Asbest Neden Tehlikelidir?
Sıklıkla asbestin tehlikeli olduğunu duyuyoruz, ama bu ne anlama geliyor? Maruz kalma nedeniyle hangi sağlık koşullarına ve asbestin tehlike arz etmesi için ne kadar maruz kalmaya ihtiyaç vardır?
Asbest Neden Tehlikelidir?
Asbest tozu ve liflerine maruz kalmak kanser, akciğer hastalığı ve diğer koşullara neden olabilir. Ne yazık ki, güvenli kabul edilen bilinen bir maruz kalma seviyesi yoktur.
ABD'de asbest kullanımı yasaklanmış olsa da, yasağın istisnaları olduğu ve asbestin hala eski binalarda ve evlerde hâlâ mevcut olduğu için, maruziyet hala yaygındır. Aslında, asbestle ilgili sağlık koşulları dünya çapında artmaya devam ediyor. En fazla risk altında olan kişiler, işin üzerinde kalanları içerir, ancak asbest izolasyonu içeren evlerde kendiniz yapma projelerine devam etmeye karar verenler de risk altında olabilir.
Asbestle ilgili sağlık koşullarını açıklamadan önce, birkaç terim tanımlayalım. Plevra , akciğerleri saran ve koruyan zarlardır. Sıklıkla değinilen bir başka terim ise mezotelyumdur . Mezotelyum, göğüs ve karın bölgesindeki organları çevreleyen ve 3 bölgeye ayrılan koruyucu kaplamadır. Pleura (yukarıda belirtildiği gibi akciğerleri sarar), perikardiyum (kalbi saran) ve peritoneal mesothelium (karnındaki organları saran koruyucu doku).
Asbest maruziyetine bağlı kanserler
Aktivistler, kamunun ve politika yapıcıların, asbest maruziyetinin neden olduğu bir tür akciğer kanseri - mezotelyoma - riskinden haberdar olmada iyi bir iş çıkardılar. Kendi seslerini yükseltmek için çabalarının olup olmadıklarını ve sağlıkları risk altındayken değişim talep edip etmediklerini sorgulayanlar için, bu, bireylerin gerçekten nasıl bir fark yaratabileceğinin mükemmel bir örneğidir.
Farklı lif boyutları ve farklı risklere sahip formlar hakkında tartışmalar olmuştur, ancak bu tartışmanın amacı için genel resme bakacağız. Asbest neden olduğu veya neden olduğu düşünülen kanserler şunlardır:
- Malign mezotelyoma - Mezotelyoma bir kanserdir, mezotelyumun yukarıda belirtildiği gibi olduğu alanlarda başlar, ancak genellikle plevrada (akciğerlerin etrafındaki zarlar) oluşur. Bu agresif bir kanserdir, insanlarda sadece yüzde 5-10'dur. tanılarının ötesinde 5 yıl hayatta kalmak.
- Akciğer kanseri - Mezotelyoma dışındaki akciğer kanserleri de maruziyetle artmaktadır. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri de artmaktadır.
- Yumurtalık kanseri - Daha az bilinen, yumurtalık kanseri riskinin artmasıdır. Bugüne kadar yapılan çalışmaların gözden geçirilmesinde, asbestin mesleki maruz kalmasının yumurtalık kanseri riskini yaklaşık yüzde 70 artırdığı düşünülmüştür.
- Diğer kanserler - Şu ana kadar yapılan çalışmalar karıştırılmıştır ve asbest maruziyetinin laringeal kanser (boğaz kanseri) veya kolorektal kanser riskini artırıp artırmadığı belirsizdir.
Asbest maruziyetinin neden olduğu tıbbi durumlar
Daha az bilinen, ancak daha büyük bir sorun, asbest maruziyetine bağlı akciğer hastalığıdır.
Bu koşullardan bazıları şunlardır:
- Asbestoz - Asbest, asbest maruziyetine bağlı olarak pulmoner fibrozisin (skarlaşmanın) meydana geldiği bir durumdur. Bu durum kendi başına semptomlara neden olmasının yanı sıra akciğer kanseri riskini de artırır. Bu, aşağıda “maruz kalma düzeyi tehlikeli” başlığı altında ele alınmaktadır.
- Plevral plaklar.
- Plevral kalınlaşma.
- Plevral efüzyonlar - Asbeste maruz kalan bazı kişiler akciğerleri hizalayan zarlar arasında sıvı birikmesi oluştururlar. Bu benign asbest ile ilişkili plevral effüzyonlar (BAPE) olarak adlandırılmıştır.
Hangi seviyede maruz kalma tehlikelidir?
