Dural yıpranma, omurga üzerinde ince kaplamanın (dura mater denir) cerrahın aleti tarafından takıldığı omurga cerrahisinin bir komplikasyonudur.
Dural sac gözyaşları ile uğraşacak hiçbir şey yoktur. 2017 yılında yaptıkları çalışmada, Çinli araştırmacılar dural keseciklerin beyin omurilik sıvısı kaçağı, menenjit, sinir problemleri ve daha ciddi durumlara yol açabileceğini ileri sürüyorlar.
Omurga Cerrahisinin Türü Ne Dural Sac Tear Neden Olur?
Cevap, duruma bağlı. Çinli yazarlar olası nedenler olarak çeşitli prosedürleri tanımladılar.
Genel olarak, dural gözyaşları en sık revizyon omurga cerrahisi ile ortaya çıkma eğilimindedir. Çok-basamaklı omurga cerrahisi, bu listede daha sonra spinal füzyon ve son olarak da çok seviyeli dekompresyon (spinal stenoz için) takip eder.
Disk cerrahisi ve tek seviyeli dekompresyon ameliyatları nispeten daha az sayıda dural gözyaşı ile sonuçlanır.
Klinik Nöroloji ve Nöroşirurji Dergisi'nin Mart 2016 tarihli sayısında yayınlanan hasta kayıtlarında bir gözlem, dural gözyaşlarının, sinoviyal kistin çıkarıldığı omurga cerrahisinden kötü sonuç alan kişilerde daha sık kendini gösterdiğini ortaya koydu. Bu gibi birçok durumda, çalışma yazarlarına göre, dural gözyaşı kötü cerrahi sonuçları önceden haber vermektedir.
Klinik Nöroloji ve Nöroşirürji yazarları ayrıca dural gözyaşlarının çoğunlukla L5 / S1 seviyesinde meydana gelme eğiliminde olduğunu söylüyorlar.
Ayrıca, kistin sadece bir kısmı çıkarıldığında hastanın dural yırtık için risk altında olmadığını da söylerler.
Dural Gözyaşlarını Önleme - Cerrahın Zorluğu ve Risk Faktörleriniz
Sihirli ellerde bir cerrah için bile, omuriliği içeren keseyi takmamak zor değildir . Omuriliği kapatan zar kemik, deri ya da kas gibi sağlam değildir, Dr. Joshua D.
New York'taki Bronx-Lübnan Hastanesi Merkezindeki Omurga Cerrahisi Şefi Auerbach bana anlatıyor. “Bu narin ve kolayca yırtılabilir.”
Doktorunuzun neşteri (ya da başka bir enstrüman) ile tekniği nihayetinde gözyaşı oluşturan şey olabilirken, önceden var olan koşullar ve / veya deformiteler riskinizi artırabilir. Örneğin, steroid kullanmak, diyabet kullanmak veya sigara içmek riskinizi arttırır. Aynı şey, belirli omurga problemleriniz varsa doğrudur: spondilolistez, stenoz , skolyoz veya kifoz .
Hastaneler Dural Tear İnsidans Oranlarını Bildirmekten Sevmiyor
Dural gözyaşı, sırt cerrahisinin en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Ancak birçok hastane, kurumlarında meydana gelen gözyaşlarını bildirmede yavaş görünmektedir. Bunun ve muhtemelen başka nedenlerden ötürü, dural gözyaşı insidansı göz ardı edilebilir.
Olduğu gibi, araştırma çalışmalarında bildirilen insidans oranları yaygın olarak değişmektedir. Bir çok şey farklılıklara neden olabilir: cerrahinin nedeni (stenoz, bel fıtığı, skolyoz, sinovyal kistler vb.), Cerrahinin hastanın 1., 2., 3. vb. Ve diğer faktörler olup olmadığı.
Düşük tarafta, Ocak 2011'de yapılan bir araştırmada, Nöroşirurji Dergisi'nde 108,000'in üzerinde omurga cerrahisi hastası incelenerek% 1.6'sında dural yırtık görüldü.
