Uyku Apne Durumunuz Sizin İçin Ne Olduğunu Belirler
Uyku apnesi teşhisi konulduysa , olası tedavi seçeneklerinden en az birine tanıdınız demektir. En yaygın (ve etkili) tedavi, sürekli pozitif hava yolu basıncıdır (CPAP). Ayrıca iki benzer tedavi seçeneği arasındaki farkı da bilmek isteyebilirsiniz: CPAP ve BiPAP (veya bilevel) tedavisi. Ayrıca ASV tedavisi nedir?
Bu terapi cihazı türleri hakkında daha fazla bilgi edinin ve hangisinin sizin için uygun olabileceğini öğrenin.
Uyku Apnesi İçin CPAP Tedavisi Nedir?
Obstrüktif uyku apnesi için standart tedavi, uykudayken solunum yolunuzu açık tutmak için destek sağlayan bir makinenin kullanımıdır. Bu, sürekli bir basınçlı hava hacminin bir yüz maskesi vasıtasıyla sağlandığı sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ile gerçekleştirilebilir.
CPAP uyku apnesini tedavi etmek için nasıl çalışır ve hangi baskıya ihtiyaç vardır? Bu hava akışının basınç ayarı, genellikle ihtiyaçlarınıza göre bir doktor tarafından belirlenir. Bu, uyku çalışmasının bir parçası olarak değerlendirilebilir veya anatominiz ve kilonuz gibi risk faktörleri temelinde tahmin edilebilir. Etkili bir basınç ayarı, hem apnenin hem de horlamanın önlenmesi ve uyku apnesi ile ilişkili diğer semptomların iyileştirilmesinin yanı sıra 5'in altındaki apne-hipopne indeksinin (AHI) azaltılması anlamına gelir.
İlişkili tipte bir terapi, cihaz tarafından bir dizi basıncın sağlandığı AutoCPAP veya APAP'dır. Üst hava yolunda direnç (boğazda yumuşak damak veya dibin tabanı düzeyinde) tespit edilirse, verilen basınç önceden belirlenmiş bir aralık içinde kendi kendine ayarlanır.
Uyku Apnesi için BiPAP veya Bilevel Terapi Nedir?
Benzer bir terapi bilevel veya BiPAP olarak adlandırılır, ancak önemli şekillerde farklılık gösterir.
BiPAP, Resperronics tarafından bilevel pozitif havayolu basıncı için ticari marka olarak bilinen bir kısaltmadır. (Diğer büyük üretici, ResMed tarafından VPAP olarak adlandırılır.) "Bilevel" bileşeni aslında makine arasında değişebilen iki basınç olduğunu gösterir.
Bu, daha yüksek bir basınçla nefes almanızı ve biraz daha düşük bir basınca karşı nefes almanızı sağlar. Bu, CPAP'e alışmak için mücadele edenlere yardımcı olabilir. Hava yutmayı arttırabilir (aerophagia olarak adlandırılır). Aynı zamanda klostrofobi ile de yardımcı olabilir. Özellikle 15 cm su basıncı ya da daha yüksek olan PAP basınçlarında, konforun arttırılması için basınçlar daha yüksek olduğunda biliş gerekli olabilir.
Etiket veya farklı bir renk dışında, dışardan, makine bir CPAP'den önemli ölçüde farklı görünmeyebilir. CPAP terapisinde kullanılan aynı tüp ve yüz maskesini hala gerektirmektedir. Bununla birlikte, yukarıda açıklananlar gibi belirli durumlarda daha etkili olabilir.
Uyku Apnesi Tedavisine CPAP veya BiPAP Gerekir mi?
En sık görülen obstrüktif uyku apnesi olan kişiler genellikle CPAP veya AutoCPAP ile tedaviye başlarlar. Bilevel ya da BiPAP'ın merkezi uyku apnesini tedavi etmek için daha sık kullanıldığı belirtilmelidir.
Bu durum, solunum yolunun tıkanması olmaksızın nefes almada duraklamalarla karakterize edilir ve bir uyku çalışmasının bir parçası olarak tanımlanır. Kalp yetmezliği, inme geçiren veya kronik olarak narkotik ağrı ilaçlarını kullanan kişilerde daha sık görülebilir. Bazen CPAP'ın kendisinden kaynaklanabilir, ancak bu kullanım ilk birkaç ayın ötesinde nadiren devam eder.
BiPAP cihazı, ihtiyaç duyulduğunda fazladan bir nefes vererek, bu duraklamaları solumayla dengeleyecek şekilde ayarlanabilir. Bazı cihazlar oldukça karmaşıktır ve solunum sistemini etkileyen solunum ve nöromüsküler bozuklukları telafi etmek için verilen hava akışını değiştirir.
Bu bozukluklar arasında kronik obstrüktif pulmoner hastalık (COPD), amiyotrofik lateral skleroz (ALS) ve diğer durumlar yer alır.
Diğer Makine veya Ayar Seçenekleri Var mı?
CPAP ve BiPAP'ın ötesinde, uyku uzmanınız tarafından sipariş edilebilecek makinelerin ek ayarları vardır. Çoğu "Otomatik" öneki ile çoğu makine, bir dizi baskıya izin veren otomatik bir özelliğe sahiptir. Otomatik cihazlar hem CPAP hem de bilevel çeşitliliği olabilir. Cihaz, hava yolundaki ince çöküntülere cevap verebilir ve gece boyunca gerektiğinde basıncı artırabilir. Uyku apnesi uyku pozisyonundaki değişikliklerden dolayı (kişinin sırtında yatarken) ya da REM uykusu nedeniyle artan olaylara neden olarak kötüleşirse bu yardımcı olabilir.
Zamanlanmış nefes verebilen bir tür bilevel vardır (genellikle bilevel ST olarak adlandırılır). Bu, dakika başına minimum nefes sayısının oluşmasını sağlayabilir. Bu merkezi uyku apnesinde önemli olabilir.
ASV Terapisi Nedir?
Son olarak, uykuda normal nefes almayı sürdürmek için daha fazla özelliğe sahip otomatik veya adaptif servo ventilasyon (ASV) adı verilen başka bir gelişmiş makine vardır. Aktarılan hava hacminin yanı sıra diğer ayarların yanı sıra akciğerlerin şişirildiği ve sönme hızını da değiştirebilir. Bu cihazlar genellikle altta yatan nöromüsküler, kardiyak veya pulmoner hastalıklar nedeniyle ekstra ventilatör desteğine ihtiyaç duyan kişiler için ayrılmıştır.
Bir kelime
Bunu nasıl çözüyorsun? Neyse ki, zorunda değilsin! Uyku uzmanınız, uyku çalışmanızın sonuçlarına ve klinikteki değerlendirmenize dayanarak tedavi ihtiyaçlarınızın doğru tespitini yapabilmelidir. Ziyaretiniz sırasında seçeneklerinizi tartışın ve uyku apnesinin tedavisi ile ilgili herhangi bir sorunla karşılaşırsanız yakın temas halinde olun. Kullanım verilerine dayanarak, tedavinizdeki değişiklikler gerekliyse, bunlar rutin takiplerde görüldüğünde düzenlenebilir. Bu çeşitli modalitelerin kontrollü bir şekilde araştırılabildiği bir titrasyon çalışmasının yapılması bazen gerekli olmaktadır.
> Kaynak:
> Kryger, MH ve diğ . "Uyku Tıbbı İlkeleri ve Pratiği." Elsevier , 6. baskı, 2017.