Ortak bir soru, "Asbest'in riske maruz kalmaya ne kadar ihtiyacım var?" Cevap, güvenli bir asbest maruz kalma seviyesi olmamasıdır.
Ancak birkaç çalışma bu sorudaki ayrıntılara cevap vermeye yardımcı oldu.
Bir çalışma öncelikle asbestsiz insanlara bakmaktaydı. Bu, yaklaşık 2400 erkek izolatörü (bu nedenle asbeste maruz kalan), böyle bir maruziyeti olmayan 54.000'den fazla kişiden oluşan bir gruba kıyasla büyük bir çalışmadır. Genel olarak, akciğer kanseri, izolatörlerin yüzde 19'unun ölümünden sorumluydu (normalde, 14'ünde 1'i akciğer kanserinden ölecek). Ölüm riski, yalnızca maruziyete, asbestezisin gelişimine ve eş riskine bağlı olarak önemli ölçüde değişti. Sigara içme faktörü ve bir tablo bin kelimeye değdiği için, sonuçlar şu şekildedir:
- Sigara içmeyenlerde asbest maruziyeti - Birçok kez akciğer kanseri vakasının 3.6 katı vardı.
- Sigara içmeyenlerde asbestoz - Risk genel popülasyonun 7.4 katıydı .
- Asbest maruz kalmadan sigara içmek - Bu çalışmada sigara kullananlarda akciğer kanseri riski genel popülasyonun 10.3 katıydı.
- Asbest maruziyeti ve sigara kullanımı - Sigara ile kombine asbeste maruz kalma, akciğer kanserine yakalanma olasılığını ortalama 14,4 kat artırdı .
- Asbest maruziyeti, asbestoz ve sigara içimi - Eğer insanlar asbeste maruz kalsaydı, asbest teması gelişirse, sigara içerse, sonuçlar çok ağırdı. Akciğer kanseri riski genel popülasyondan 36.8 kat daha yüksekti.
Büyük resmi elde etmek ve endüstrideki problemleri daha da açıklamak için başka bir şekilde asbest maruziyetine bakabiliriz. Asbest üretilen ve tüketilen 170 ton mezotelyomadan bir ölüm ile ilişkili olduğu tahmin edilmektedir.
Önemli bir soru, maruz kalma süresinin ne kadar önemli olduğudur - diğer bir deyişle, 5 yıl boyunca maruz kalanlardan 30 yıl daha fazla etkilenecek olan kişilerdir? Zaman içinde kesin riski ana hatlarıyla belirten çalışmalarımız yoktur, ancak daha uzun bir kişinin maruz kalması muhtemeldir, asbestle ilişkili hastalık riski artar. Bu, birkaç gün maruz kalma süresi ile mezotelyoma geliştirmiş bazı insanlar var dedi.
Asbest bir tehlike nasıldır?
Asbestin vücuda nasıl zarar verdiği, büyük olasılıkla lif tipi ve büyüklüğü, akciğer klirensi ve genetiğin birleşimidir. Birkaç teori ortaya çıktı. Birinde, asbest liflerinin doğrudan akciğerleri kaplayan hücreler üzerinde toksik bir etkiye sahip olabileceği düşünülerek, yara izine neden olan iltihaplara neden olur. Hasarın bir kısmı, vücudun asbest liflerinin varlığına karşı reaksiyonu ile de ilgili olabilir, çünkü vücut yabancı maddeye yanıt olarak sitokinler ve büyüme faktörleri gibi enflamatuar maddeleri salgılar. Yeni kanıtlar asbestin varlığının hücrelere doğrudan DNA hasarına neden olduğunu ve bunun da hücre anormalliklerine ve kansere neden olabileceğini düşündürmektedir.
Asbest Güvenliği ve Korunması
Asbestle ilgili sağlık sorunlarından kaçınmanın en iyi yolu, önce güvenliği uygulamadır. Ne anlama geliyor?
Asbest maruz kalan işçiler için, kendinizi korumak için kurallar vardır. Kendinizi güvenlik önlemleri ve çalışan olarak sahip olduğunuz haklara alıştırın. Başlamanıza yardımcı olacak birkaç kaynak:
- Çevre Koruma Ajansı'ndan: Wordcilerin Asbest'ten Korunması
- İş Güvenliği ve Sağlık İdaresi'nden: OSHA Asbest Bilgi Sayfası
Evlerinde asbest konusunda endişe duyanlar veya ev tadilat projesini düşünenler için, Tüketici Güvenliği Komisyonu nerede bulunduğuna, evinizde asbestle ilgili ne yapılacağına ve asbest sorunlarının nasıl yönetileceğine dair bilgi verir:
- Evde Asbest
Maruz kalmış olsaydınız ne yapabilirsiniz?
