Beynin zarar görmesi uyku-uyanık sirkadiyen desenleri değiştirebilir
Demans gibi beyin ile ilgili bir sorun olabileceğini düşündüren erken belirtilerden biri, uyku düzeninde bir bozulma olabilir. Demans hastaları neden uyumuyor? Beyinde meydana gelen değişikliklerin, kritik yapıların zarar görmesi nedeniyle uyku-uyanıklık düzenlerini nasıl etkileyebileceğini ve yardımlı yaşam ortamlarında mevcut koşulların bu etkileri nasıl kötüleştirdiğini öğrenin.
Beyindeki Değişiklikler Demansta Uykuyı Nasıl Etkiler?
Beynin hipotalamusundaki suprakiazmatik nükleus (SCN) uyku-uyanıklık modelimizi kontrol etmekten sorumludur.
Bu genellikle sirkadiyen ritim olarak adlandırılır, çünkü bu modeller yakın günlerde devam etme eğilimindedir.
Alzheimer hastalığı gibi demanslar ve Parkinson hastalığı gibi hareket bozuklukları da dahil olmak üzere birçok nörodejeneratif hastalık tipiyle birlikte, beynin belirli bölgeleri zaman içinde dejenere olabilir. Beyin hücreleri (nöronlar), nörotransmiterler olarak adlandırılan kimyasallara daha az tepki verebilir ya da işlevlerini bozarak birikebilir. Bireysel nöronlar öldükçe, atrofi olarak adlandırılan küresel beyin dejenerasyonu oluşabilir. Ek olarak, beynin belirli bölgeleri kaybolabilir.
Eğer SCN kaybedilirse, normal uyku-uyanıklık modelini koruma kabiliyetimiz olumsuz etkilenecektir. Bu çeşitli sirkadiyen ritim bozukluklarında ortaya çıkabilir. Çoğunlukla yaşlılar gelişmiş uyku fazı sendromu yaşayacaklardır. Bu, yatağa gitme ve erken kalkma arzusunu içerir. Uyku planlarını değiştirmeye yönelik bu istek onların kontrolünün ötesinde olabilir ve yaşlandıkça beyindeki değişiklikleri temsil edebilir.
Sunduğumuz ve Bakıcılarda Uyku Bozukluklarının Etkileri
Ayrıca, demansta meydana geldiği üzere nörobilişsel bozukluğu olan birçok birey uyku-uyanıklık döngüsünü bozabilir. Geceleri uyuma isteklerini, gece öğleden sonraları kestikleri zaman azalırlar. Bazen bir kişi gece saat 3'te temizlik yapmak veya diğer aktiviteler gibi olağandışı faaliyetler yapmaya başladığında bunama için şüpheli hale gelebilir.
Düzensiz uyku-uyanıklık örüntüleri genellikle gece uykusuyla sık sık kesilen 24 saat içinde en az 3 uyku dönemi gösterir.
Demanslı bir kişinin gece boyunca gittikçe şaşkına döndüğü ve çalkalandığı kişinin günışığı, bir sirkadiyen ritim problemini temsil edebilir. Bu davranış, ışığa maruz kalma ve melatonin ile etkili bir şekilde tedavi edilmiştir ve bu, yeniden yönlendirme için zaman ipuçları olarak hizmet edebilir.
Demans hastaları genellikle hastane veya bakımevi yerine yaşam boyu ev gibi tanıdık bir çevrede tutulursa daha az şaşıracaktır. Buna ek olarak, bir rutinin kullanımı, hafızalarını ve davranışlarını güçlendirebilir ve maksimum başarıya izin verebilir. Ayrıca gün batımının yorgun rezervleri temsil etmesi de mümkündür; Yani, günün sonunda birey, oryantasyon ve düşünme konusunda uyanık kalmak için artık zihinsel enerjiye sahip değildir. Sonuç olarak, daha karışık hale gelirler veya görünebilirler.
Uyku değişiklikleri demansın erken bir belirtisi olabilir
Uyku bozukluğu da çok geç gelişebilecek hastalıkların erken bir belirtisi olabilir. Örneğin, araştırma , hızlı göz hareketinin (REM) davranışsal uyku bozukluğunun, bu bozuklukların diğer ortak özelliklerin bazılarına ilerlemesinden önce, onyıllık bir süre önce Parkinson hastalığı veya Lewy cisim demansının gelişiminden önce gelebileceğini ileri sürmektedir.
Pek çok nörolojik bozukluğun, uyku-uyanıklık döngülerimizi kontrol etmekten sorumlu olan beynin alanını etkileyebileceğinden, uyku bozukluğunun bileşenlerine sahip olduğunu bilmek önemlidir. Bu, bu döngülerin bozulmasına yol açabilir ve bu sirkadiyen ritimlerdeki çeşitlilik, bir şeyin yanlış olduğu ilk işaret olabilir. Bu değişikliklere dikkatli bir şekilde uyum sağlayarak, ihtiyaç duyanlar için erken yardım alabiliriz.
Demanstan muzdarip olanlar için, birkaç yararlı değişiklik olabilir. Düzenli bir uyku uyanıklık programının sürdürülmesi önemlidir. Sabah ışığına maruz kalma kritik derecede önemlidir ve gün boyunca ışık ve gece karanlıkta uyku düzenini güçlendirmeye yardımcı olur.
Geceleri uyku optimize etmek için naplar gün içerisinde en aza indirilmelidir. Bazı hastalarda düşük dozlarda melatonin yararlı olabilir. Diğer reçetesiz ve reçeteli uyku hapları, artan karışıklık, idrar retansiyonu ve düşme riskleri nedeniyle en aza indirilmelidir. Uyku apnesi varsa, hafızadaki uzun süreli etkileri en aza indirmek için tedavi edilmelidir.
Yardıma ihtiyacınız varsa, aile hekiminize başvurun ve gerekirse bir uyku uzmanına danışmayı düşünün.
> Kaynaklar:
> Bachman, D. ve diğ . "Demans hastalarında günışığı ve diğer zamansal ilişkili ajitasyon durumları." Tıbbın Yıllık Gözden Geçirilmesi. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL ve diğ . "Demans hastalarında uyku bozuklukları için güncel tedaviler." Güncel Psikiyatri Raporları. 11 (1): 20-6, 2009 Şub.
> Dowling, GA ve diğ . "Alzheimer hastalığı olan kurumsallaşmış hastalarda dinlenme aktivitesinin bozulması için melatonin ve parlak ışık tedavisi." Amerikan Geriatri Derneği Dergisi. 56 (2): 239-46, 2008 Şubat
> Gehrman, PR ve diğ . "Melatonin, Alzheimer hastalığı olan kurumsallaşmış hastaların çift kör randomize plasebo kontrollü çalışmasında uyku veya ajitasyonu geliştirememektedir." Amerikan Geriatrik Psikiyatri Dergisi. 17 (2): 166-9, 2009 Şub.
> Hickman, SE ve diğ . "Ortam parlak ışık terapisinin demanslı kişilerde depresif belirtilere etkisi." Amerikan Geriatri Derneği Dergisi. 55 (11): 1817-24, 2007 Kasım.
> Riemersma-van der Lek, RF ve diğ . "Aydınlık ışık ve melatoninin, grup bakım tesislerinin yaşlı sakinlerinde bilişsel ve bilişsel olmayan işlevler üzerindeki etkisi: randomize kontrollü bir çalışma." JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 11 Haziran.
> Shub, D. ve diğ . "Demanslı kişilerde uykusuzlukların farmakolojik olmayan tedavisi". Geriatri . 64 (2): 22-6, 2009 Şub.