Crohn'un iradesini kabul edeceği gibi, kronik bir hastalık ile yaşamak bir yüktür. İyi hissetmenin yinelenen paterni, ardından acı veren parıltılar, sonsuz gibi görünebilir. İyi tıbbi bakım ve biraz şansla, iyi sağlık dönemleri işaret fişeğinden ağır basacaktır.
Bu nedenle Crohn'lu bazı kişilerin kanser riskinin artmakta olduğu doğru görünmüyor, ama bu gerçekten geçerli.
Bağırsak hastalığı iyi kontrol edildiğinde ya da ameliyatın yeterince gereksiz olduğu durumlarda bile, kanser Crohn teşhis edildikten sonra yıllar hatta yıllar sonra istenmeyen bir görünüm oluşturabilir.
Neyse ki, tüm Crohn hastalarının endişelenmesi gerekmiyor. Risk sadece hastalığın belirli özellikleri ve tedavileriyle artırılır.
Crohn-Kolit Bağlantısı
Crohn hastalığı olan hastaların yaklaşık yüzde 20'sinde Crohn koliti olarak bilinen form vardır. Sadece kolon ve rektumda iltihaplanmaya neden olan ülseratif kolitin aksine, Crohn hastalığı, dokunun sindirim sisteminde herhangi bir yerde iltihaplı hale gelmesine neden olabilir.
Crohn's koliti olan hastalar, özellikle de daha genç hastalar, kolon kanseri olarak aynı tipte karsinom olan adenokarsinoma için artmış risk altındadır. Bu risk, Crohn'un koliti tanısı konulduktan 7 ila 8 yıl sonra ortaya çıkmaz. Başlangıcında, diğer kolon kanserlerine göre daha sinsi olma eğilimindedir ve çoğu zamana kadar hiçbir semptom ortaya çıkarmaz.
Bu nedenle Crohn's koliti olan hastalar, iyi çalışıyor olsalar bile yakın gözetim altında tutulmalıdırlar.
Yakın zamana kadar, rastgele biyopsi yapılan kolonoskopiler kanser gözetimi için altın standarttı. Ancak sistem ideal değildi, çünkü rastgele biyopsiler kanserli veya prekanseröz lezyonları kaçırabilirler.
Bugün, kromoendoskopi denilen daha gelişmiş bir yöntem mevcuttur. Kolonoskopi sırasında gastrointestinal sisteme bir metilen mavisi boyası aşılamayı içerir. Boya, premalign hücrelerden oluşan displazi bölgeleri tarafından emilir. Bu bir endoskoptan görmeyi kolaylaştırır.
İnce bağırsak Crohn's
Crohn'un ince bağırsağı olan bir hastada kanserin başlangıcı nadir görülen bir komplikasyondur. Ne yazık ki, bu hastaları gözlemek imkansızdır, çünkü ince bağırsağın erişilmesi zordur.
Kanseri geliştiren küçük bağırsaktaki Crohn'lu hastaların çoğu, aniden bağırsak tıkanıklığı, abdominal distansiyon veya ishal gelişmeden önce, hastalığı yıllar boyunca stabil olan kişilerdir. Bu noktada, bir intestinal kitle aramak için CT taraması gibi bir görüntüleme testi kullanılır.
Rektal güdük kanseri
Kolon çıkarıldığında ve hasta ileostomiye verildiğinde, rektum tamamen veya kısmen korunmuş olabilir. Bu, bağırsakların gelecekteki bir tarihte yeniden bağlanmasına izin verir. Pek çok hasta, bir ileostomiyle restorasyonu erteledikleri veya fikirden vazgeçtikleri için kendilerini çok daha iyi hissederler. Ancak, hastalara rektal güdük kanserini geliştirebileceği konusunda uyarıyorum ve gözetim endoskopisi ile dikkatle izlenmelidir.
Genel olarak, hastalar ileostomisinden memnunsa ve ameliyatı tolere ederse güdük kaldırılmalıdır. Bu, kanser geliştirme riskini azaltır.
Fistüller ve Abscesses
Uzun süreli Crohn hastalığından kaynaklanan perianal fistüller ve apseler, skuamöz hücreli karsinom (bir cilt kanseri formu) veya adenokarsinom (yukarıda belirtilen kolon kanseri) formunu geliştirme riskini artırır. Kanser, kalıcı bir fistül veya diğer kronik yara bölgesinde gelişebilir. İlginçtir, bu tür kanserler için genellikle üç veya daha fazla on yıl sürer. Bu noktada, hasta ağrı, kanama veya palpe edilebilen perianal yumru ile ortaya çıkabilir ve biyopsi genellikle kanserin varlığını doğrular.
Tedaviden Kanser Riski
Biyolojik ajanlar olarak bilinen yeni bir ilaç sınıfı Crohn hastalığının tedavisini değiştirdi. Birçokları için, biyolojikler geleneksel ilaçlarla elde edemedikleri kalıcı bir rahatlama sağlarlar.
Biyolojinin olumsuz tarafı, lenfoma gelişimi açısından küçük, fakat önemsiz olmayan bir risktir. Bu risk, biyolojiklerin kullanılmaması gerektiği anlamına gelmez: Biriyle devam etmek için bir karar vermeden önce, riskin tartışılması ve dikkate alınması gerektiği anlamına gelir.
Biyolojik alırken lenfoma geliştirirseniz, ilaç durdurulur. Lenfoma tedavi edildikten sonra, siz ve doktorunuz, Crohn'larınızı en iyi nasıl kontrol edeceğinizi tartışabilirsiniz. Bazı bağırsak lenfoma vakalarında, cerrahi en iyi tedavi seçeneği olabilir.
Bilmen gereken
Eğer Crohn hastalığınız varsa, hastalığınızı kontrol altında tutmak için doktorunuzla birlikte bir ekip olarak çalışın. Bu, uzun süre sağlıklı kalsanız bile, kolonoskopiler için bir program oluşturmak ve ona yapışmak anlamına gelecektir.
Unutmayın ki, birçok Crohn ile ilgili kanser yıllarca hatta onyıllar geçtikten sonra gelişmektedir. Doktorunuzun sindirim sisteminizi görmesine izin vererek, belirtileriniz kontrol altındayken bile, kanser olasılığının yüksek olduğu ilk aşamada herhangi bir kanserin ortaya çıkmasını sağlamaya yardımcı olursunuz.
> Kaynaklar:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Crohn hastalığının tedavisi sırasında infliximabın toksisitesi. Uzman Opin İlaç Saf. 2016 Ocak; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. İnce bağırsak adenokarsinomu ve Crohn hastalığı: 50 yıl öncesinden daha ileride? Dünya J Gastroenterol. 2014 Eylül 7, 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A ve diğ. İnflamatuar barsak hastalığında gözetim ve displazi yönetimi üzerine SCENIC uluslararası konsensüs bildirimi. Gastroenteroloji. 2015 Mar, 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. İnflamatuar bağırsak hastalığı için cerrahi sonrası dışlanmış rektumda kanser. Dis Kolon Rektum. 1982 Sep, 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, ve diğ. Crohn hastalığında fistül ilişkili anorektal kanser. Dis Kolon Rektum. 2016 Aralık; 59 (12): 1168-73.