Sakroiliak eklemi düzensizliği (SIDJ) hakkında bilindiği kişiler - özellikle de geleneksel medikal alanda çalışan kişiler - genellikle bu sorun için tedaviyi “tartışmalı” olarak kabul etmektedir.
1 -
Sacroiliac Eklem TedavileriBunun bir nedeni doğru bir teşhis almanın zor olabileceğidir. Başka bir deyişle, bir tedaviyi kabul etmek iyi bir fikirdir - özellikle kalıcı değişiklikler yapan bir şey - eğer ağrının gerçekte SI ekleminden geldiği garanti edilmezse? Diğer bir neden de, SIDJ'nin tedavisinde kullanılan genel tedaviler ve prosedürler hakkında bugüne kadar yapılan çalışmaların eksikliği ile ilişkili olabilir.
Sadece bu değil, doktorlar ve SI eklem hastaları bazen problemin kaynağıyla ilgili olarak (“ağrı jeneratörü” olarak adlandırılır) birbirleriyle çelişiyorlar. Birçok tıp uzmanı, SI'da kesinlikle hiçbir hareketin mümkün olmadığını düşünüyor. SIDJ'de ağrı kaynağı değildir. Ancak, bu konuya adanmış hastalar ve hastalar tarafından yürütülen sosyal medya gruplarını değerlendirirseniz, büyük olasılıkla çok farklı bir bakış açısına sahip olacaksınız.
SI eklem disfonksiyonu için seçeneklerinizi ayırmanıza yardımcı olmak için, doktorlar ve terapistler tarafından sunulan genel tedavileri gözden geçirelim.
Sonunda, yine de, tedavi seçimi önemli olmayabilir. 2012 yılında Spiker, et. al., Kanıt Tabanlı Omurga Bakım Dergisi'nde yayınlanan çalışmaları gözden geçirdi . Derleme, cerrahiyi SI ekleminin denervasyona enjeksiyonu ve füzyonu ile karşılaştırdı. Spiker'in ekibi, yapılan çalışmaların çoğunun, tedaviye bakılmaksızın% 40 oranında ağrı azaldığını bildirdiği sonucuna vardı. Diğer bir deyişle, SI düzensizliği, hastalara uygulanan tam terapilerden bağımsız olarak gelişmiştir.
Ve Zelle, ve. Klinik Journal of Pain'ın Eylül-Ekim 2005 sayısında yayınlanan "Sacroiliac eklem disfonksiyonu: değerlendirme ve yönetimi" adlı çalışmasında, çoğu sakroiliak hastanın konservatif (yani, non-operatif) tedaviye yanıt verdiği bulunmuştur.
2 -
ilaçBirçok sırt probleminde olduğu gibi Tylenol , doktorunuz tarafından başlayabileceğiniz bir yer olarak size tavsiye edilebilir. Reçetesiz Tylenol, SI eklem ağrınızın giderilmesinde etkili değilse, doktorunuza ibuprofen gibi bir anti-enflamatuar hakkında danışın. Yani, ibuprofen birçok potansiyel yan etkiyle birlikte gelir ve bazıları çok ciddi hatta ölümcül olabilir. Lütfen yan etkilerin ne olduğunu bildiğinizden ve bu ilacı almadan önce bunları doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun. Aynı şey Tylenol için, özellikle de içtiğiniz veya herhangi bir karaciğer hastalığınız varsa geçerlidir.
Tylenol ve ibuprofen reçetesiz olarak daha düşük dozlarda ve daha yüksek dozlarda doktorunuz sizin için reçete yazmalıdır.
Ağrı tedavisi genellikle fizik tedavi, destek ve / veya aktivite modifikasyonu gibi diğer tedavilerle birlikte önerilir. Bu bir tedavi değil - ağrı seviyenizi azaltmaya yardımcı olmak için var.
3 -
Fizik TedaviDoktorunuz SI ekleminizin hareket kapasitesine inanamayabilirken, fizyoterapistiniz de olabilir.
Fiziksel terapistler , hareketi optimize etmek için hastalarla çalışmak üzere eğitilmiştir. Bu amaçla, muhtemelen pelvisinizde, kalçalarınızda ve merkezinizde kuvvet geliştirmenize yardımcı olacak bir ev egzersiz programı alacaksınız. Bu da, SI ekleminizi stabilize etmenize yardımcı olabilir.
Ev programınızdaki egzersizler ayrıca kas dengesini geliştirmenize yardımcı olabilir. SI eklemleri omurganızın her iki tarafında yer aldığından (sakrumda ve kalça kemiklerinde) vücudunuzun her iki tarafındaki kaslar arasında eşit kuvvet ve esneklik elde etmek, (manüel tedavi ile birlikte) anahtarlardan biri olabilir. doğal hizasına geri düşmek için eklem.
4 -
Sacroiliac BracesBirçok insan gevşek sakroiliak eklemi stabilize etmek için bir destek kullanarak iyi sonuçlar bildirir. Özellikle, bir pelvik kemer genellikle doktorlar tarafından hastalarına tavsiye edilir.
