Temporomandibular Eklem Disfonksiyonu ve Servikal Omurga
Çok fazla boyun ağrınız varsa ve neden bir servikal omurga problemi teşhisi koymaya çalışıyorsa, neden odaklanamayacağınızı anlayamazsanız, odak noktasını vücudunuzun yakın bir bölgesine kaydırmak isteyebilirsiniz; senin çeneni Tahminler değişebilir, ancak uzmanlar boyun problemlerinin yüzde 70'inin temporomandibular eklemde disfonksiyona bağlı olabileceğini söylüyor.
Bu, boyun kas spazmı şeklinde olabilir ( Journal of Physical Therapy Science Research dergisinde yayınlanan bir 2015 çalışmasına göre vakaların yüzde 50'si), esnekliği azalttı (aynı çalışmaya göre yüzde 20), ya da düz 'ole ağrısı, yazarlar yüzde 30 oranında not aldı.
Ve tersi de doğru olabilir. Yukarıda bahsedilen çalışma, kötü boyun duruşunun çene işlev bozukluğu ve ağrının bir nedeni olabileceğini bulmuştur.
Temporomandibular Eklem
Çene eklem disfonksiyonu ile ne demek istediğimi merak ediyor olabilirsiniz. Sık sık kısaltması olan TMJ tarafından çağrılan kemikli yapı ile başlayalım.
TMJ belki de insan vücudundaki en karmaşık eklemdir. Her ne kadar küçük olsa da, mimarisine, eklemli kemiklerin eşsiz şekillerinden, çevreleyen kapsülü oluşturan ve eklemin kendisine giren dokunmuş bağ dokusuna kadar pek çok karışıklığa sahiptir. TMJ'de ayrıca, darbe emici minderler olarak işlev gören omurilik disklerinden farklı olarak, eklemi stabilize etmek ve eklemi yerinde tutan ve hareket ettirmeye yardımcı olan kasları ve bağları gizlemek için bir disk bulunmaktadır.
Temporomandibular eklemin tam olarak nerede bulunduğunu ve nasıl inşa edildiğini anlamanıza yardımcı olmak için, bu bileşik kelimeyi her birini eklemi oluşturan kemiklere değinen iki parçaya ayırabilirsiniz.
Dahil olan anatomiyi biraz anlayabilmeniz için bu ismi yıkalım.
İlk kısım, temporo, temporal kemiğe karşılık gelir. Temporal kemik, kafatasının her iki yanında (kulağınızın yanında) yer alır. Zamansal kemiklerinizi bulmanıza yardımcı olabilecek bir şey, elini tapınağınıza koymaktır.
Temporal kemik bunun hemen altındadır, bu yüzden elinizi sert bir kemik hissedene kadar aşağı doğru kaydırırsanız, TMJ'nin üst kemiğini bulursunuz.
Kelimenin ikinci kısmı, çiğneme eylemi sırasında yukarı ve aşağı hareket eden kemik yapısına ve daha az bir dereceye kadar, yan yana olan mandibulardır. Size bunu söylemek zorunda değilim, ama mandibula alt dişlerinize ev sahipliği yapıyor. Mandibula çene kemiği olarak kabul edilir. İlginç bir gerçek, yüzdeki hareket edebilen tek kemik olmasıdır.
Mandibula, U şeklinde şekillenir. U'nun kenarlarının üst kısmında, kemik ikiye ayrılır (yukarı doğru), iki ayrı “süreç” e dönüşür; Ön işlem koronoid olarak adlandırılır; Bir çift anahtar kas koronoid sürece yapışır, ancak hepsi bu alanın TME'nin bir parçası değildir. Arka süreç kondiler süreç olarak adlandırılır; TMJ'yi oluşturmak için temporal kemiği ile eklemlenen mandibanın parçasıdır.
Temporomandibular eklem (TMJ) o zaman, temporal kemiğin ve mandibilin kondilinin bir araya geldiği alandır. Sinovyal bir eklemdir, yani her iki kemiği çevreleyen sert liflerden ve aradaki boşluktan oluşan bir kapsül vardır.
Ayrıca bu alan içinde, özel olarak sinovyal sıvı olarak adlandırılan özel bir sıvı türü, eklemi sabit tutmak ve eklemin iyi bir bütünlük içinde hareket etmesini sağlayan bir disk bulunmaktadır.
TMJ'de iki tür hareket gerçekleşir: menteşe ve kayma. Bu kombinasyon ayrıca eklemi ginglymoartrodial olarak sınıflandırır.
Vücudun hemen hemen her ekleminde olduğu gibi, birtakım kaslar da TME'ye etki eder; Bir sonraki bölümde göreceğiniz gibi, birbirine göre çok sıkı veya dengesiz hale gelen kaslar, bir şekilde TMJ disfonksiyonunun ortaya çıkmasına yol açabilir.
