Araştırmacılar Papiller Kanser İçin Lobektomi veya Total Tiroidektomiyi Değerlendiriyor
2017 yılında Amerikan Kanser Derneği, yaklaşık 56.870 yeni tiroid kanseri vakasının teşhis edileceğini tahmin etmektedir: kadınlarda 42.470 ve erkeklerde 14.400.
Tiroid kanseri için standart tedavi kanseri kaldırmak için bir ameliyattır. Genellikle uzmanlar ameliyatın tüm tiroid bezini çıkarmasını tavsiye eder. Tiroid bezinin bu tam olarak çıkarılması, total tiroidektomi olarak bilinir.
2017'den itibaren, Amerikan Tiroid Derneği'nin tiroid kanseri ile ilgili kılavuzları, bir hastanın tüm tiroid kanseri tipleri için total tiroidektomi yapılmasını önermektedir. Tek istisna, çapı 1 cm'den küçük olan en küçük tiroid tümörleri için yapılır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık% 80'i, papiller karsinom veya papiller adenokarsinom olarak da anılan papiller kanserdir. Papiller kanser, tiroidin sadece bir tarafında - lob olarak bilinir - ortaya çıkar ve bu tip tiroid kanseri genellikle çok yavaş büyür. Bununla birlikte papiller kanser, boyundaki lenf düğümlerine yayılabilir. Lenf düğümlerine yayıldığı zaman bile, istatistikler papiller kanserin yüksek oranda tedavi edilebilir olduğunu ve nadiren ölümcül olduğunu göstermektedir.
American College of Surgeons'ın 2016 Klinik Kongresinde sunulan araştırma çalışması sonuçları, birçok papiller tiroid kanseri hastasının lobektomi olarak bilinen total tiroidektomiye kıyasla daha az pahalı, daha az invazif ve daha etkili bir kısmi tiroid cerrahisinden yararlanabileceğini gösterdi.
Lobektomide sadece etkilenen lob cerrahi olarak çıkarılır.
Özellikle, New Orleans'daki Tulane Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden araştırmacılar ve Baltimore'daki Johns Hopkins Tıp Okulu araştırmacıları, çoğu papiller tiroid kanseri hastası için total tiroidektominin daha pahalı olduğunu ve lobektomiye kıyasla yaşam kalitesinde azalmaya neden olduğunu belirlemiştir.
Iowa Üniversitesi Hastanesi'nden araştırmacının baş araştırmacı Dr. Zaid Al-Qurayshi, MD:
Bulgularımız, ekonomik açıdan bakıldığında, papiller tiroid karsinomu için şüpheli biyopsi yapılan hastalarda total tiroidektomi yerine lobektominin daha düşük maliyet ve daha iyi etkinlik ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Dikkat edilmesi önemlidir, bu bulgu lobektominin sadece uygun maliyetli bir alternatif olduğu anlamına gelmez; Daha fazla veya daha pahalıya mal olsaydı, ancak daha iyi bir etkililikle ilişkiliyse, alternatif ile karşılaştırıldığında “maliyet-etkin” bir strateji olarak adlandırırız.
Bir başka çalışmada total tiroidektomi ve lobektomi uygulanan hastalarda tiroid kanseri sağkalımı ve nüks oranları karşılaştırıldı. 10 yıllık çalışma New York'ta Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi tarafından gerçekleştirildi. Bu çalışmada araştırmacılar, 4 cm'den küçük, lob dışında yayılmamış tiroid kanserli hastaları değerlendirdi. Araştırmacılar, iki grupta 10 yıllık sağkalım veya tiroid kanseri rekürrens oranlarında anlamlı bir fark bulamadılar. Bu araştırma, zaman içinde tiroid kanseri sağkalımı ve nüks riski açısından lobektominin, daha küçük tiroid kanserleri için total tiroidektomi kadar etkili olduğunu göstermiştir.
Lobektomi Sonuçları
Araştırmacılara göre, bir hedef grup papiller kanser hastası için, lobektomi, toplam tiroidektomiden çok çeşitli nedenlerle daha iyidir:
- Lobektomi, total tiroidektomiden daha kısa bir ameliyattır ve genellikle ayaktan tedavi edilir .
- Lobektomi, total tiroidektomiye göre daha düşük cerrahi komplikasyon riskine sahiptir.
- Lobektomiden sonra iyileşme total tiroidektomiye göre daha hızlıdır
- Lobektomiden sonra tiroid hormon replasmanına ihtiyaç duymayabilirsiniz (ya da yaparsanız, doz daha düşük olabilir). Total tiroidektomiye sahipseniz, ömür boyu tiroid hormon replasman tedavisine ihtiyacınız olacaktır.
- Lobektomi hastaları, total tiroidektomiye kıyasla cerrahi sonrası daha iyi bir yaşam kalitesi rapor etmektedir.
Lobektomi için Aday mısınız?
Araştırmalar, lobektominin papiller tiroid kanseri üç temel kriteri karşıladığında etkili olabileceğini göstermiştir:
- Papiller tiroid kanseri sadece Evre I veya II'dir.
- Tümör tiroid sadece bir lobda bulunur
- Tümör 4 cm veya daha küçüktür.
Bu parametrelere uyan papiller tiroid kanseriniz varsa, tiroid cerrahınızla birlikte total tiroidektomiye karşı lobektomi tartışmak isteyebilirsiniz.
Hastalar için Diğer Bilgiler
Tiroid cerrahları sorunu önemli bir noktaya getiriyor. Bir lobektomi ile bile, cerrahınızın tiroid cerrahisi yapmada daha az deneyimi varsa, komplikasyonlar daha olasıdır. Tiroid cerrahisinde geniş deneyime sahip bir cerrahı seçebilmeniz ve seçebildiğiniz kadar çok şey öğrenmek önemlidir.
> Kaynaklar:
> Nixon, IJ ve diğ. İyi diferansiye intrathyroid malignitenin tedavisi için tiroid lobektomi. Ameliyat. 2011. 14 Ekim 2011
> Noureldine, S. ve Kandil, E. “Total tiroid yerine lobun çıkarılması papiller tiroid kanseri hastalarına fayda sağlayabilir.” American College of Surgeons: 2016 Klinik Kongre Bildirileri.