Fizyoterapistiniz bel ağrınızın bel omurganızdan mı yoksa sakroiliak (SI) ekleminizden mi geldiğini belirlemek için çeşitli yöntemler kullanabilir. Bu yöntemler, durumunuzun kesin bir mekanik tanısına yardımcı olabilir ve sırt veya SI eklem ağrınız için doğru tedaviyi gerçekleştirmenizi sağlayabilir.
Bel ağrınız varsa, probleminizin sebebini belirlemek ve ağrınızı hafifletmek için bir fizyoterapistle çalışmaktan faydalanabilirsiniz.
PT'niz de normal, günlük işlevinizi kurtarmanıza yardımcı olabilir. Sırt ağrınızı ve siyatiğinizi yönetmenin zorluklarından biri - belinizden gelen bacağınızdaki ağrı - ağrınızın kaynağını belirliyor.
Sırt ağrısının kaynakları şunları içerebilir:
- Lomber diskler
- Faset eklemleri
- Bel sırt kasları
- Omurga organları
- Sakroiliak eklem
Sırt ağrısına neden olan birçok farklı yapıyla, kesin nedeni belirlemek zorlaşır.
SI eklemi sırt ağrınızın bir nedeni olabilir ve hatta uyluk veya alt bacağınızda ağrı hissetmenize neden olabilir. SI ekleminiz ayrıca kalça ve kasık ağrısına da neden olabilir. Öyleyse SI ekleminizin suçlu olup olmadığını veya lomber omurganızın acınıza neden olup olmadığını nasıl anlarsınız? PT'niz yardımcı olabilir.
SI Derzinin Temelleri
Sakroiliak eklem, leğen kemiğinizin arkasında büyük bir eklemdir. Sakrum kemiğiniz ve ilium kemiğinizin eklemlenmesiyle oluşur. Eklem çok kararlı bir harekettir ve orada sadece hafif hareketler meydana gelir.
Bazen travma veya daha nadiren, tekrarlanan stres ve zorlanma, SI ekleminin yerinden çıkmasına neden olabilir. Bu, belinize veya belinize ya da belinize yakın sınırlı harekete neden olabilir.
Yıllar boyunca, SI ekleminin hiç hareket etmediği ve sırt ve kalçada bir ağrı jeneratörü olabileceği konusunda bir tartışma olmuştur.
Daha yakın tarihli araştırmalar, SI eklemini sırt ve kalça ağrısının bir nedeni olarak, tüm eklem ağrısı vakalarının yüzde 6 ila 26'sında ağrıya neden olan eklemin bazı tahminleri ile ilgilidir. Buradaki sorun, lomber omurganızı hareket ettirdiğinizde, SI ekleminin gerildiği ve SI eklemini hareket ettirdiğinizde, lomber omurganın stresli olduğudur. Neredeyse aynı anda gerçekleşen bu hareketlerle, sırt ağrınızın gerçek sebebinin SI ekleminizden veya lomber omurgadan olup olmadığını belirlemek zorlaşır.
SI eklem ağrısını doğru bir şekilde teşhis etmenin bir başka zorluğu: Altın standart tanı testi yoktur. Bir x-ışını veya MRI gibi özel testler sadece SI eklemini çok ayrıntılı olarak göstermez. SI eklem problemini teşhis etmenin en iyi yolu, eklemlere steroid enjekte etmek ve semptomlardaki değişimi izlemek. Ne yazık ki, SI eklem içine enjeksiyonlar riskli olabilir ve artan ağrı veya enfeksiyon gibi sorunlara neden olabilir.
PT'niz sizin SIÇINIZIN Ağınıza Sebep Olduğunu Nasıl Belirliyor?
Sırt ağrısı tedavisi için fizyoterapistinizi ziyaret ederken, semptomlarınızın nedeni olarak SI ekleminizden şüphelenebilir. SI ekleminden şüpheleniliyorsa, PT'nizin kesin bir mekanik tanı koymasına yardımcı olacak birkaç ipucu vardır.
SI eklem probleminin genel özellikleri şunları içerebilir:
- Tipik olarak belirtiler, bir düşme veya otomobil kazası gibi travma sonucu ortaya çıkar.
