Neden Birisi Hastanede Size Yanıt Vermez?
Bir kişinin bilinç seviyesi, ne kadar uyanık olduklarının farkındadır. Bilinç, pek çok gölgeli bir spektrumdur ve komadan aşırı uyanıklık ve uyanıklık durumuna geçebilir, mani veya amfetamin zehirlenmesinde görüldüğü gibi hiperviyelans olarak bilinir.
Bilincin Tanımlanma Biçimleri
Değişmiş bilinç seviyeleri daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilebildiğinden, bazı uzmanlar hastanın bilinç düzeyinin kalp hızı ve vücut ısısı gibi başka bir yaşamsal işaret olarak kabul edilebileceğini öne sürmüşlerdir.
Hekimlerin bilinç düzeylerini ve bir hastada nasıl değiştiğini tanımlamanın birçok yolu vardır.
Bilincin tanımlanmasının daha eski bir yolu, her biri gittikçe daha şiddetli bir durumu simgeleyen "bulutlu bilinç, obtuza, stupor" ve "koma" gibi terimler kullanmaktı. Bununla birlikte, bu terimler büyük ölçüde spesifik ya da tanımlayıcı olarak yeterince ve hatta olumsuz olarak atılmıştır.
Şu anda bilincin açıklanmasında en çok kullanılan yöntem, bir kişinin bilinç düzeyini bir ile on beş arasında sıralayan ve daha fazla uyanıklığı temsil eden daha büyük sayılara sahip olan Glasgow koma skalasıdır (GCS). GCS mükemmel değil. Diğer ölçekler önerilmiştir, ancak doktorların GCS ile olan yakınlığı, bunu en çok kullanılanı tutar.
Coma ne anlama geliyor?
Bilinen en iyi değişiklik, rezil komadır - yani bir kişinin yönlendirilemeyeceği ve gözlerinin kapalı olduğu anlamına gelir. Farklı derecelerde şiddetli komada birçok sebep vardır.
Örneğin, koma, bir ameliyattan önce verilen ilaçlarla kasıtlı olarak ya da şiddetli felçten kaynaklanabilir. Şiddetli vakalarda koma, kalıcı vejetatif bir durum veya hatta beyin ölümü ile yer değiştirebilir. Diğer zamanlarda, bir kişi komadan uyanabilir.
Komaya ek olarak, bir kişinin bilincinin bozulmasının başka birçok yolu vardır:
sayıklama
Hastanelerde bilincin en yaygın rahatsızlıklarından biri de deliryum olarak da bilinen akut konfüzyon durumudur. Bazı tahminler, hastane ortamındaki kişilerin yaklaşık yüzde 50'sinin bu durumu bir dereceye kadar yaşadığı yönündedir. Akut karışıklık durumunda, bilinç dalgalanır, böylece bir kişi bir an iyi görünebilir ve birkaç dakika sonra tamamen farklı bir insan görünebilir. Nerede olduklarını bilmeyebilirler, zamanı veya tarihi bilmeyebilirler ve yatak başında tanıdık yüzleri tanımayabilirler.
Halüsinasyonlar nadir değildir. Aslında, akut konfüzyonel durumdaki insanlar, hastane personelinin veya ailelerinin onlara zarar vereceğinden korkarak paranoid sanrılar geliştirebilirler. Bazen şaşkın hastalar ilaç veren hatları çeker ve hatta yataktan kalkıp hastaneden kaçmayı dener.
Akut konfüzyon durumları genellikle toksin, ilaç, enfeksiyon, ağrı ve daha fazlası gibi tüm vücudu etkileyen problemlerden kaynaklanır. İyi haber şu ki, bir süre sürebilirken, bu devletler temeldeki tıbbi sorun düzeltildikten sonra kendi başlarına karar verme eğilimindedirler.
hipersomnia
Bazı insanlar aşırı uykulu olurlar. Bu, narkolepsi ve idiyopatik hipersomnia gibi nörolojik hastalıklar da dahil olmak üzere herhangi bir sayıdaki sorunlara bağlı olabilir.
