Bir omuz ayrımı garip bir yaralanma gibi görünür, fakat gerçekte, köprücük kemiğinin (klavikula) omuz bıçağının (skapula) karşılandığı bağların gerilmesi veya yırtılması anlamına gelir. Bu kesişme aynı zamanda akromiyoklaviküler veya AC eklem olarak da adlandırılır. Bu bağlar kısmen ya da tamamen yırtılarak, klavikül öne doğru kayar ve skapuladan ayrılabilir.
Bir omuz ayrılması genellikle, bir darbenin veya omuzun ön tarafına darbelerin ya da uzanmış bir elin üzerine düşmesinin sonucudur.
Omuz Ayrılması ve Omuz Çıkığı
Bir omuz dislokasyonu , omuz ekleminin farklı bir kısmında meydana gelen bir omuz ayrımından farklıdır ve farklı şekilde tedavi edilir. Glenohumeral eklemde bir çıkık görülür, burada üst kolun humerus kemiği, AC ekleminden ziyade skapulada ortaya çıkar. Omuz çıkığı azaltılarak tedavi edilir .
Belirtiler ve İşaretler
Omuz ağrısı ve hassasiyet, düşme veya çarpma sonrasında omuz ayrışmasının yaygın semptomlarıdır. Bazen, çürük ve şişlik ile birlikte omuzun üstünde küçük bir şişlik vardır. Omuz eklemi yaralanmalarının belirtileri ve semptomları hafif deformite ve hafif ağrıdan çok ağrılı ve ciddi deformiteye kadar değişir.
Omuz Ayrılma Şiddeti ve Türü
Ayrılma şiddeti, x-ışınları üzerinde ortaya çıkan eklem ayrılması ve ligament hasar miktarı ve yönü ile belirlenir.
Tip I ve II AC eklem yaralanmaları hafif sayılır ve konservatif tedaviye yanıt verebilir. Daha şiddetli tipte IV, V ve VI omuz ayrılması yaralanmalarında, destekleyici bağlar aslında yırtılabilir. Bu yaralanmalar genellikle ameliyatla tedavi edilir.
Tedaviler
Tip I ve II AC Eklem Yaralanma Tedavisi
Tip I ve II AC eklem yaralanmaları tedavisi genellikle aşağıdakileri içeren konservatif tedavileri içerir:
- Hasarlı dokuların iyileşmesine izin ver
- Eklemden baskı almak için destek ve sapanlar
- Şişliği ve iltihabı azaltmak için buz
- Over-the-counter ağrı ve anti-inflamatuar ilaçlar
- Hareket ve kuvvet aralığını arttırmak için fizik tedavi egzersizleri
Tip III AC Eklem Yaralanma Tedavisi
Hafif ila orta dereceli veya tip III, AC eklem yaralanmaları tedavi etmek net değildir. Cerrahlar arasında, konservatif tedavilerin mi yoksa tip III omuz ayrımı için mi ameliyat yapıldığına dair bazı tartışmalar vardır. Tip III omuz ayrımı olan hastaların çoğu, konservatif tedavi ile iyi iyileşir ve ameliyat olan hastalara göre daha hızlı spora döner. Ayrıca, herhangi bir ameliyat riskinden kaçınırlar. Bununla birlikte, bazı hastalar cerrahi prosedürden yararlanabilir. Ağır işlerde çalışan ya da tenis ya da beyzbol gibi sık sık baş üstü hareket gerektiren spor yapan hastalar, etkinliklerinin yoğunluğundan dolayı cerrahi müdahaleye daha fazla fayda sağlayabilirler.
Tip IV, V ve VI AC Eklem Yaralanma Tedavisi
Tip IV, V ve VI AC eklem yaralanmaları için tedavi genellikle hasarlı veya yırtılmış bağları yeniden hizalamak ve bağlamak ve klavikülü iyileştikçe yerinde tutmak için ameliyatı içerir. Ayrılmış bir omuzu tamir etmek için kullanılabilecek hem açık hem de artroskopik cerrahi prosedürleri vardır.
Bütün bunların amacı, klavikülü hizalamak ve stabilize etmek ve hasarlı bağları yeniden oluşturmaktır. Bu prosedürlerde, kıkırdaklar, eklemler iyileşirken sütür veya metal vidalarla pozisyonda tutulur.
Çoğu omuz ayrımı, iki ila üç ay içinde hiçbir komplikasyon olmadan iyileşir.
Kaynak:
Akromiyoklaviküler Eklem Yaralanmaları: Tanı ve Yönetim, R. Simovitch ve arkadaşları, Journal of the Am. Ortopedi Cerrahları Akademisi 2009 17: 207-219.