TMJ Disfonksiyonunun İki Temel Türleri
TMJ disfonksiyonu, TMJ bozukluğuna sıklıkla atıfta bulunulan çok daha büyük bir problem grubunun bir kategorisidir.
Aşağıda belirtilen nedenlerle birlikte, TME bozukluğu travma, postural sorunlar, diş sorunları veya psikiyatrik bir durumdan kaynaklanabilir.
TMJ'nizin boyun ağrınıza nasıl katkıda bulunduğunu veya neden olduğunu (ayrıca vücudunuzun yapılarının TME probleminize nasıl katkıda bulunduğunu) anlamak için, iki ana tip TME işlev bozukluğunu öğrenmeyi düşünün. Doktorunuz, bir tanı koyarken (kısaca yukarıda belirtilen), temporomandibular eklem disfonksiyonu (TMJD) genellikle çenenizi alışkanlıktan veya eklemin içinde yer alan diskin yer değiştirmesi şeklinize atfedilebilir.
Onları birer birer alalım.
Çarpıcı Çene Açılış Kalıbı
İlk olarak işlevsiz çene hareketi. Bu TMJD, “protrüzyon çene açıklığı paterni” olarak adlandırılır ve normal olarak çenenizi açmaya yardım etmekle görevli olan kas seti, işi tamamen ele geçirecek kadar güçlü hale geldiğinde ortaya çıkabilir. Olması gereken şey, bu eklemi çalıştıran kasların - başka bir deyişle ağzınızın açılmasını ve kapanmasını sağlamasıdır - kondilin ilk önce bir dönme hareketi yapacağı belirli bir düzende kontraktür ( eklemler) ve sonra uzatır. (Bu durumda, koruma, alt çeneyi ileri doğru hareket ettirmek anlamına gelir.)
Ancak progresif çene açma paterninde, lateral pterygoidler olarak adlandırılan bu yardımcı kaslar çok sıkıdır, ağız açıklığında meydana gelen komponent hareketlerinin normal düzeninde bir değişiklik başlatırlar. Bu sadece lateral pterygoidleri daha da sıkılaştırmakla kalmaz, aynı zamanda eklemin içinde yer alan diskte de problemlere yol açabilir.
Azaltma ile Disk Deplasman
Ardından, bu eklem içindeki diskle ilgili en yaygın TMJ probleminden bahsedelim. Buna redüksiyon ile disk yer değiştirme denir.
Normalde, diskin konumu şekline ve üzerine konan basıncın derecesine bağlıdır. Diskin şekli uzadıkça, bu sizin doğduğunuz bir şeydir ve bu nedenle, nadiren, tıbbi bir problemdir.
Ancak, bu diske sıkı veya dengesiz kaslar ve / veya işlevsiz eklem hareketleri yoluyla yerleştirilen baskı, doktorların teşhis ve tedavi edebilecekleri bir şeydir. Aşırı basınç genellikle çok sıkı çene kaslarının eklemin uyumunu etkilediği gibi, onu etkileyen diğer yumuşak dokudan da kaynaklanır.
İndirgeme ile disk deplasmanı, disk yer değiştirmesinin üç aşamasının ilkidir. Azaltma ile disk yer değiştirmesi ile, çenenizi açıp kapattığınızda eklem sesleri duyarsınız ve alt çenenizi (çene) öne getirerek bu sesleri azaltır. Ayrıca çiğnendiğinde, yattığınızda, konuştuğunuzda ya da (ve ne zaman) dişlerinizi öğütüyorsanız da acı çekebilirsiniz. Ağzınızı açmak zor olabilir, ama bu her zaman bir semptom değildir.
İndirgeme ile disk yer değiştirmesi için işlem yapılmadan, bu TME problemi ikinci ve muhtemelen üçüncü aşamalara ilerleyebilir. İkinci aşamada, daha önce olduğu gibi, eklemde tıklatılıp atılırken, azaltma yapılmadan disk yer değiştirmesidir. Bununla birlikte, bu kez, eklem zaman zaman kilitlenebilir ve ağzınızı açarken bazı kesintili sorunlarınız olabilir. Üçüncü aşama problemin kronikleştiği yerdir.
Bu arada, sinir tutulumunu veya hasarı ya da daha ciddi bir TMJ rahatsızlığını gösterebilecek semptomlar olan “ kırmızı bayraklar ” için uyanık olmalısınız. Bunlar arasında uyuşukluk, şişme, burun kanaması veya sinüs drenaj problemleri, açıklanamayan kilo kaybı, işitme problemleri, (ağrınızla ilişkili olmayan) sürekli ağrı ya da meşgul olabileceğiniz herhangi bir TMJ tedavisine cevap vermeyen semptomlar bulunur. Bunlardan herhangi birine sahipseniz, bunları doktorunuz ve / veya sizi tedavi eden fizyoterapist ile konuşmayı unutmayın.
