Apne-Hipopne İndeksi Uyku Apnesi Şiddetini Belirlemek için Faydalı
Polisomnogram denilen bir gece uyku çalışması geçirdiyseniz , doktorunuz size apne-hipopne indeksi (AHI) denilen bir ölçüm de dahil olmak üzere detaylı bir rapor sunmuş olabilir . Uyku apnesi olan erişkinlerde AHİ'nin anlamı nedir? Uyku apnesinin şiddeti ile nasıl uyuşur ? Uyku testi ve terapisinde kullanılan AHI tanımları ve sizin için ne anlama geldiğini öğrenin.
AHI'nin Nasıl Ölçüldüğünü Anlamak
AHI, bir polisomnogram veya ev uyku apnesi testi olarak adlandırılan standart bir gece uyku çalışmasının sonuçlarına dayanan önemli bir hesaplamadır. Bu testlerin bir parçası olarak, hava hareketini ölçen buruna veya ağzın yakınına yerleştirilmiş sensörler vardır. Göğüs ve mide arasında bulunan ve solunum meydana geldiğinde gerilen kemerler de vardır. Apne olayları, hava yolu tamamen tıkandığında ortaya çıkar ve göğüs ve karın kuşakları tarafından ölçülen çabalara rağmen burun ve ağız tarafından hava akışı saptanmaz. Hava akışı sadece kısmen azaltılırsa, ancak sinyalin grafiğine göre tahmin edildiği gibi en az yüzde 30 oranında hipopne denir.
Bu olayların, diğer iki olay bağlamında ortaya çıktıklarında anlamlı olduğu düşünülmektedir: oksijen seviyesi düşüşleri veya uykudan gelen uyarılar. Kanın oksijenasyonu, parmak ucundan kırmızı bir ışık tutan küçük bir sensör olan bir oksimetre ile ölçülür.
Oksijen seviyesi düştüğünde buna desatürasyon denir ve en az yüzde 3'lük damlalar problemlidir. Standart uyku çalışmaları aynı zamanda derinden ışıktan uykuya ve hatta bir elektroansefalogram (EEG) ile uyanmaya bile neden olmaktadır. Bu uyanışlar uykuyu parçalayabilir, onu yenileyebilir ve gündüz uykuluğa yol açabilir.
Apne ve hipopne'ler, oksijen desatürasyonları veya uyarılmalarıyla eşleştirildiğinde yıkıcı olarak yorumlanır.
AHI, ortalama bir ölçüdür. Anlamlı apne veya hipopne olaylarının toplam sayısı, saat cinsinden uykuda geçirilen toplam süreye bölünerek hesaplanır. Başka bir deyişle, hava yolunun kısmen veya tamamen çöktüğü, her saat başı uyku (ya da kayıt) sayısıdır, bu da kanın ya da uyarılmaların oksijen seviyelerinde daha derinden daha hafif bir uyku evresine kadar önemli düşüşlere neden olur. AHI'nız 15 ise, bu, ortalama olarak, saatte 15 kez uykunuzun rahatlamış olduğu ve bunun da olumsuz sonuçlara yol açtığı anlamına gelir.
Bu derece şiddet derecesini değerlendirmek için başka önlemler kullanan bazı uyku tesisleri vardır. Solunum bozukluğu indeksi (RDI) , bir basınç özofagus manometresi ile hava yolu direncinin bir ölçümü de dahil edildiğinde kullanılabilir. Oksijen desatürasyon indeksi (ODI) , en az yüzde 3'lük bir oksijen düşüşüne yol açan saatte apne veya hipopne olaylarının sayısını hesaplamaya çalışır. Bunun uzun vadeli kardiyovasküler (yüksek tansiyon, kalp krizi ve kalp yetmezliği) veya nörobilişsel (inme ve bunama) sonuçlarının riskini değerlendirmede önemli olduğu düşünülmektedir.
Eğer uyku çalışmanız bu daha özel önlemleri içermiyorsa, endişelenecek bir şey yoktur.
AHİ ve Uyku Apnesinin Ciddiyeti
Bir AHI tarafından bildirilen sayısal değer, uyku apnesinin şiddeti ile nasıl ilişkilidir? Standartlar uyku tıbbı alanı boyunca geniş çapta kabul görmesine rağmen, her bir sınıflandırma için kesintiler bir şekilde keyfidir. Araştırmaya dayanarak, aşağıdaki gruplar yetişkinlerde kullanılır:
- Normal aralık: 0 - 5
- Hafif uyku apnesi: 5 ila 15
- Orta uyku apnesi: 15 ila 30
- Şiddetli uyku apnesi: 30 ve daha yüksek
Genel olarak, bu aplikasyonlar, uyku apnesinden, 10'un üzerindeki Epworth uykululuk skalasında , gündüz aşırı uykululuk belirtisinin bir belirtisi de dahil olmak üzere, diğer olumsuz etkilere dair kanıtlar varsa, ilave önem taşımaktadır.
Bu bilgi, tedavi seçeneklerini düşündüğünüzde daha fazla kullanılabilir. Örneğin, hafif ila orta dereceli uyku apnesi, oral cihazların yanı sıra sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ile tedavi edilebilir. Konumsal terapi ve diğer müdahaleler de makul olabilir. Ayrıca, cerrahi tedaviler, daha az şiddetli uyku apnesi olan kişilerde durumun iyileştirilmesinde daha etkili olabilir.
Daha hafif derecede uyku apnesi olan kişilerle ilgili bazı tartışmalar vardır. Bu spektrum boyunca menopoz öncesi kadınlar (östrojen ve progesteron hormonları tarafından korunan) veya aşırı uyku apnesine sahip olmak yerine üst solunum yolu rezistansı sendromuna (UARS) sahip olabilen normal vücut ağırlığı olan kişiler olabilir.
Ayrıca, çocukların çok daha düşük bir AHİ tanısı konmuş uyku apnesine sahip olabileceği de unutulmamalıdır. Tipik olarak AHI'nın 1'den büyük olduğu zaman anormal olduğu düşünülmektedir (bu eşik daha önce 2 idi). Bu ergenlik döneminde ortaya çıkan gelişimsel değişiklikler ile karmaşıktır. Büyük büyüme spreyi geçirmiş olan ergenler, yetişkin sınıflandırması kullanılarak en iyi şekilde değerlendirilebilir. Bu değerlendirme ve belirleme, çocuğunuzun uyku uzmanının klinik kararına dayanarak yapılır.
AHI, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisine yanıtınızı izlemek için de yararlı olabilir. Amaç normal aralıkta olmak, saatte 5'den az olay olmak, ancak daha düşük bir sayı daha iyi. AHI'yı 1 veya 2'ye düşürmek için ayarları optimize etmek genellikle mümkündür.
AHI'nin sizin için ne anlama geldiği hakkında başka sorularınız varsa, test sonuçları ve ihtiyaçlarınızı ele almak için en iyi tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.
> Kaynak:
> Kryger, MH ve diğ . "Uyku Tıbbı İlkeleri ve Pratiği." Elsevier , 6. baskı. 2016.