Başarılı bir disk prosedürüne ne geçer?
Lomber omurganızdaki fıtık bir disk çok ağrılı olabilir. İyi haber genellikle, genellikle ağrı tedavisi ve / veya kas gevşeticileri ile birlikte fizik tedaviden oluşan konservatif tedavi ile çözülür. Eğer bunlar gibi non-invaziv tedaviler hile yapmazsa, steroid enjeksiyonla ameliyattan kaçınabilirsiniz.
Altı haftalık non-invaziv bakımdan sonra tatmin edici sonuçlar alınmadan cerrahiye gelebilir. Bu durumda, aradığınız rahatlamaya ulaşmak için ihtiyacınız olan bir diskektomi olabilir.
Ama ameliyat ameliyattır. Her türlü prosedürde olduğu gibi, doktorunuzun detaylara dikkat ettiğinden ve aklınıza gelen en iyi ilgileriniz olduğundan emin olabilirsiniz. Bu durumda, hak etmesi gereken 10 şey var.
Operasyon öncesi MRG'ler iyi bir şeydir
Bir disk prosedürünün gerekip gerekmediğini belirlerken MRG'ler sıklıkla kullanılır. Ama bu teknolojinin tek değeri bu değil. Cerrahınız spinal anatominizi, disk kimyasınızı, omurganızda bulunan dejenerasyon derecesini ve disk herniasyonunuzun içerip içermediğini belirlemek için filmlerinizi kullanacaktır.
Disk tutulumu sadece ameliyat ihtiyacını değil, aynı zamanda uygun prosedürü saptamak için de önemli bir özelliktir.
Ancak Ortopedi ve Damar Cerrahisi Dergisi'nde yayınlanan 2008 tarihli bir çalışma, MRG'lerin omurga hastalarının yüzde 30'una kadar disk tutulum durumunu hatalı olarak değerlendirdiğini ortaya koydu. Çalışma yazarları, bir disk cerrahisinin gerekli olup olmadığına ilişkin nihai belirleme yapmadan önce MRG filmlerini diğer teşhis yöntemleriyle birleştirmeyi önermektedir.
Sizin için Doğru Cerrahi Prosedürü Bulmak Anahtardır
Artık sorunun ne olduğunu ve bunun ne ölçüde olduğunu bildiğinize göre, doktorunuzla ilgili bir sonraki şey, gerçekleştirmeyi planladığı cerrahi prosedürdür. Genel olarak, bir mikrodiskektomi basit bir lomber disk herniasyonu için tercih edilen ameliyattır; Birçok durumda mükemmel sonuçlarıyla bilinir. Ancak mevcut olan tek tip disk ameliyatı değildir. Yeni prosedürler sürekli olarak geliştirilmekte ve özel durumunuza göre daha uygun olabilir. Disk cerrahilerinin türleri arasında açık diskektomi, lazer omurga cerrahisi ve sekestrektomi yer alır ancak bunlarla sınırlı değildir. Omurganız kararsız ise, tamamen farklı bir prosedür gerekebilir.
Birçok faktör bireysel bir hastaya bir prosedürü eşleştirmeye gider. Bunu göz önüne alarak, cerrahınızdan hem tanınıza hem de önerilen cerrahi prosedüre bakmış olan tıbbi araştırma çalışmalarını sizinle paylaşmasını isteyebilirsiniz. Yardımcı olabilecek bir başka bilgi, cerrahınızın o ameliyatı ne sıklıkta ve ne kadar süreyle yaptığıdır.
Omurga Disk Cerrahisi için yeterli mi?
Bazı spinal koşullara kolon instabilitesi eşlik ediyor.
Genellikle, herniye olan bir disk bunlardan biri değildir, ama cerrahınız sizi değerlendirmek için kapsamlı bir iş yaparsa en iyisidir. Aksi takdirde, daha ciddi bir sorunu - ve daha fazla acıyı - riske atıyor olabilirsiniz.
Doktorunuz tarafından verilen fizik muayenenizin sonuçları, MRG'nin gösterdiği ile tutarsızsa, bir cerrah, lomber spondilolizi dışlama yönünde adımlar atacaktır. Spondilizis, pars interarticularis adı verilen spinal kemiğin bir kısmında bir stres kırığıdır. Pars kırığı tedavi edilmediğinde, tam sponilolistisisli bir olguya dönüşebilir, burada bir spinal kemik, altındaki kemiğin ileriye veya arkasına doğru hareket eder.
Cerrah ağrınızın diskinizden nasıl geldiğini ve omurganın dengesizliğini nasıl sağladığını anlatır?
Sinir kökünde nerede olduğunu belirleyerek sıkıştırma gerçekleşir. Asya Omurga Dergisi'nde yayınlanan bir 2016 araştırmasına göre, genellikle lomber disk herniasyonları kökün alt kısmını etkileme eğilimindedir. Bir spondiloliz vakası (aynı zamanda semptomları vardır) üst kısmı sıkıştırır. Bir şeyleri kafanızı karıştırabilecek bu kuralın bir istisnası, çok lateral bir lomber disk herniasyonuna sahip olmanızdır. Çalışma yazarları bu tip bir herniasyonun üst sinir kökü üzerinde etkili olduğunu söylüyor.
