Doktorlarınızın Faturalarını veya Diğer Tıbbi Faturalarını Okuma

Tıbbi faturalarınızda bol miktarda bilgi var.

Sağlık masraflarınızı kontrol etmek için adımlar atmaya karar verdiğinizde, doktor faturalarınızı ve diğer tıbbi faturalarınızı nasıl okuyacağınızı bilmek işe yarayacaktır.

1 -

Tüm Tıbbi Faturalar Aynı Temellere Sahiptir

Karşılaştırmanız gereken üç adet evrak işi var.

1. Yapılan hizmetlerin listesi. Bu, doktorun ofisinden ayrıldığınızda veya sınava girdiğinizde size verilir.
2. Doktor veya sağlık tesisinin size gönderdiği fatura. Yukarıdaki 1 numaralı hizmetlerin ve her hizmetin ücretlerinin listesidir. Bu yazı bu makalede ele alınmıştır.
3. Avantajların açıklaması - EOB - ödemenizden (sigortacı, Medicare veya diğer ödeyenler) gelir.

Üç kâğıt parçası arasında, yalnızca gerçekleştirilen hizmetler için faturalandırıldığınızdan emin olmanıza yardımcı olacak terminoloji ve kodlar bulacaksınız.

Doktora veya başka bir sağlayıcınızdan alabileceğiniz temel bir tıbbi faturaya bakarak başlayacağız.

Tıbbi faturanız buna benzeyebilir veya görünmeyebilir, ancak benzer bilgi parçalarına sahip olacaktır.

Hizmet tarihlerinden faturadaki maliyetlere kadar sağlanan hizmetleri göreceksiniz.

Bu faturada, "Pat #" sütunu, hesabımdaki hastaların hangi hizmeti aldığını belirtir. Sigortalı olduğumdan beri, 1 bana atıfta bulunuyor.

"Prv #" doktorumun doktoru tarafından gördüğüm doktorları kastediyor. # 51 benim doktorum.

Ve "Msg" altındaki Bs'ler, sigortacımı fatura ettikleri gerçeğine işaret ediyor.

2 -

Adım 2 - Tıbbi Faturanızdaki Hizmetlerin Listesini Bulun

Doktorunuzun faturası size verilen hizmetleri listeleyecektir. Onlar hakkında ne öğrenebilirsin?

Bu kelimelerin çoğu yabancı değildir!

Terminolojinin ne anlama geldiğini öğrenmek için bir tıbbi sözlük veya tıbbi testlerin bir listesini kullanın.

Yukarıdaki örnekte, şöyle kelimeler arayabilirim:

Kolesterol düzeylerim için bir test gibi görünen "Lipid Panel".

Tiroid testi gibi görünen "tiroksin içermez".

Buradaki anahtar, doktorunuza bıraktığınızda verdiğiniz evraklarla bu hizmetleri sıraya koymak ve bu hizmetleri aldığınızdan emin olmak olacaktır. Bunu yapmaktan daha kolay olduğu söylenir.

Herhangi bir hizmet sizin için sıra dışı görünüyorsa veya bunları alıp almadığınızı soruyorsanız, faturada verilen telefon numarasına başvurun.

Bunu yapmanın iki nedeni var:

1. Öncelikle, almadığınız herhangi bir hizmet için ödeme yapmak istemezsiniz (ya da sigortanızın ödemesini istemezsiniz).
2. İkincisi, faturalardaki hatalar hepimizin parasına mal olduğu için. Verilmiş, hesabınıza yanlışlıkla gönderilen hizmetleriniz olabilir. Çok masum olabilir. Ancak milyarlarca dolar her yıl Medicare ve sigorta şirketlerine hileli olarak faturalandırılıyor. Tedarikçilerimizin hileli bir şekilde faturalandırmadığından emin olmak her birimize bağlıdır .

3 -

Adım 3 - CPT Kodlarını Çift Kontrol Edin

Doktorunuzun faturasında, CPT kodunu gösteren beş haneli bir kod görürsünüz.

CPT kodlarının bir doktorun bize sağlayabileceği tüm hizmetleri temsil ettiğini hatırlayacaksınız. Kullanımlarından emin değilseniz, CPT kodları, nereden geldikleri ve neden önemli oldukları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Tıbbi faturanızda, hizmetlerle uyumlu CPT kodlarını bulacaksınız. Servis başlığı ne olursa olsun, aynı değilse, bu servisin AMA ismi olarak benzer olacaktır.

