Neovasküler glokom hızlı bir şekilde tedavi edilmezse körlüğe neden olabilen potansiyel olarak yıkıcı bir glokom türüdür. Neovasküler glokom, diğer sağlık durumlarından kaynaklandığı için sekonder glokom olarak sınıflandırılır. Glokom gelişen çoğu insan hastalığı bir kaç yıl içinde çok yavaş bir şekilde geliştirir. Bununla birlikte, neovasküler glokom aniden ortaya çıkabilir.
Kimler Risk Altında?
Neovasküler glokom gelişimi için artan risk altındaki kişiler arasında diyabet , yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya başka bir kardiyovasküler problemi olanlar bulunur. Neovasküler glokomu olan çoğu insan daha yaşlıdır.
"90 Gün Glokom"
Neovasküler glokom bazen "90-günlük glokom" olarak adlandırılır, çünkü bir tür iskemik vasküler olaydan 90 gün sonra ortaya çıkar. İskemik bir vasküler olay, dokunun ani bir kan akımı eksikliği veya belirli bir bölgeye kan akışının ve oksijenin yavaş bir şekilde perfüzyonunu geliştirdiği bir olaydır. Neovasküler glokomlu çoğu insanın, yukarıdaki olaylardan biri olacaktır:
- aktif diyabetik retinopati
- karotis arter hastalığı
- retinal kan damarı tıkanıklığı
- retina dekolmanı
İskemik bir olaydan sonra, doku hızla oksijen kaybeder. Gözdeki doku, dokuya oksijen ve beslenmeye yönelik bir girişimde yeni kan damarlarını (neovaskülarizasyon adı verilen bir süreç) büyütmek için sinyaller gönderir.
Bununla birlikte, bu yeni kan damarları kırılgandır ve zayıftır ve kan sızıntısı gösterir. Bu cevap, inflamasyona neden olan bağışıklık sistemi faktörlerini ortaya çıkarmaktadır.
İrisin arka tarafı kan damarlarıyla zengin olduğundan, bu yeni damar tomurcukları oralarda büyümeye başlar. Yeni damarlar, göz bebeğinin içinden ve irisin ön kısmına ve nihayetinde korneanın irisle buluştuğu göz açısına doğru büyür.
Gözün açısı, göz içindeki göz içi sıvısını süzen ve tahliye eden bir türden drenaj borusu olan trabeküler ağ örgüsüne ev sahipliği yapar.
Bu yeni kan damarları ve diğer lifli dokular bu drenaj borusunu tıkar ve açı kapanmasına neden olur. Açı kapandığında, göz basıncı çok yükselir ve bulanık görme ile kırmızı, ağrılı bir göze neden olur. Bu işlemin gerçekleşmesi yaklaşık 90 gün sürer - bu nedenle "90 günlük glokom" adı.
Hızlı tedavi
Körlüğü önlemek için hızlı, agresif tedavi gereklidir. Neovasküler glokom hızlı bir şekilde göz tansiyonunu azaltarak ve aynı zamanda inflamasyonu azaltarak tedavi edilir. Gözün ön kısmında iltihaplanma olduğunda, doku yapışkan hale gelir ve bu da daha fazla soruna neden olur. Basınç ve iltihap azaldıkça, çoğu doktor pan-retinal fotokoagülasyon (PRP) yapar. PRP, periferal retinanın iskemik retinayı yok etmek için yaygın olarak lazerlenmesidir, böylece bu yeni kan damarları büyümeyi durduracaktır. Bu genellikle kan damarlarının gerilemesine neden olur. PRP retinanın bir kısmını yok ettiğinden, hastalar periferik görme azalmış olabilir. Çoğu zaman, merkezi görüş bozulmadan kalır.
Bir kelime
Yeni tedaviler, Avastin gibi antianjiyogenik ilaçlardan oluşan retinal uzmanlar tarafından kullanılmaya başlandı.
Bu ilaçlar, yeni kan damarı büyümesini ve iltihaplanmayı durdurmak için bağışıklık sistemini değiştirir. Çalışmalar, bu gemilerin hızlı bir şekilde çözümlendiğini göstermiştir, ancak bazen altta yatan neden ele alınmadığı takdirde durum yeniden ortaya çıkacaktır. Bu nedenle, antianjiyojenik ilaçlar PRP ile birlikte kullanılmaktadır. Göz komplikasyonları tedavi edilir edilmez, genellikle diyabet, hipertansiyon, karotis arter hastalığı veya diğer vasküler problemler olan altta yatan neden ele alınmalıdır.
Kaynak:
Optometri, Oküler Hastalık Yönetimi El Kitabı, Onüçüncü Baskı Ek Eki. Neovasküler Glokom, pp 36A-38A, 15 Nisan 2011.