Omurga füzyonu uzun süredir birçok farklı tipte sırt problemi için "altın standart" ameliyat olmuştur. Ancak taraftarlara göre, disk değiştirme - Amerika Birleşik Devletleri'nde daha yeni bir prosedür - bir gün devralabilir.
Şimdilik, yine de, dejeneratif disk hastalığı, skolyoz ve daha fazlası gibi yaygın omurga rahatsızlıkları için toplam disk replasmanlarından çok daha fazla spinal füzyon gerçekleştirilmektedir.
Ve bu, sürekli endişelere ve füzyonla ilgili cevapsız sorulara rağmen.
2000-2008 yılları arasında lomber spinal füzyonların lumbar total disk replasmanlarına oranını karşılaştıran bir analiz, disk replasmanlarının verilen tüm spinal ameliyatların% 2'sini temsil ettiğini göstermiştir. Çalışma, Surgical Neurology International dergisinin Ekim 2011 sayısında yayınlandı .
Neden Disk Değiştirme Cerrahisi?
Total disk replasmanı, en azından kısmen, spinal füzyonun cerrahi bölgenin üstünde ve altında bulunan vertebral segmentler üzerindeki etkilerinden endişe duymadan geliştirilmiştir. Çünkü omurga kaynağında iki bitişik kemik bir araya getirildiğinden - omurganızın o seviyesindeki tüm hareketleri ortadan kaldırarak - omurganın ameliyattan sonra nasıl hareket edeceği, komşu eklemlere fazladan basınç uygulanarak değiştirilebilir. Bazı uzmanlar, eklenen sıkıştırmaların bu alanlarda dejenerasyona yol açtığına inanıyor.
Diğerleri bu tür füzyon sonrası spinal değişikliklerin ameliyatla ilgili olduğundan emin değildir.
Her iki durumda da, toplam disk değiştirmenin ardındaki düşünce, omurganızın prosedürün yapıldığı seviyede (ler) hareket etme yeteneğini koruduğu şeklindedir. Bu şekilde, disk replasmanına sahip olmak, komşu spinal eklemlerde cerrahi sonrası dejeneratif değişikliklerin insidansını azaltmaya yardımcı olabilir.
Omurga eklemlerindeki dejenerasyon, spinal füzyon alanının üstünde ve altında yaygın olarak komşu segment dejenerasyonu veya ASD olarak bilinir.
Disk Değiştirme Ameliyatı - Ne Biliyoruz?
Hareket koruma cerrahisi, en yaygın tip olarak disk replasmanı ile birlikte, hala Amerika Birleşik Devletleri'nde nispeten yeni olmasına rağmen, kanıtlar onun etkinliğine işaret etmektedir. Aynı şekilde, araştırmacılar sonuçlara ve risklere ilişkin uzun vadeli verileri toplamaya devam ediyor.
Özel çıktıları belirleyerek, 2017'de yayımlanan 10 yıllık, uzun vadeli bir sonuç raporu ( Bilimsel Raporlar) , ortak bilgi (cerrahlar ve uzmanlar arasında, en azından) disk değiştirme ve füzyon cerrahisi sonuçlarının yaklaşık olarak eşit olduğunu güçlendirdi. Araştırmacılar, işlem sonrası ASD'nin gelişiminin, iyileşme hızının ve ağrı sonuçlarının iki prosedür arasında yaklaşık olarak eşit olduğunu buldular.
Global Spine Journal'da yayınlanan bir 2017 çalışması, bel çevresi hastalarda total disk replasmanı ve füzyon cerrahisi türleri arasındaki sonuçları karşılaştırdı. Araştırmacılar, disk replasman hastalarının, ameliyat sonrası her bir dönemde (altı hafta, üç ay, altı ay ve bir yıl), spinal füzyon hastalarına göre ağrı rahatlaması ve sakatlığında daha fazla iyileşme gösterdiğini bulmuşlardır.
Ayrıca bu çalışmada, disk hastaları füzyon hastalarından ortalama olarak altmış beş gün daha erken çalışmaya geri döndüler.
Toplam Disk Değiştirme Cerrahisi İçin İyi Uyum Sağlar mısınız?
Ancak bu sadece revizyon oranlarıyla ilgili bir çalışma. Asya Omurga Dergisi'nde yayınlanan bir 2015 araştırması, en azından, yeniden operasyonların ve revizyon cerrahilerinin, başlangıçta (indeks) denilen ameliyatın servikal disk replasmanı mı yoksa çok sık mı olduğuna bakılmaksızın, aynı oranda gerçekleştiğini buldu. Spinal füzyon ile servikal diskektomi verildi.
New York'taki Bronx-Lübnan Hastanesi Merkezinde omurga cerrahisi şefi Dr. Joshua D. Auerbach'a göre, omurga cerrahisine ihtiyaç duyan hastaların sadece% 5'ine kadar toplam disk replasmanı için iyi bir aday oldu.
Sınırlayıcı faktörler, hasta seçimini içerebilir. Diğer bir deyişle, güvenli ve başarılı bir sonuç elde edeceğiniz ihtimaller nelerdir?
Toplam disk replasman cerrahisine olası kontrendikasyonlar arasında şunlar olabilir:
- santral veya lateral girinti darlığı
- faset artrit
- spondiloliz ve spondilolistezis
- radikülopati ile bel fıtığı
- osteoporoz
- psödoartrozu
- önceki omurga cerrahisi
- Nöroşirurji dergisinde yayınlanan 2018 çalışmasında, bir veya iki seviye için servikal omurgada total disk replasmanı için kanıt bulunmasına rağmen, çok seviyeli disk replasmanına ihtiyaç duyulmaktadır .
> Kaynaklar:
> Auerbach, J., MD. Omurga Cerrahisi Şefi, Bronx-Lübnan Hastanesi Merkezi, Cerrah Yardımcı Doçent, Albert Einstein Tıp Fakültesi. Telefon mülakatı. Mart 2012
> OO Awe. ve. ark. Total disk artroplastisinin lomber dejeneratif disk hastalığının cerrahi tedavisi üzerindeki etkisi: 2000'den 2008'e kadar Ülke Çapında Yatan Hasta Örneğinin Analizi. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. ark. Bel ağrılı ve dejeneratif diskli hastalarda rehabilitasyona karşı disk protezli cerrahi: Randomize çalışmanın art arda izlenmesi. BMJ. Mayıs 2011
> Mattei, T., MD, vd. ark. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Ağustos 2017.
> Nunley, P., ve diğerleri. ark. Servikal Disk Artroplastisi: Güncel Kanıtlar ve Gerçek Dünya Uygulaması. Nöroşirürji. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. ark. Servikal Disk Değiştirme Sonrası Gelişen Reoperasyonlar. Asya Omurga J. Haz 2015
> Yang, S., vd. ark. Total disk replasmanına karşı nterior servikal diskektomi ve füzyon cerrahisi: En az 10 yıllık takip ile karşılaştırmalı bir çalışma. Bilimsel Raporlar 7, Makale numarası: 16443. 2017.