Yüksek tarafta, Medscape , Spine'de yayınlanan bir 1989 çalışmasının, sırt cerrahisi geçiren 481 kişiden oluşan bir çalışma popülasyonunda% 17.4 oranında dural gözyaşı oranı hesapladığını bildirmektedir.
ICD- CM Koordinasyon ve Bakım Komitesi (tanıların kataloglanmasında önemli bir rol oynayan bir komite), hastanelerin% 57'sinin, dural gözyaşlarının görülme sıklığını daha az gözden geçirdiklerini göstermiştir. Komite, 2,446 hastanenin% 46'sının hiç bir dural gözyaşı olmadığını bildiriyor! Ayrıca hastanelerin dural gözyaşlarını tedavi ettiklerini bildiriyorlar, ancak dural gözyaşlarını rapor etmiyorlar.
Git rakamı.
Ve doktorların bu hastanelerin çoğunda omurga cerrahisi yaptığı zaman klinik araştırma çalışmalarına (hastanelerin yaptığı idari raporlardan ayrı tutulan) katıldıklarında, dural gözyaşlarının görülme sıklığı bazı durumlarda% 10 gibi yüksek bir orandı.
ICD-CM Komitesi, bu hastanelerin gerçekte meydana gelen dural gözyaşlarının sadece yarısını bildirdiklerini tahmin etmektedir.
Dural Gözyaşı ve Beyin Omurilik Sıvısı Sızıntısı - Belirtileri ve Tedavisi
Bu makalenin başında belirttiğim gibi, bir dural yırtığın semptomları arasında beyin-omurilik sıvısı kaçağı (CSF sızıntısı olarak adlandırılır) bulunur. Bu neye benziyor? Bir dural yırtık olup olmadığını nasıl anlarsın?
Auerbach, bir CSF sızıntınız varsa, cerrahi yaranızdan boşalmış bir sıvı görebileceğinizi söylüyor. Ayrıca, ayağa kalktığınızda daha da kötüleşen ve yatışınızda rahatladığınız pozisyonla ilgili baş ağrıları da yaşayabilirsiniz. Auerbach, diğer belirtilerin görsel değişiklikler, bulantı, kusma veya baş dönmesi olduğunu söylüyor.
Hızlı ve doğru bir şekilde tedavi edilmezse, beyin omurilik sıvısı kaçağı sağlığınızı olumsuz yönde etkileyebilir. Yukarıda tartışılanlar gibi semptomlar hemen tıbbi yardım gerektirir .
Bütün bunlar, dural yıpranmanın genellikle doktorunuz tarafından ameliyat sırasında yakalandığını ve o anda ve orada tedavi edildiğini söyledi.
Ancak geç belirtiler mümkündür ve bu durumda onları fark etmek ve harekete geçmek size kalmış olacaktır. Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi biri veya tümü ile karşılaşırsanız, mümkün olan en kısa sürede bunları doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun.
Dural gözyaşı tedavileri arasında yatak istirahati, drenaj ve sızıntı devam ederse ameliyat vardır. Bir dural yırtığın ameliyatı, bir lastikteki bir deliğin tıkanmasına benzer. Mart 2012 itibariyle çoğu dural gözyaşı ameliyatı dikişler (dikişler) içerir, ancak sütürsüz teknikler de şimdi geliştirilmektedir.
Kaynak:
> Fang, Z., Omurga cerrahisi sonrası beyin omurilik sıvısının tedavisi. Çene J Traumatol. Nisan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., Omurga cerrahisi sırasında rastlantısal durotomi: İnsidans, yönetim ve komplikasyonlar. Retrospektif bir gözden geçirme. Yaralanma. 2011 Jan 18. [Yazdırmadan önce]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Lomber sinovyal kistlerin tam rezeksiyonundan sonra dural yırtıkların insidansı ve sonuçla ilişkisi. Clin Neurol Neurosurg. Mart 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Incidental Durotomi / Dural Tear. ICD-9-CM Koordinasyon ve Bakım Komitesi. 19-20 Mart 2008. Powerpoint Sunumu.
> Williams, BJ, ve diğerleri. ark. 108,478 olguya bağlı omurga cerrahisinde istenmeyen durotomi insidansı. Nöroşirürji. Ocak 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "