Bireysel Hasta için Eşit Etkili Olmayan Biyolojik İlaçlar
TNF (tümör nekrozis faktörü) blokerleri , Enbrel (etanersept) FDA onaylı iken, 1998'de başlayan romatoid artritli veya başka bir inflamatuar tip artritli hastalar için tedavi seçeneği haline gelmiştir. Birçok diğer biyolojik ilaçlar onaylanmış ve pazarlanmıştır.
TNF blokerleri arasında Enbrel (etanersept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ve Cimzia (certolizumab pegol) bulunur.
Ayrıca, TNF'yi hedeflemeyen Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) ve Kineret (anakinra) gibi başka biyolojik ilaçlar da vardır.
Eğer bir TNF bloker ile tedavi ediliyorsanız, bir noktada farklı bir TNF bloke edicisine veya başka bir biyolojik ilaca geçilmesi gerekebilir. Anahtarlama için uygun nedenler şunları içerebilir:
- Tedaviye yetersiz yanıt
- Tedavinin istenmeyen yan etkileri
- Zamanla azalan etkinlik
Romatolog Scott J. Zashin'e, TNF blokerinizi değiştirmeyle ilgili birkaç soru sorduk.
- Bir hastanın farklı bir TNF blokerine daha iyi yanıt vermesi mümkün mü yoksa hepsi aynı mı?
- Bir hasta durduktan sonra TNF blokerine geri dönebilir mi?
Dr. Zashin, “TNF blokerlerinden birini başlatan romatoid artritli hastaların en az% 70'i, durumlarında belirgin bir iyileşme göstereceklerdir. Metotreksat (Rheumatrex, Trexall) veya başka bir DMARD (hastalık modifiye edici) olduğunda daha fazla hasta fayda sağlayacaktır. anti-romatizmal ilaç) bir TNF blokeri ile birleştirilir.
Bir hasta 3 ay sonra ilk TNF blokerine cevap vermezse, diğerine geçmek yararlanma şansını artıracaktır. Aslında, bir hasta TNF bloker ilaçların iki tanesine yanıt vermemiş olsa bile, üçte birini denemek yararlı olabilir. "
Nitekim, çalışma sonuçları (Rheumatology'de Haziran 2010'da yayınlanmıştır), Remembre of Remicade'a ilk ajan olarak cevap vermeyen spondiloartritli hastaların, neden değiştirildiklerine bakılmaksızın, değiştirildikten sonra Humira'ya yanıt verdikleri sonucuna varmışlardır.
Klinik ve Deneysel Romatolojide 2013 yılında yayınlanan bir başka ilginç çalışma, spondiloartritli hastaların, özellikle ankilozan spondilit alt grubundan dolayı romatoid artritli hastalara göre TNF blokerleri ile daha uzun sürebildiğini ortaya koymuştur. Her iki romatoid artrit ve spondiloartrit ile hastalar, Remicade ile karşılaştırıldığında Enbrel ve Humira ile daha uzun süre yapışmayı başardılar.
Zashin, “Çoğu romatolog, Kineret'in azaltılmış etkililiği ve günlük enjeksiyon ihtiyacından dolayı romatoid artriti tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmamıştır. Ancak, Kineret, sistemik bir çocuk eklem iltihabı teşhisi konmuş hastalarda çok yararlı olmuştur. Still hastalığı denir.
Ayrıca, Dr. Zashin'e göre, Enbrel ve Humira ile tedaviyi kesmiş olan hastalar, ilacı hiçbir zaman endişe etmeden geri alabilirler, Remicade'a uzun süre kalmış olanlar, tehlikeli olabilecek infüzyon reaksiyonları riskiyle karşı karşıyadır.
Kaynaklar:
Spondiloartritli dirençli veya toleranssız hastalarda infliximab veya etanercept'ten adalimumab'a geçiş: 4 yıllık bir çalışma. Spadaro. A. ve diğ. Romatoloji (Oxford). Haziran 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Romatoid artritli ve seronegatif spondiloartritli hastalarda anti-TNF ajanlarının ilk sırasındaki ilaç sağkalımı: MonitorNet veri tabanından analiz. Scire CA ve diğ. Klinik ve Deneysel Romatoloji. Kasım-Aralık 2013
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Cevap, kısmen, Teksas, Teksas Üniversitesi, Güneybatı Tıp Fakültesi, Romatoloji Anabilim Dalı, profesör Scott J. Zashin, MD tarafından sağlanmıştır. Zashin aynı zamanda Dallas ve Plano’daki Presbiteryen Hastaneleri’nde de devam eden bir doktordur. Amerikan Koleji Koleji ve Amerikan Romatoloji Koleji üyesi ve Amerikan Tıp Derneği üyesidir. Zashin, Artritsiz Ağrı - Anti-TNF Engelleyicileri Mucizesi ve Doğal Artrit Tedavisinin ortak yazarıdır.