Elektrodiagnostik testler periferik sinir ve kas tanısı ile yardımcı olur
Elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları (NCS), nörologların kasları ve periferik sinirleri etkileyen hastalıkların nedenlerini belirleyip belirlemelerine yardımcı olan değerli teşhis araçlarıdır. EMG'de elektrik aktivitesini ölçmek için bir kas içine küçük bir iğne yerleştirilir. Sinir iletim çalışmalarında elektrotlar bir sinir üzerinde cildin üzerine yerleştirilir ve diğer kayıt elektrotları aynı sinir üzerinde farklı bir noktaya bağlanır.
Küçük bir şok uygulanır ve elektriksel dürtü kaydedilir.
EMG ve NCS farklı testler olsa da, genellikle her bir testten elde edilen bilgiler ücretsiz olduğu için birlikte kullanılırlar. İki test birlikte, belirli durumlar dışında, tek başına kullanıldığından daha bilgilendirici olma eğilimindedir.
NCS Sonuçlarını Anlama
Sinirin aksonu boyunca gönderilen elektrik sinyaline aksiyon potansiyeli denir. Sinir iletim çalışmalarında, bu aksiyon potansiyelleri, aksonun nasıl tepki verdiğini değerlendirmek için elektriksel stimülasyon ile yapay olarak üretilir.
Sinir iletim çalışmasının iki ana kısmı vardır: duyusal ve motor. Bir duyusal sinirin kaydedilmesi, bir duyusal sinir aksiyon potansiyeli (SNAP) verir ve bir kastan kayıt yapmak, bir bileşik kas aksiyon potansiyeli (CMAP) verir.
Bir EMG veya NCS raporunda karşılaşabileceğiniz diğer terimler şunları içerir:
- Genlik: Elektrik sinyali bir dalga olarak temsil edilir ve genlik yüksekliğidir.
- İletim hızı (CV): İletim hızı, elektriksel dürtüün sinir boyunca ilerlediği hızı tanımlar.
- Süre: Bu, bir elektrik dalgasının genişliğini tanımlar.
- İletim bloğu: Bu, bilek gibi bir anatomik bölgedeki bir sinyalin azalmasıdır. Bu, karpal tünel sendromunda olduğu gibi sinir sıkışması olduğunu düşündürmektedir.
- F refleksi: F dalgası, dürtüün omurgaya kadar gittiği ve daha sonra aynı lif boyunca geri döndüğü bir elektrik eko türüdür. Böylelikle, bir motor sinirin tüm uzunluğu boyunca bir iletim hissi verir.
- H refleksi: H dalgası, bacaktaki bir refleksin elektrik eşdeğeridir. Bir dürtü, bir duyu siniri aracılığıyla omuriliğe gider, ardından bir motor sinir boyunca geriye doğru hareket eder.
Bu önlemler, periferal sinir sisteminin hem motor hem de duyusal bileşenleri hakkında bilgi verir. Ayrıca akson veya sinirlerin miyelin kılıfının bir nöropati ile daha fazla hasar görüp görmediklerini de öne sürerler. Miyelin aksiyon potansiyellerinin daha hızlı ilerlemesine yardımcı olur ve böylece miyelin (miyelinopatiler) problemlerinde iletim hızı azalır. Akson (aksonopatiler) ile ilgili problemlerde, bozulmamış lifler normal hızlarda sinyaller verebilir, ancak daha zayıf bir sinyale ve azalmış amplitüse yol açan daha az fiber vardır.
EMG Sonuçlarını Anlama
Bir EMG uygulandığında kas liflerinden elektriksel aktivite ölçülür ve ekranda bir dalga olarak ve bir hoparlörde statik sesler gibi gösterilir. Teknisyen, bu sesleri dinler ve anormallikleri tespit etmek için monitörü izler.
Bir sinir kasın kontraksiyonunu uyardığında, sonuç, motor ünite aksiyon potansiyeli (MUP) olarak adlandırılan kısa süreli bir elektriksel aktivite patlamasıdır.
Periferik sinirlerin hastalıklarında, kaslar bazen kendiliğinden kendiliğinden aktiviteye sahip olurlar. Bu, monitörde fibrilasyonlar ve pozitif keskin dalgalar olarak EMG tarafından tespit edilebilir. Bazen anormallik fasikülasyonlar olarak adlandırılan görünür kas seğirmelerine neden olur .
Bir sinir yaralandıysa ve daha sonra tekrarlarsa, sinir daha geniş bir alanı kapsayacak şekilde dallanma eğilimindedir. Bu anormal derecede büyük MUP'lere neden olur. MUPs anormal derecede küçük veya kısa ise, bir kas hastalığı (miyopati) varlığını önerir.
EMG sonuçlarını yorumlayan doktorlar da "işe alım modeli" teriminden söz edebilirler. Bir kas büzüştükçe, sinir lifleri daha fazla kas kasına (motor üniteleri denir) katılmaya ve yardım etmeye işaret eder.
Bir nöropatik bozuklukta, farklı motor ünitelerinin genliği kuvvetlidir, fakat daha azı vardır, çünkü sinir pek çok birime bağlanamaz. Miyopatilerde, motor ünitelerinin sayısı normaldir, ancak genlik daha küçüktür.
Kastan elektriksel deşarjların paterni, sorunun nedenine ilişkin ek bilgi verebilir ve hatta bir sorunun ne kadar süredir var olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.
EMG ve NCS'lerin yorumlanması her zaman kolay değildir ve her zaman tek bir olası tanıya yol açmayabilir - ancak testler diyagnostik olasılıkların sayısını azaltabilir.
Kaynaklar:
Alport AR, Sander HW, Periferik Nöropatiye Klinik Yaklaşım: Anatomik Lokalizasyon ve Tanı Testi. Sürekli; Cilt 18, Sayı 1, Şubat 2012.
> Klinik Olgularla Blumenfeld H. Neuroanatomy . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Yayıncılar; 2014.