Siyatik Gerçekten Fıtıklı Bir Disk Neden Oldu mu?
Fıtık disk, birçok insanın siyatik olarak adlandırdığı şeyin yaygın bir nedenidir. Bu durumda teknik terim radikülopatidir, bu da spinal sinir kökünün sıkışmasının veya tahrişinin ağrınızın arkasında ne olduğunu gösterir.
Fakat siyatik, herniye diskle ilişkili olmayan bir dizi başka potansiyel nedene de sahip olabilir. Bunlar piriformis sendromu, ankilozan spondilit, faset eklem hipertrofisi ve hatta radikülopati semptomlarını taklit eden vücudun diğer sistemlerinde de bazı hastalıkları içerebilir.
Hatalı Hazırlık ve Takip
Diskektomi veya başka bir lomber disk cerrahisine hazırlamanız, prosedür sırasında sizi güvende tutmanız ve her şeyin bir çok adımı ve tıbbi protokolleri içermesinden sonra olması gerektiği gibi olduğundan emin olmak.
Herhangi biri (veya daha fazlası) yanlış gidebilir.
Prosedürden önce, cerrahınızın ekibi aşağıdakiler dahil bir dizi güvenlik önleminden sorumludur: Ameliyatınızın potansiyel komplikasyonlarını bildirmek, tüm ağrı kesici ilaçlarınızı izlemek ve yönetmek - içeri girmeden önce bir kısmını veya tümünü almayı kesmeniz gerekebilir. Ve seni güvenli bir şekilde konumlandırıyor.
Odaklama, kullanılan ekipmanın tipine ve ameliyat masasındayken nasıl işlendiğine dönüşür. Örneğin, cerrahi aletleri diske çok yakın getirmek, çok hızlı çalışmak veya çok fazla kuvvetle çalışmak komplikasyonlara yol açabilecek her şeydir.
Ameliyattan sonra ne yapıyorsun, iyileşmen için önemli. Çok yakında ya da çok yakında çalışmaya dönmek, doğru tedavi sonrası rehabilitasyon ya da fizik tedaviyi alamayacağınız gibi iyileşmenizi etkileyebilir.
İşlerin hızına ne kadar iyi dönebildiğiniz konusunda bir fark yaratan diğer şeyler, kilo almak ve ameliyattan hemen sonra kendinizi çok zorlamaktır. Doktorunuz tüm bu faktörleri sizinle tartışmalıdır.
İyi Bir Cerrahi Aday Yapar mısınız?
İlk kızarmada, sırtın ameliyatının sonuçlarının (ister iyi ister kötü olsun) fiziksel faktörlere atfedileceği görülür. Bunlar disk herniasyonunun nerede olduğu, hangi prosedürün yapıldığı ve daha fazlası gibi şeyler olabilir. Ancak zihinsel sağlık sorunları, özellikle kaygı ve ikincil kazanma arzusu da rol oynamaktadır. Özellikle, kötü cerrahi sonuçlara katkıda bulunabilirler.
İkincil kazanım söz konusu olduğunda, örnekler, engelliliğinizle ilişkili suçluluktan kurtulma veya işe gitmemek için bir bahaneye sahip olma ihtiyacını içerir.
Cerrahınız, altta yatan psikolojik sorunları rahatlıkla değerlendirebilir, bu da sonuçların hastalığınızı etkileyip etkilemediğini belirlemek için hastalarla geçmişteki deneyimlerine güvenir. Ancak, Avrupa Omurga Dergisi'nde yayınlanan bir 1998 çalışmasının yazarları, stratejinin yalnızca dörtte birin biraz üzerinde çalıştığını söylüyor. Bunun yerine, cerrahınızın size doldurulması için özel olarak tasarlanmış bir anket vermesini önermektedir - Çok Fazlı Kişilik Envanteri (MMPI) veya Tehlike ve Risk Değerlendirme Yöntemi (DRAM).
Yanlış Seviyeye Dikkat
Çoğu lomber disk herniasyonu L4-L5 veya L5-S1'de sürdürülür ve cerrahlar genellikle hastalarındaki bu seviyeleri ayırt edebilir. Ancak bazen anatomide anormallikler ortaya çıkar ve bu işlemin gerektirdiği alanı kesin olarak tespit etmeyi zorlaştırabilir. Bunlardan başka, L1-L4 olan seviyelerde ortaya çıkan fıtıklıklar da bu hata için daha yüksek bir risk altında olabilir.
Cerrahınız ameliyat sırasında yanlış seviyeyi ortaya çıkarsa, ancak bunu gerçekleştirir ve daha sonra doğru seviyeye ilerlerse, hasarın minimum düzeyde olması mümkündür. Ancak diskektomiyi yanlış seviyede ilerletirse, bunu gerçekleştirir ve ya diker ya da doğru seviyede çalışırsa, aksi takdirde, dejeneratif değişiklikler ya da omurilik kararsızlığı gibi sorunlara yol açabilir. Eğer bir füzyon yanlış yerde yapıldıysa, aksi takdirde garanti edilmeyen kalıcı bir hareketlilik eksikliği söz konusu olabilir.