- SI eklemi nadiren, bir koltuğun yükselmesi gibi küçük kuvvetlerin veya faaliyetlerin sonucu olarak "söner".
- Ağrı sadece sırtın bir tarafında hissedilir.
- Ağrı, bel 5 seviyesinin üstünde (belin yanında) hissedilmez.
- Orta hat sırt ağrısı yoktur ve ağrı diğer tarafa geçmez.
- Ağrı, lumbar press up veya lumbar side glide gibi tekrarlanan lumbar hareketleri ile merkezileşmez .
Bu semptomlar mevcut olduğunda, PT'niz ağrınızın sebebi olarak SI eklem disfonksiyonundan şüphelenebilir.
Bu şüphenin SI ortak provokasyon testleri yapılarak doğrulanması. Bu özel testler, SI ekleminizi zorlamak için tasarlanmıştır ve SI ekleminiz sırt ağrınıza neden oluyorsa belirtiniz.
Yedi eklemli eklem provokasyon testi vardır ve bunların en az üçü ağrıya (ya da ağrınızı azalttığına) neden olduğunda, SI eklemi sırt ağrınızın, kalça ağrınızın veya siyatikin bir nedeni olarak düşünülebilir. Fiziksel terapistiniz bu SI eklem provokasyon testlerini gerçekleştirmek için eğitilmiştir.
Sırt ağrınız, geçmişiniz ve semptom davranışlarının tanımlanması çoğu kez bir disk veya eklem problemimizin dışında kalmamız için yeterlidir. SI eklemi bu kurala aykırıdır; Semptom davranışının hasta tanımlayıcıları, çok az teşhis bilgisi sunmakta, SI eklem disfonksiyonunun teşhisini zorlaştırmaktadır.
Tedaviye İlk Adımlar
Eğer PT'niz SI ekleminizin sırt ağrınıza neden olabileceğini belirliyorsa , tedaviye başlamak için yapmanız gereken bazı şeyler vardır. Bunlar şunları içerebilir:
- Eklem etrafında aşırı hareket kontrol yardımcı olmak için bir SI eklem kayışı kullanma
- SI ekleminizi stabilize etmeye yardımcı olacak egzersizler
- Kinesiyoloji bandının eklemlere uygulanması
- Semptomatik rahatlama için ısı veya buz kullanılması
- Enflamasyonu ve ağrıyı kontrol altına almak için PT modalitelerini kullanma
SI eklem disfonksiyonu için PT'nin amacı, eklemin normal pozisyonunu düzeltmek ve gelecekteki problemleri önlemek için eklemi stabilize etmektir. SI ekleminizi yerinde tutmak, sırtınızı veya kalça ağrınızı azaltmak veya ortadan kaldırmak için yeterli olmalıdır, böylece normal aktivitelerinize geri dönebilirsiniz.
Eğer SYA eklem ağrınız devam ederse ve PT'yi denedikten sonra normal aktivitelerinizi sınırlarsa, steroid enjeksiyonları veya ameliyat gibi daha invaziv tedavileri düşünmeniz gerekebilir. Bu tedaviler doktorunuzla tartışılmalıdır.
Sırt sorunlarının yönetilmesindeki zorluklardan biri, ağrınızın sebebini belirlemektir. Sakroiliak ekleminiz sırt, kalça veya siyatik ağrıya neden olabilecek bir alan olabilir. PT'niz, SI ekleminin ağrınızın olup olmadığını belirlemek için çeşitli teknikleri kullanabilir ve sizin için doğru tedaviyi sağlayabilir. Bu şekilde, acınızı azaltabilir ve önceki işlev ve faaliyet düzeyinize geri dönebilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Laslett, Mark. Ağrılı Sakroiliak Eklemin Kanıta Dayalı Tanı ve Tedavisi. Manuel ve Manipülatif Terapi Dergisi. 16 (3). Temmuz 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16, 19 Kasım). Sacroiliac Eklem Bozukluklarının MDT Yönetimi . Ders Cleveland, OH McKenzie Yöntemi Klinik Beceriler Güncelleme sundu.