TMJD'ye Küresel Yaklaşım
Peki tüm bu detaylı bilgiler boyun ağrınız hakkında ne anlama geliyor?
Çoğunlukla, TMJ disfonksiyonu, eklemi yerinde tutan, diskin basıncını ve benzerlerini etkileyen kasların bir veya daha fazlasında disfonksiyon ile hareket eder. Fakat kas-iskelet sistemi söz konusu olduğunda, aslında izolasyon gibi bir şey yoktur.
Bu, TMJ'nizde ek bir dar yanal pterygoid ile başlayan bir yanlış hizalamanın, hem bu eklemin pozisyonuna hem de bu pozisyonun pozisyonunu ve etkilerini etkileyen diğer kasların durumunu ve başınızın, boynunuzun ve pozisyonunuzun durumunu etkileyebileceği anlamına gelir. üst vücut. Bu şekilde, TMJ'de başlayan kas gerginliği veya zayıflık ve hareket disfonksiyonu boynunuza, omuzlarınıza, sırtınıza ve muhtemelen alt sırtınıza aktarılır. Bilge bir tanı uzmanı sadece TMJ'inizi değil, en azından boyun ve omuzların duruşunu ve konumunu da değerlendirir.
Sadece bu değil, aynı zamanda kronik üst vücuttaki yanlış hizalamalar da TME probleminizi besleyebilir. Bu özellikle, başın boyun ile ilişkisinde çok yaygın bir yanlış hizalama olan kafa duruşuna sahipseniz geçerlidir. İleri postür postürü genellikle kifoz olarak bilinen üst sırtta kendini gösteren başka bir postür probleminden önce gelir. Bir kifoz temelde yuvarlak bir üst sırttır. Üst sırt üstü dönerken, kafa, omurga üzerinden bağlandığında, aşağı doğru çekilir. Önünüzdeki dünyayı görebilmek ve etkileşimde bulunabilmek için, muhtemelen başın yukarı kaldırılmasının bir yolu olarak boynun arkasına uçarsınız ve muhtemelen başınızı ileriye doğru çevirirsiniz. Bütün bunlar çenenizi mekanik bir dezavantaja sokabilir ve bu da TMJ sorunlarınıza katkıda bulunabilir.
Bir kelime
Üst vücut postürünüzü (cerrahi olmayan yöntemlerle) ele almak, çene biyomekaniğini ve hareket aralığını geliştirmeye yardımcı olacaktır. TMJD tedavisi, ağrınızın bir kısmını veya tamamını rahatlatmaya yardımcı olabilir.
Tedavi olmadan, çene ile boyun ve omuz arasında ileri geri iletilen bir işlev bozukluğu döngüsü için kendinizi ayarlıyor olabilirsiniz. Fizik tedavinin yararlarından biri, bu döngüyü kesmek ve yumuşak dokuların normal uzunluklarına geri dönmelerine izin vermektir. Bu, çenenizdeki uygun hareket sırasını geri getirmeye yardımcı olabilir, böylece üst vücut duruşunuzun yanı sıra diske pozitif iyileştirici etkiler sunar.
Tedavide yaşayabileceğiniz bazı şeylerin arasında sıkı kasları serbest bırakmak için manuel tedavi, özellikle üst vücut bölgesinde iyi bir duruş oluşturmaya yardımcı olmak için germe egzersizleri ve güçlendirme egzersizleri ve bu olumlu kazanımların nasıl devam ettirileceği konusunda bir eğitim. Terapistiniz ayrıca, çene kaslarınızın ilerleyen izometrik güçlenmesini içeren bir kişisel bakım rutinini öğretebilir.
> Kaynaklar:
> Evick, D., MD, Temporomandibular Eklem Patolojilerinin Korelasyonu, Boyun Ağrısı ve Postural Farklılıklar. J. Phys. Ther. Sci. 2000.
> İyodin, Tempromandibular Eklem Disfonksiyonu için K. Değerlendirme ve Manuel Terapi. Medbridge Eğitimi. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, Yüz Kemik Anatomisi. Medscape sitesi. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A., Çene Disfonksiyonu Kronik Temporomandibular Bozuklukları Olan ve Olmayan Olgularda Boyun Yetersizliği ve Kas Hassasiyeti ile İlişkilidir. BioMed Araştırma Uluslararası. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> TMJ disk deplasmanları. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements