Nadir Spinal Kronik Ağrı Durumu Tedavi Edilmesi Zor
Araknoidit, örneğin sırt cerrahisi gibi bir şey omurganıza yapıldığı zaman ortaya çıkabilecek nadir bir kronik ağrı durumudur. Bununla birlikte, araknoiditin nedeni sırt cerrahisi ile sınırlı değildir.
Örneğin, 2012 yılında kontamine steroid enjeksiyonları nedeniyle fungal bir menenjit salgını 720 vaka ve 48 ölümle sonuçlanmıştır. CDC, bazı hastalarda enjeksiyon bölgesinde araknoiditin ve lokalize enfeksiyonların meydana geldiğini bildirmiştir.
Araknoidit Nedir?
Araknoidit meninkslerin araknoid membranının iltihaplanması veya tahrişidir. Bunun ne anlama geldiğini anlamanıza yardımcı olmak için kısa bir anatomi dersi sırayla:
Meninksler omuriliği ve beynini örten üç doku tabakasıdır. Birlikte beyin ve omurilik merkezi sinir sistemini oluşturur. Araknoid membran bu kaplamanın orta tabakasıdır. “Sert anne” anlamına gelen dura mater denen üst tabaka, isminden de anlaşılacağı gibi, kordon üzerinde dışarıdan gelen kuvvetlerden korunma sağlamak için tasarlanmış güçlü bir dokudır. Meninglerin en derin katmanı olan pia mater, içine gömülü birçok ince kan damarının bulunduğu hassas bir dokudur. Araknoid membran da kan damarları içerir ve hem pia hem de araknoid, merkezi sinir sistemi için bir başka koruyucu mekanizma olan beyin-omurilik sıvısını içerir. Pia mater dura mater altının altında yer alan araknoid membranın altında yer alır.
Başka bir deyişle pia mater, omuriliğin kendisine en yakın olan tabakadır.
En enflamatuar durumlarda olduğu gibi, araknoid membran tahriş olduğunda ağrıya neden olabilir. Bu tahriş, bir yaralanma veya omurilik prosedüründen, omurilik sıkıştığında ortaya çıkabilir.
Araknoiditte, inflamasyon skar dokusu oluşumuna yol açar. Yara dokusu, sırayla, spinal sinirlerin uygunsuz şekilde birbirine yapışmasına neden olabilir. Araknoidit düşünmenin bir yolu, spinal kanalın içinde bulunan sinirlerin bir sürüsüdür.
“Eğer bir araya toplayan spagetti ipleri gibi sinirler hayal edebiliyorsan, araknoidit böyle bir şeydir” diyor, müdahaleci bir fizyatrist olan Dr. Anand Gandhi. Gandi minimal invaziv prosedürler konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Tampa, Florida'daki Laser Spine Institute'ta bir uygulama yürütmektedir.
Topaklanma, spinal kanaldaki belirli bir bölgede meydana gelme eğilimindedir. Gandi, "Bu, teknik olarak" medialden "olarak adlandırılan) spinal sinir köklerinin iç kısmına denk geliyor. Kümelenmenin yerini, kordondaki yerin, dallanmaya başlamadan hemen önce ve periferal sinir (ler) 'e gelişmeden önce nerede olduğunu anlayabilirsiniz. Periferik sinirler, kordondan vücudunuzun geri kalanına doğru giden bireysel sinirlerdir; Bu sinirler hissetmenizi, yanıt vermenizi ve hareket etmenizi sağlar.
Araknoidit nedenleri
Araknoidit genellikle bir tür yaralanmaya veya omurgada bozulmaya bağlıdır. Genellikle omurgaya yapılan bir şeyin sonucu olarak ortaya çıkar.
Gandi'ye göre, araknoiditin ilk 3 nedeni sırasıyla: Omurga cerrahisi, özellikle minimal olmayan invazif tip, omurganın enfeksiyonları (bu bakteriyel, viral veya her ikisi de olabilir) ve travmadır. Diğer nedenleri, bazen sub-araknoid boşluktaki lezyonları teşhis etmek için kullanılan tümörler ve BT miyelogramlardır . Subaraknoid boşluk da intratekal boşluk denir.
Araknoidit belirtileri
Gandi, araknoiditle ilişkili bel ağrısının şiddetinin hafif ila gelişmeye kadar değişebileceğini söylüyor. Semptomların alt sırt ve bacaklarda batma ve yanma gibi sinir duyumları içerebileceğini söylüyor.
Araknoiditin bazen parestezi (örn. Karıncalanma, iğneler ve iğneler hissi ve / veya bir kol veya bacakta uyuşma hissi) eşlik ettiğini belirtmektedir. Bu ağrı ve parestezi sık sık dermatomal dağılım ile ilgili olmayan patchy alanlarda ortaya çıkar, diyor. Dermatomal dağılım, sadece sinirlerin “ateş” ettiği beden içindeki paterni ifade eder.
Semptomlar zayıflatıcı kas krampları, seğirme veya spazmları da içerebilir. Gandi, araknoiditin mesane, bağırsak ve cinsel işlevi etkileyebileceğini ve şiddetli vakalarda alt ekstremitelerin felce neden olabileceğini söylüyor.
Araknoidit Tedavisi
Araknoidit, çoğunlukla mevcut tedavilere gerçekten yanıt vermeyen kronik bir ağrı bozukluğudur. Bunun da ötesinde, prognozu genellikle tahmin edilebilir bir semptom paterni eksikliği ile komplike hale getirmektedir.
Gandi araknoiditin tedavi edilmesi zor olabileceğini kabul ediyor. Bu, tedavinin tedavi ve yan etkilerinin genellikle aynı olduğu için diyor. Araknoid boşluğa daha fazla zarar vermeden ulaşmak invaziv tip tedaviyi güvencesiz hale getirir. Sadece bu değil, aynı zamanda invaziv tedaviler uzayda daha fazla skar dokusu oluşumuna neden olabilir. Bu, araknoidit (diğer spinal koşulların yanı sıra) durumunda istediğiniz son şeydir. Araknoidit tedavisinin neden her zaman açık olmadığı konusunda net bir şekilde anlaşmak için şu iki kısıtlamaya bir bakalım:
- Tedavi Yeri: Araknoidit tedavisinin ardındaki düşünce, “topaklı spagetti” nin neden olduğu basıncı (subaraknoid alanda) azaltmaktır . “Ancak alt araknoid alanın hassas bölgeyi daha fazla tahriş etmeden ulaşması zor olabilir” diye ekliyor. Ne yazık ki, bu durumu tedavi eden doktorlar için bir teklif sunuyor.
- Skar Doku Bilir Beraber Doku: Doktorların skar dokusunu tedavi edebilecekleri pek çok yöntem olmasına rağmen, çoğu araknoid boşlukta daha fazla yara dokusuna neden olur. Translated: Sub-araknoid boşluğa odaklanan skar dokusu tedavileri, omuriliğinizdeki “kümelenmiş spagetti” miktarını artırma riskinizi artırır.
Yani araknoidit için en etkili tedavi nedir? Gandi, bunun ne kadar zayıflatıcı olduğuna bağlı olabilir. Ayrıca, herhangi bir tedavinin semptomları hafifletmede etkili olacağının garantisi yoktur.
“Araknoidit birkaç tedaviyle zorlu bir durumdur. Bunu tedavi etmek için bir tane altın standart yoktur ”diyor. “Araknoiditiniz varsa, seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.”
Ulusal Sağlık Enstitüleri, araknoidit tedavisinin çoğunun, günlük yaşamınızda daha iyi çalışmanızı sağlamak için ağrıyı hafifletmeye ve semptomların iyileşmesine odaklandığını belirtmektedir. Ayrıca cerrahinin tartışmalı olduğunu da söylüyorlar, çünkü en iyi ihtimalle rahatlama sadece kısa vadeli.
Gandi, tedavinin genel olarak muhafazakâr bir şekilde başladığını ve belirli türdeki invaziv prosedürlere ilerlediğini söyledi. İşte bir yıkık (sırayla):
- Fizik Tedavi
- Sinir ağrısı için (Oral) ilaçlar, örneğin: Lyrica veya Neurotonin
- Subaraknoid boşluğa intratekal steroid enjeksiyonu, esas olarak anti-inflamatuar bir ilaçtır ki, uzayda tahrişi yatıştırmak için
- Ağrı sinyallerini maskelemeye yardımcı olabilecek (minimal invaziv bir prosedür) spinal kord stimülasyonu implante edildi.
- Thecaloscopy, doktorlar araknoiditi teşhis etmek için endoskop kullanmaya başladıktan sonra geliştirilen yeni, büyük ölçüde kanıtlanmamış minimal invaziv prosedürdür. Doktorlar, teşhis prosedürünün “kümelenmiş spagetti” sinirlerinin neden olduğu baskıyı hafifleten bir ameliyatta değiştirilebileceğini fark ettiler. Şimdiye kadar, bu tedavi rapor edildi sadece 23 hasta üzerinde denendi; Başka bir deyişle, bu konuda çok fazla araştırma yapılmamıştır ve bu yüzden onun güvenliği ve etkinliği hakkındaki tüm sorular cevaplanmamıştır.
Dikkat et, bir araknoidit tanısı almak için theloscapy yapılmış olması gerekli değildir. Thekaloskopi sadece tek bir yoldur. Aslında Gandi, teşhis için altın standardın bir MRI olduğunu söylüyor.
Gandi, araknoidit için en iyi tedavi önlemedir. Bu, çoğu vakanın ana sebebine geri döner - omurganıza bir şey yapıldıktan sonra yara dokusu oluşumu. Buradaki fikir, skar dokusu oluşumu riskinizi en aza indirmektir. Bu Gandi'ye göre omurga ameliyatı yapmayı planlıyorsanız, minimal invaziv bir prosedür düşünün. Minimal invaziv olmaya karar verdiğinizde (durumunuz için uygunsa) fazla skar dokusu oluşumu riskinizi azaltabilir ve dolayısıyla araknoidit riskinizi azaltabilirsiniz. Herhangi bir potansiyel omurga tedavisi ile olduğu gibi, sizin için en iyi eylemi belirlerken doktorunuzla konuşun.
Ne Araştırma Yapılıyor?
Araknoidit tıbbı alanı az sayıda sağlayıcı ve araştırmacının doldurmak için hızlandırdığı bir niş. Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde en kapsamlı ve güvenilir araştırmalar yapılmaktadır. Bu nedenle, araknoidit araştırması diğer kronik ağrı tedavileri ile ilgili araştırmalarla birlikte oldukça fazladır. Tedavi seçeneklerinizi genişletmek isterseniz, yine yukarıda listelenen ürünler hakkında doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Serebral Spinal Sıvı (CSF) Koleksiyonu. Medline Plus. Son Güncelleme: Haziran 2011.
Di leva, A., ve diğ. Lomber Araknoidit ve Thekaloskopi: Kısa Gözden Geçirme. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandi, A., Girişimci Hekim, Lazer Omurga Enstitüsü, Tampa, Fla Telefon Görüşmesi. Mayıs 2013.
Hastalar için Bilgi: Fungal Menenjit ve Diğer Enfeksiyonların Multistate Salgını. CDC Web Sitesi.
Beynin Meningleri. Medline Plus. Son Güncelleme: Ekim 2012.
NİNDS Araknoidit Bilgi Sayfası. Ulusal Enstitüsü Nörolojik Bozukluklar ve İnme web sayfası. Son Güncelleme Tarihi: Ocak 2011.
Klinisyenlere Dikkat: Kontamine Steroid Enjeksiyonları Alınan Hastalarda Fungal Enfeksiyonlar için Devam Edilmiş Devamlılık. CDC Web Sitesi.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Araknoid Mikrodiseksiyon ve Ventrikülo-Subaraknoid Şant ile Spinal Yapıştırıcı Araknoiditin Yeni Cerrahi Tedavisi. Klinik Nörobilim Dergisi 18 (2011).