Hata! Yanlış taraf
İster inanın ister inanmayın, ve Birleşik Krallık'tan yapılan bir 2017 araştırmasına göre, vücudun yan tarafında lezyonla ilişkili olmayan bir işlem ( lezyon terimi sahip olduğunuz problemi ifade eder ve bu ağrıya neden olur) ) en yaygın yanlış site hatası türüdür. Ve her ne kadar sağlık hizmeti verimliliği uzmanları bir süredir yanlış yerlere ve yanlış yan ameliyat hatalarına hitap etseler de, bu hataların sayısı azalmamıştır. Çalışmada yanlış saha hatalarının yüzde 72'sinden fazlası yanlış tarafta yapılan ameliyatlara bağlı olduğunu söylüyor.
Ve 2014'te yapılan bir araştırma, ameliyatın gerçekleştirileceği tarafın, tıbbi yolculuğunuzda sizinle birlikte seyahat eden evraklardan çoğu zaman eksik olduğunu tespit etti. Bu klinik mektup, izin formunuz veya diğer belgeler olabilir. Bu kritik bilgileri imzalamadan önce sizin onay formunuzda ararsanız ve doktorunuza notlarını verirken hatırlatırsanız, kendiniz için biraz daha güvenli şeyler yapabilirsiniz. Çalışma ayrıca, cerrahi ekiplerin WHO (Dünya Sağlık Örgütü) cerrahi güvenlik kontrol listesini kullandığını da savunmaktadır. Yazarlara göre, bu kontrol listesi NHS'de yanlış saha ameliyatını en aza indirmede çok etkili olmuştur. Cerrahınıza da bunun hakkında soru sorabilirsiniz.
Alanı keskin bir şekilde işaretlemek, cerrahi ekipler tarafından kullanılan başka bir taktiktir.
Sırt Ağrısı Her Zaman Disk Cerrahisi anlamına gelmez
Sadece sırt ağrınız olduğu için bir disk ameliyatına ihtiyacınız olduğu anlamına gelmez. Diğer problemler ameliyat gerektirmeyen ağrının altında olabilir.
Belki de en iyi örnek, semptomlarınız disklerinizdeki dejeneratif değişikliklerden kaynaklanıyorsa, fizik tedavi ve tıbbi tedavi ile düzelebilecek ortak bir durumdur.
Basit tut
Omurga cerrahisi bu günlerde büyük bir iştir ve doktorunuz size basit bir ameliyattan ziyade karmaşık bir ameliyat geçirmeniz konusunda ikna edebilecekse fayda sağlayabilir. Tabii ki, kullanılan teknikler ve karmaşıklıkları, diskinizde neler olup bittiğine bağlıdır, ancak teşhisini anlamazsanız, gereksiz tedaviyi kabul ediyor olabilirsiniz.
Genel olarak, eğer bacak ağrısından daha fazla sırt ağrınız varsa ve / veya tanıınız Modic endplate değişikliklerini içeriyorsa, daha derinlemesine cerrahi prosedürler için aday olabilirsiniz. Aksi takdirde, basit bir disk herniasyonu sadece mikrodisektomi gerektirebilir.
Seçeneklerinizi değerlendirmek için doktorunuzla dürüstçe konuşun.
Bir kelime
Eh, phew! Bu oldukça bir listeydi. Başınız dönüyorsa veya ameliyat öncesi konsültasyonlarınızda kısa sürede tüm bu sorulara nasıl uyulacağını merak ediyorsanız, doktorunuzun önerdiği prosedüre uyup uymadığınızı kontrol edin. ya da ameliyat için uygunsa, kişisel sağlık resminiz göz önünde bulundurulduğunda ve eğer prosedür sizin disk hasarınız için doğruysa.
> Kaynaklar:
> Geraghly, A., et. ark. Tek Ulusal Sağlık Hizmet Kurulunda 2 Yıllık Bir Dönem İçin Yanlış Yan Cerrahi Liste Hatalarının Bulunması. J Hasta Sat. Ekim 2017
> Grevitt, M., vd. al., İlk gösterim sayısı mı? Spinal hastaların subjektif ve psikolojik değerlendirmelerinin karşılaştırılması. Eur Spine J. Haziran 1998.
> Hanchanale, V., vd. ark. Yanlış saha ameliyatı! Onu nasıl durdurabiliriz? Urol Ann. Ocak 2014
> Morgan, M., MD, Duyarlılık ve özgüllük. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. ark. Lomber Disk Herniasyonu Olan Bir Hastanın Tedavisinde On Önemli Tavsiye Asya Omurga J. Ekim 2016.
> Weiner, B., et. al., Lumbar Disc Containment tespitinde MRG doğruluğu. J Ortopedi Cerrahisi. Ekim 2008