Soru: CoQ10'u Statinler ile Almalı mısınız?
Doktorum beni kolesterolümü düşürmek için genel simvastatin koydu. Tamamen hoşgörülü gözüküyorum, ama ben bir statin ilacı kullanıyorsanız, kas problemlerini önlemek için CoQ10 almanız gerektiğini duydum. Bu doğru mu? CoQ10'u mı almalıyım?
Cevap: Maalesef, bu soruya kesin bir cevap yoktur.
Bununla birlikte, bugüne kadar elde ettiğimiz klinik kanıtlar, CoQ10'un, statinlerle kas problemlerini önlemek ya da tedavi etmek için çok yardımcı olmadığını göstermektedir.
CoQ10 Nedir?
CoQ10 - aynı zamanda ubikinon olarak da bilinir - kasların çalışmalarını yapmak için ihtiyaç duydukları enerjiyi üretmesine yardımcı olan bir koenzimdir. Bazı çalışmalar, statinlerin kas dokusunda CoQ10 miktarını azaltabildiğini öne sürerken, diğer çalışmalar statinlerle birlikte CoQ10 düzeylerinde bir düşüş bulamamıştır. Bu yüzden statinlerin CoQ10 seviyelerini etkileyip etkilemediği sorusu bile tamamen açık değildir. Her halükarda, birçoğu azalmış CoQ10 düzeylerinin statinlerle ortaya çıkabilen miyopatiye (kas yaralanması) katkıda bulunabileceğini öne sürmektedir. Yani, bazı doktorlar statin tedavisi ile CoQ10 takviyesi öneririz.
CoQ10 ve Statinler Üzerine Kanıt Nedir?
Tıbbi literatür CoQ10 sorusu ve iki nedenden dolayı karıştırılmıştır.
İlk olarak, belirtildiği gibi, tüm çalışmalar statinlerin kas dokusunun kendisinde CoQ10 seviyelerini etkilediğini göstermemektedir.
İkincisi, statistik alan kişilerde CoQ10 ile yapılan çalışmalar çok sınırlı kalmıştır. Sadece birkaç küçük, kısa süreli çalışma tamamlanmıştır ve bu az çalışmanın sonuçları genellikle hayal kırıklığı yaratmıştır.
Şimdiye kadar yapılmış olan klinik çalışmalar, CoQ10'un statinin neden olduğu kas ağrısını tedavi etme kabiliyetini incelemiştir.
Bu çalışmaların amacı, CoQ10'un statin ile indüklenen kas ağrılı hastaların statin almaya devam etmesine izin verip vermeyeceğini belirlemekti. Bu önemli bir konudur, çünkü kolesterol seviyelerine bağlı kalp riskini azaltmaya gelince , statinler için iyi bir ikame yoktur .
Bu çalışmalar çelişkili sonuçlar vermiştir. Statin kaynaklı kas ağrısı olan 32 hastada yapılan randomize bir çalışma, 30 gün sonra, CoQ10 alan hastaların, E vitamini almak için randomize edilenlere kıyasla, kas ağrısında anlamlı bir azalmaya sahip olduğunu göstermiştir. Bu çalışmanın 30 günlük süresi; Ancak problem, CoQ10 desteğinin kaslardaki CoQ10 miktarını etkilemesi 30 günden fazla sürdüğü için. Dahası, CoQ10 ile yapılan benzer, uzun süreli birkaç çalışma, statinlerde kas ağrısında hiçbir iyileşme göstermemiştir.
Sorunu çözmeye çalışmak için, 2015 yılında mevcut randomize çalışmaların analiz edilmesi için bir meta analiz yapıldı. Bu analiz, statin ile indüklenen miyopatiyi tedavi etmek için CoQ10 kullanıldığında anlamlı bir fayda bulamadı. Bununla birlikte, mevcut çalışmaların kalitesi bir sorun olmaya devam etmektedir, bu nedenle bu meta-analizin sonuçları kesin olarak kabul edilemez.
Daha büyük, uzun vadeli randomize deneyler bu soruya gerçekten bir cevap verebilmek için gerekli olacaktır.
Bununla birlikte, bunların hiçbiri gerçekten sizin sorunuza ulaşmaz, yani statin kullanan bir kişi statin miyopatisini önlemek için CoQ10'u da almalı mıdır? Statin kaynaklı kas ağrısını tedavi etmek için sadece CoQ10 kullanımı hakkında konuşmamın nedeni, bu soruyu ele alan en azından bazı verilerin mevcut olmasıdır (bu veriler olabildiğince azdır).
Ancak, CoQ10'u bir önleyici tedbir olarak kullanmaya geldiğinde, mevcut olan tek kanıt tamamen anekdottur. Bu soruyu ele alan yayınlanmış randomize kontrollü çalışma bulunmamaktadır.
CoQ10 ve Statinler - Alt Çizgi
Sonuç olarak, CoQ10'un statinin neden olduğu kas ağrısını önleyip önlemediğini veya etkili bir şekilde tedavi edip etmediğini göstermek için klinik denemelerden elde edilen iyi ve objektif bir kanıt bulunmamaktadır. Aynı zamanda, CoQ10'un yardımcı olabileceği teorisi itiraf edici bir şekilde ilgi çekicidir ve yapılan çalışmalar kapsamları ve süreleri bakımından oldukça sınırlıdır. Ayrıca, CoQ10 takviyeleri (herkesin bildiği kadarıyla) almak zararsızdır.
Yani bunu denemekle ilgileniyorsanız ve bunu karşılayabiliyorsanız, çoğu doktor bu fikre karşı güçlü bir itirazda bulunmaz.
Statinlerde kas ağrınız varsa, kas problemleri, yani Lescol (fluvastatin) veya Pravachol (pravastatin) üretmediği bilinen statin ilaçlarından birini denemek için doktorunuzla konuşmalısınız. Ayrıca, hipotiroidizm veya düşük D vitamini statin miyopatisini daha olası hale getireceğinden, doktorunuzun tiroid fonksiyonunuzu ve D vitamini seviyelerini kontrol ettiğinden emin olun.
> Kaynaklar:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A ve diğ. Koenzim Q10'un Statine Bağlı Miyopatiye Etkileri: Randomize Kontrollü Çalışmaların Meta Analizi. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Koenzim Q10 Suplementasyonunun Statin-indüklü Myalgias üzerine etkisi. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Statinler ile tedavi edilen hastalarda koenzim q10'un miyopatik semptomlara etkisi. Am J Cardiol 2007; 1409: 99.
> Taylor BA, Lorson L, Beyaz CM, Thompson PD. Doğrulanmış Statin Miyopatisi Olan Hastalarda Randomize Koenzim Q10 Denemesi. Ateroskleroz 2015; 238: 329.