HCPCS kodlarının , Seviye I'in de CPT kodlarıyla aynı olduğunu hatırlatmak isteriz.

Hizmet listesiyle aynı olduklarından emin olmak için CPT kodlarına bakmak istiyorsanız, bunu bir CPT kod aramasıyla yapabilirsiniz .

4 -

Adım 4 - Tıp Faturanızda ICD Tanı Kodlarını Kontrol Etme

Ayrıca ICD-9 veya ICD-10 kodları da denilen Teşhis Kodları, tıbbi faturanızda da listelenecektir.

Doktorunuz veya diğer sağlayıcınız, sigorta şirketiniz ya da diğer sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından hizmetlerle birlikte gitmek için bir teşhis kodu sağlamadıkça ödeme almayacaktır. Nedeni, belirli teşhisler için sadece belirli servislerin yapılabilmesidir. Örneğin, doktorunuz bacağınızdaki bir döküntü varsa, kalp testi yapamazdı.

Bu teşhisler, ICD kodları (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) tarafından, sürüm 9 veya sürüm 10 ile temsil edilir. En güncel faturalandırma, ICD-9 kodlarını yansıtır, ancak önümüzdeki birkaç yıl boyunca, tüm tıbbi sağlayıcılar ICD-10'a geçecektir. Bu teşhis kodları ve yenilerine geçiş hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyebilirsiniz.

Bazı durumlarda, bu örnekte olduğu gibi, birkaç teşhis kodu kullanılır. Bu, doktorun semptomlara neden olduğu konusunda emin olmadığını ve genellikle verilen testlerin nedenlerini temsil ettiğini gösterir.

ICD kodlarına bakmak ilginizi çekebilir. Bu faturada kalp çarpıntısını temsil eden bir ICD-9 kodu 785.1 ve saf hiperkolesterolemi için kod olan 272.0 bulunmaktadır.

Neden ICD kodlarına bakmak istersiniz? Eğer doktorunuzu semptomlarla ziyaret ettiyseniz ve ne aradığı konusunda emin değilseniz, bu kodlardan bazı ipuçları alabilirsiniz.

Kodlar sizin için herhangi bir anlam ifade etmiyorsa, listelenen sorunların olmadığını biliyorsanız, yanlış faturayı aldığınızı veya tıbbi kimlik olasılığı da dahil olmak üzere bir şekilde sahtekarlık yaptığını gösterebilir. hırsızlık Açıklama için hemen servis sağlayıcınıza başvurun.

5 -

Adım 5 - Bu Tıbbi Hizmet Maliyeti Ne Kadar?

Tıbbi faturalarınız, doktorunuzun faturasındaki hizmetleri için aldığı masrafları karşılayacaktır.

Tabii ki, bir faturanın size gönderilmesinin tüm nedeni, doktorunuzun veya diğer sağlık uzmanınızın ne kadar maliyete mal olacağını bilmenizdir.

Birçoğumuz sadece fiyatlandırmada gözüküyoruz çünkü maliyetin sigortacı veya diğer ödeyenler tarafından karşılanacağını biliyoruz. Daha az sayıda kişi kendilerini sigortayla buldukça ya da daha çok indirilemeyen sağlık sigortası planlarına gittikçe, bu maliyet daha da önem kazanacaktır.

Bu rakamlarla yapabileceğimiz bir şey var, onlar için bir çek yazmamamız bile mümkün değil. Fiyatlandırmanın makul olup olmadığını görmek için servise bakabiliriz. Bu CPT kodu ve AMA web sitesi kullanılarak yapılabilir.

Listelenen her bir CPT kodu için bir arama yaparak, Medicare'in bu hizmet için ne geri ödeme yapacağını öğrenebilirsiniz. Çoğu sigorta şirketi Medicare fiyatlandırmasını oldukça yakından takip ediyor. Eğer özel bir sigortacınız varsa, rakamların tam olmasını beklemeyin, ama yakın olacaklar.

Bu sırada, doktorların neyi fatura ettikleri ve neyi ödedikleriyle gerçekte ne ödeyecekleri arasında neden farklılıklar olduğunu öğrenmek isteyebilirsiniz.

Artık bir tıbbi faturayı nasıl okuyacağınızı anladığınıza göre, eşleştirebileceğiniz diğer parçalara bir göz atmak isteyebilirsiniz: doktorunuzun size verdiği hizmetlerin / hizmetlerin listesi ve daha sonra alacağınız EOB (fayda açıklamaları) ödeyenden.