Sigara içenler için olduğu gibi, asbeste maruz kalan kişiler için önerilen bir akciğer kanseri tarama testi yoktur, ancak doktorunuzla konuşmaya değer olabilir. 2007 yılında yapılan bir çalışmada, asbestli çalışanlar için düşük doz BT taramasının, akciğer kanserinin erken evrelerde ağır sigara içenler için olduğu gibi tespitinde en az yararlı olabileceği ileri sürülmüştür. 2013'teki daha sonraki kılavuz ilkelerin, 55 ve 74 yaşları arasında 30 paket- lelik bir sigara içme öyküsü olan kişilerin taranmasının, akciğer kanseri ölümlerini yüzde 20 oranında azaltabileceğini düşünürsek, bu önemli bir husustur. Elbette, sigara içen bir kişi olmanızın yanı sıra, asbeste maruz kalmanızın yanında, doktorunuzla konuşmanız da iyi bir fikirdir.
2017 yılında yapılan bir çalışmada, spirometrenin asbeste maruz kalanlarda akciğer kanseri taraması için mükemmel bir araç olabileceği bulunmuştur. Aslında, araştırmanın sonuçlarına dayanarak, araştırmacılar, asbeste maruz kalan kişilerin spirometre yaptırıp üç yılda bir tekrar etmesini önermişlerdir.
Zehirli Maddeler ve Hastalık Sicili Ajansı (ATSDR), kanser ve akciğer koşullarını içeren asbestle ilişkili hastalıklara yönelik tarama kılavuzları geliştirmiştir. Bu kılavuzlar , asbest ile ilgili hastalığa aşina olan bir hekimi görmenizi tavsiye eder. (Bazı hekimlerin asbeste maruz kalan insanlarla nadiren çalıştıklarından bunun ne kadar önemli olduğunu vurgulayamıyorum.) Asbeste maruz kalanlarla ilgili bir başka problem, BT taramasının sıklıkla “yanlış pozitif” testler ortaya çıkarmasıdır - yani anormal bir şey ortaya çıkabilir gerçekten iyi olduğunda. Örneğin, bir çalışmada, asbest işçilerinin yarısından fazlası, bir CT taramasında en az bir anormallik kaydetmiştir.
Tarama, spirometri ve asbest korumasına ek olarak, belki de en önemli şey sigara içmekten kaçınmaktır. Riskinizi azaltabilecek başka şeyler de vardır. Herhangi bir endişeniz varsa, bunları kontrol ettiğinizden emin olun.
> Kaynaklar
> Camargo, M. ve diğ. Asbest ve yumurtalık kanserine mesleki maruziyet: bir meta analiz. Çevresel Sağlık Perspektifleri . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Asbestosis ile ilişkili yaşam süresi 65 yaşından önce kayboldu - Amerika Birleşik Devletleri, 1968-2005. Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Zehirli Maddeler ve Hastalık Kayıt Kurumu. Asbeste Bağlı Hastalık için Klinik Tarama Kılavuzları. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Çevre Koruma Ajansı. Asbest. 12/04/16 güncellendi. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. ve diğ. Asbest maruz kalan popülasyonda akciğer kanseri ve plevral mezotelyoma için düşük doz bilgisayarlı tomografi taraması: prospektif, randomize olmayan fizibilite çalışmasının başlangıç sonuçları - Alpe-andria Torasik Onkoloji Multidisipliner Grup Çalışması (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N. ve A. Musk. Asbest ile ilişkili hastalık. Dahiliye Dergisi . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P. ve D. Kamp. Asbest kaynaklı akciğer hastalığının moleküler temeli. Patolojide Yıllık Değerlendirmeler . 2013 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. ve diğ. Asbest, asbest, sigara ve akciğer kanseri. Kuzey Amerika yalıtkan kohortundan yeni bulgular. Amerikan Solunum ve Kritik Bakım Tıbbı Dergisi . 2013. 188 (1): 90-6.
> İş Güvenliği ve Sağlık İdaresi. Asbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. ve diğ. 21. yüzyılda asbest ve akciğer: bir güncelleme. Klinik Solunum Dergisi . 2013 Mayıs 27. (Epub baskı öncesinde)
> Roberts, H. ve diğ. Asbest maruziyet öyküsü olan bireylerde malign plevral mezotelyoma ve akciğer kanseri taraması. Göğüs Onkolojisi Dergisi . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. ve diğ. Amerikan Kanser Derneği akciğer kanseri tarama kuralları. CA: Klinisyenler için Kanser Dergisi . 2013. 63 (2): 102-7.