Sonuç, uyanıkken birinin uykulu olması ve günün büyük bir bölümünde uyuyabilmesidir. Komadaki insanlar uyumaya rağmen, gerçek uyku aslında oldukça farklıdır. Örneğin, uyurken kolunuzu çevirebilir veya hareket ettirebilirsiniz. Comatose hastaları bunu yapamaz.
Akinetik Mutizm
Anterior singulat girus da dahil olmak üzere beynin belirli bölgelerinde inme gibi lezyonlar, uyanık görünen ancak etrafta olup bitenleri anlamayan ve kendiliğinden hareket etmeyen birisine yol açar. Demansın ileri aşamaları akinetik mutizm ile sonuçlanır.
abulia
Abulia , motivasyondan sorumlu olan yollara verilen zarar nedeniyle bir tür aşırı teşvik eksikliğidir.
Bu hasar inme durumunda olduğu gibi ani olabilir veya ilerlemiş Alzheimer hastalığında olduğu gibi yavaş ve ilerleyici olabilir. Sonuç, istemeyen ve yapamayan, bir çok şeyi yapan bir kişidir. Abulinin derecesi değişebilir, ancak aşırı durumlarda kişi hareket etmeyecek, konuşmayacak, hatta yiyecek içmeyecek ve böylece akinetik mutizmi andıracaktır. Daha az şiddetli durumlarda, basit komutları takip etmek için abulik bir kişi, teşvik olmadan bunu yapmayacak olsalar da, suçlanabilir.
katatoni
Katatoni, bir kişinin tepkisiz göründüğü ancak normal bir nörolojik muayeneye sahip olduğu bir psikiyatrik bozukluktur. Katatonisi olan kişiler, katalepsi gibi uzun süreler boyunca rahatsız edici uzuv pozisyonlarını koruyan sıra dışı davranışlar gösterebilirler. Ayrıca, balmumu esnekliğini de gösterebilir, bu da birisinin hastanın uzuvlarını konumlandırabileceği anlamına gelir. Ayrıca, katatonisi olan kişiler elektroensefalografileri (EEG) normal olsa bile, nöbet gibi görünen tekrarlayan hareketlere sahip olabilirler. Katatoni, bipolar bozukluk veya şizofreni gibi psikiyatrik bozukluklardan kaynaklanabilir.
Kilitli Sendrom
Teknik olarak kilitli olan sendrom, taklit edilebilmesine rağmen, bilinç bozukluğu değildir. Aslında, bu bozukluğu özellikle dehşet verici yapan şey budur. Kilitli bir kişi dış dünya ile hareket edemez veya iletişim kuramaz, ancak mükemmel uyanık ve uyanık kalır. Mesela, beyin sapındaki bir inme, neredeyse tüm vücut felcine neden olabilir ve hastanın koma ortaya çıkmasına neden olabilir. Sebepe bağlı olarak, kişi göz hareketleriyle iletişim kurabilir. Zor olsa da, bir komaya veya bitkisel hastayı kilitli olandan ayırt etmek için her türlü çaba gösterilmelidir.
Son düşünce
Bir hastanın bu koşullardan herhangi biri ne kadar iyi olursa, en az bir tanesi doğru tanı olmak üzere pek çok faktöre bağlıdır. Nörologlar, her biri farklı altta yatan hastalıkların neden olduğu ve farklı tedavilere cevap verebileceğinden, bu durumları doğru bir şekilde teşhis etmeye özen göstermelidir.
Kaynaklar:
Jerome B. Posner ve Fred Erik. Erik ve Stupor ve Coma'nın Posner Tanısı. New York: Oxford Üniversitesi Yayınevi, 2007.
Hal Blumenfeld, Klinik Olgularla Nöroanatomi. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
YASAL UYARI: Bu sitedeki bilgiler sadece eğitim amaçlıdır. Lisanslı bir hekim tarafından kişisel bakım için bir yedek olarak kullanılmamalıdır. İlgili semptomların veya tıbbi durumun teşhisi ve tedavisi için lütfen doktorunuza başvurun .