir kombinasyonu anlamına gelir. Alt satırdaki orta görüntüde gösterilen, karmaşık bir gözyaşı genellikle hem radyal hem de yatay gözyaşı desenlerini içerir. Tipik olarak kompleks gözyaşları, gözyaşı kompleks yapısı nedeniyle menisküs onarımı ile tedavi edilmez. Bazı olağandışı durumlarda, yırtılmış menisküsün bir kısmı çıkarılabilir, diğer bölümler de tamir edilebilir.
- Kova Sapı Gözyaşı : Bir kova sapı gözyaşı, menisküsün geniş bir yatay gözyaşı türüdür. Bu gözyaşları genellikle dizlerin yırtık kısmının normal diz hareketini engellemesiyle dizin sıkışmasına neden olur. Kova sapı gözyaşları, dizin tekrar bükülmeye başlaması için genellikle daha acil cerrahi tedavi gerektirir.
Gözyaşı'nın yeri
Gözyaşı tipini tanımlamaya ek olarak, çoğu MRI ve cerrahi rapor gözyaşı yerini tarif edecektir. Anterior horn gözyaşları daha az görülür ve menisküsün önünde bulunur.
Posterior horn gözyaşları çok daha yaygındır ve menisküsün arkasında yer alır. Merkezi gözyaşları menisküsün iç tarafında bulunur. Bu, vasküler kan akımı olmayan menisküsün bir parçasıdır ve bu nedenle tamir edilemez. Periferik yırtığı, menisküsün dışında yer alır ve bunlar bazen tamir edilebilen gözyaşı türleridir.
Kaynak:
Greis PE ve diğ. "Menisküs Yaralanması: II. Yönetim" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayıs / Haziran 2002; 10: 177-187.