Tüm malignansilerin yaklaşık yüzde 1'i tiroidi içerir ve tiroid kanseri kadınlarda 3 kat daha fazladır. Gıda kaynaklarında yeterli düzeyde iyot ile Batı ülkelerinde, bu kanserlerin önemli bir çoğunluğu papiller tiroid karsinoması olarak adlandırılan farklılaşmış tiroid kanseri türüdür . Neyse ki, papiller tiroid karsinomu olan erişkinlerde, uzak metastazlar daha az yaygındır.
Bununla birlikte, dolaşım sistemi (hematojen yayılım) ve akciğere ve kemiğe benzer anatomik bölgelerde aşağıya doğru hunker olan uzak metastazlar, foliküler tiroid karsinoması olarak adlandırılan başka bir tipte farklılaşmış tiroid kanseri ile daha yaygındır. Korkutucu olarak, bu tür metastazlar bir semptom olabilir! Ne yazık ki, foliküler tiroid karsinomu olan bu kişilerin bir kısmı tiroidin çıkarılmasından sonra radyoterapiye (radyoiyodin) cevap verememektedir. Refrakter, farklılaşmış tiroid kanseri olan bu hasta popülasyonları için, ilaç lenvatinib (Lenvima) yardımcı olabilir. Not olarak, lenvatinib kapsül formunda gelir.
Farklılaşmış Tiroid Kanseri Hakkında Daha Fazla Bilgi
Hem papiller hem de foliküler tiroid karsinomu tiroiddeki foliküler epitelyal hücrelerden kaynaklanır. Mimari ve nükleer farklılıklar ile teşhis edilirler. Tiroid kanserlerinin yüzde doksan beşi, ailevi kalıtım saptanmadan sporadiktir.
Dış radyasyon, tiroid kanseri ve diferansiyel tiroid kanseri için daha fazla kanıtlanmış tek risk faktörüdür - daha spesifik olarak papiller tiroid kanseri - bununla beraber iyot fazlalığı veya eksikliği de rol oynayabilir.
Tiroid kanseri, tiroid nodülleri veya "topaklar" en sık görülen bir semptomdur . Bu tür nodüller tiroid taramasında genellikle "soğuk" olduğundan, ince iğne aspirasyonu (bir çeşit biyopsi) bu tümörleri teşhis etmenin iyi bir yoludur.
Diferansiye tiroit kanseri ilk olarak cerrahi ile tedavi edilir, bunun kapsamı - radikal veya konservatif - tartışmalıdır ve hem tiroid hem de lenf nodlarının tutulumuna bağlıdır. Yaygın olarak invaziv (uzak metastaz) olan foliküler tiroid kanseri vakalarında, radyodinin alınması için tüm tiroid giderilmelidir.
Not olarak, foliküler tiroid kanseri, 50'li ve 60'lı yaşlardaki kişilerde daha yaygındır ve bir kez metastaz yaptıktan sonra, 10 yıllık sağkalım oranı yüzde 10'dur. (Genel olarak, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 1.890 kişi, bir bütün olarak tiroid kanserinden öldü.) Ayrıca, kemoterapinin farklılaşmış tiroid karsinomu olan hastalarda henüz etkili olduğu kanıtlanmamıştır.
Lenvatinib hakkında daha fazla bilgi
Çok spesifik olmadan, lenvatinib, tümör büyümesi ve bakımında rol oynayan moleküler yolları engelleyen, çok kanallı bir tirozin kinaz inhibitörüdür. Başka bir deyişle, lenvatinib, radyoaktif iyot ile tedaviye meydan okuyan tiroidden uzak tümör hücrelerinin büyümesini inhibe eder.
Şubat 2015'te bir Faz 3 klinik çalışmasının sonuçlarını gözden geçirdikten sonra, FDA lenvatinib onayladı. Araştırmacılar farklılaşmış tiroid kanserine radyoterapiye dirençli 392 kişiyi inceledi. Daha spesifik olarak, 26 katılımcıya lenvatinib uygulandı, 131 katılımcı ise plasebo aldı.
Daha önemlisi, bu çalışma, hastalığın ilerlemesi olan kişilerin plasebodan lenvatinib'e geçmesini sağlayan bir geçiş ile tasarlanmıştır. Bu tür geçişler nedeniyle, araştırmacılar lenvatinib'in genel sağkalım süresini arttırıp artırmadığını anlayamadılar.
Bununla birlikte, araştırmacılar, plasebo alan kontrol grubundakilerin medyan progresyonsuz sağkalım deney grubunda 18.3 ay veya lenvatinib alanların 3.6 aya karşı 3.6 ay olduğunu kanıtlayabildiler.
Lenvatinib alan katılımcıların% 40'ı, çoğu durumda ilacın dozajının ayarlanmasıyla kontrol edilen yan etkiler yaşadı.
Yine de, lenvatinib alan katılımcıların yüzde 14,2'si çalışma dışı bırakılmış ve çalışmanın 14 aylık süresinde meydana gelen 20 ölümden 6'sı ilaca atfedilebilir olarak değerlendirilmiştir.
Özellikle, burada lenvatinib'in bazı olumsuz etkileri vardır:
- hipertansiyon (katılımcıların yüzde 67,8'i)
- ishal (katılımcıların yüzde 59,4'ü)
- yorgunluk (katılımcıların yüzde 59'u)
- iştah azaldı (katılımcıların yüzde 50,2'si)
- azaltılmış kilo (katılımcıların yüzde 46,4'ü)
- mide bulantısı (katılımcıların yüzde 41.0)
Sonuç olarak, bu çalışmadan elde edilen sonuçlar, ölümcül farklılaşmış tiroid kanserine radyoterapiye dirençli olanlarda, lenvatinib kanserin ölümcül seyrini durdurabilir. Siz ya da sevilen biri bu tür ölümcül hastalıklardan muzdarip olursanız, bu çalışmanın bulguları cesaret vericidir. Bununla birlikte, ilaca kimin ihtiyacı olduğunu, hangi dozajların en etkili olduğunu ve ilerlemenin durmasının daha iyi bir yaşam kalitesine yol açıp açmayacağını anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. Sonuçta, yaşam kaliteniz korkunçsa, en etkili tedaviler bile çok az demektir.
Kaynaklar:
O. Gimm ve H. Dralle tarafından Cerrahi Tedavi: Kanıtlara Dayalı ve Sorun Odaklı 2001'de yayınlanan "Farklılaşmış tiroid karsinoması" başlıklı kitap bölümü.
2015 yılında yayınlanan The Lancet'ten S Mayer tarafından "Lenvatinib refrakter tiroid kanserinde sağkalımı artırıyor" başlıklı makale.
Oman Medical Journal'dan GA Rahman'ın "Farklılaştırılmış Tiroid Kanseri için Cerrahi Uzmanı: Tavsiye Edilen Kılavuz" başlıklı yazısı 2011 yılında yayınlandı.
M Shlumberger tarafından "Lenotinib ve Radioiodine Refrakter Tiroid Kanserinde Plasebo" başlıklı makale ve NEJM'in ortak yazarları 2015 yılında yayınlandı.