Araştırmacılar, hastalar pelvis kemeri taktıklarında kas ve diğer aktivitelerde sakroiliak eklem ile ilgili değişiklikleri ölçtüler. Pelvik kemerin sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini artırdığı ve azalmış SI eklem ağrısından sorumlu olabileceği sonucuna varmışlardır. Burada kaydedilen bazı ilerlemeler arasında, kuadriseps aktivitesinin azalması (özellikle - rektus femoris) ve aynı zamanda yürüme sırasında daha iyi postüral stabilite sayılabilir. Araştırmacılar pelvik kayışların SI eklem ağrısı için düşük riskli, düşük maliyetli bir tedavi olarak düşünülebilir.
5 -
Manuel TerapiManuel terapi - ellerle iyileşme - sakroiliak eklemde düzensizlik için başka bir tedavi şeklidir. Kiropraktik en iyi bilinen tiptir, ancak osteopati, fizik tedavi ve masaj terapisi de uygulanabilir seçeneklerdir.
Fiziksel bir terapist veya osteopati ile manuel tedavi aldığınızda, uygulayıcı eklemi yeniden hizalamak için bacaklarınızdan birini çekebilir.
SI ekleminiz için bir masör görüyorsanız, üst diz diziniz ve alt omzunuz üstte öne doğru uzanır. Daha sonra yerine geri gitmesine yardımcı olmak için sakrum kemiğine hızlı baskı uygulayabilir. Bunu birçok kez yaptım ve bakış açım, uzun süreli rahatlama için bir ayarın yeterli olmaması. Çünkü kas gerginliği ve zayıflık da problemin bir bileşenidir; Eşlik, kalça ve sırt gücü ve esnekliği geliştirecek şekilde tasarlanmış bir hareket ve egzersiz programı olmaksızın, SI ekleminin kemikleri, masörünüzün ofisinden ayrıldıktan hemen sonra tekrar dışarı çıkacaktır.
Masaj terapisi başka bir manuel tedavi şeklidir. Fakat bir masaj terapistinin uygulama alanı kemik ayarına uzanmıyor. Gördüğüm gibi, sakroiliak eklem disfonksiyonunu iyileştirmedeki rollerinin çoğu, eklemin doğal olarak kendini hizalamasını engelleyen kronik kas gerginliğini serbest bırakmak etrafında dönmektedir. Masaj aynı zamanda, egzersiz yapmayı daha kolay, daha eğlenceli ve daha üretken hale getirecek genel hareket aralığını da arttırabilir.
6 -
Sacroiliac Eklem EnjeksiyonlarıAğrılı sakroiliak ekleminize bir enjeksiyon , bir ağrı kesici tedaviden ziyade bir teşhis aracı olarak daha faydalı olabilir. Enjeksiyon, doktorların ve araştırmacıların ağrının gerçekten SI ekleminden geldiğini kesin olarak tanımlaması gereken en yakın şey hakkındadır.
Bir SI enjeksiyonunun tedavi olarak değeri net değildir. Spiker, et. 2012 tarihli Kanıt Tabanlı Omurga Bakımı Dergisi'nin Kasım 2012 sayısında yayınlanan “Enjeksiyonla teyit edilen kronik sakroiliak eklem ağrısı için cerrahi ve enjeksiyonlu tedaviye yönelik tedavi” başlıklı derlemeler , enjeksiyonlar ve ameliyatların hastaların ağrılarını azaltmasına yardımcı olabileceği sonucuna varmışlardır. Şimdiye kadar yapılan çalışmalarda, bu tedavilerin hangisinin diğerlerinden daha iyi çalıştığını size söyleyemezler.
Bu talihsiz bir durumdur çünkü SI ekleminizi kalıcı olarak kaynaştırıp kaynaşmayacağınızı anlamaya çalıştığınız zaman, eski yaşam kalitenizi geri kazanmanız için en iyi seçeneğiniz olacaktır, bu tür bilgiler işe yarayabilir.
Hansen, et. ve Ağrı Doktoru'nda yayınlanan, steroid ile sakroilyak enjeksiyonlarının intraartiküler (eklem içinde anlamı) kısa veya uzun vadede ağrının giderilmesinde etkili olmadığını bulmuştur.
7 -
Radyofrekans DenervasyonuAdından da anlaşılacağı gibi, radyofrekans denervasyonu sakroiliak ekleminizde ağrıya neden olan siniri devre dışı bırakmak için radyofrekans kullanan bir prosedürdür. Kötü kanıtları gerekçe göstererek, önceki slaytta bahsi geçen gözden geçirme, Hansen, vd. ark. 2012 yılında ve Pain Researc Journal dergisinde yayınlanan, geleneksel radyofrekans denervasyonunun sakroiliak ağrının giderilmesinde etkili olmadığını bulmuştur.
Ancak, Eylül 2015 itibariyle, yeni bir radyo frekansı denervasyonu türü artık sahnede. Bu soğutmalı radyo frekansı denir. Fark, soğutulmuş radyofrekansın, siniri devre dışı bırakmadan önce lezyonu genişletmesidir. (Makine üzerindeki problar dahili olarak soğutulur.) Daha büyük lezyon boyutu, eklemi tamamen kontrol etme ve böylece tüm ağrıyı azaltma şansını artırır.
Yukarıda bahsedilen inceleme, geleneksel tiplerle ilişkili zayıf etkililiğe kıyasla, soğutulmuş radyofrekans için makul bir etki derecesi buldu.
8 -
Sacroiliac Fusion veya ArthrodesisArthrodesis kelimesi hareketsizleştirmeye - ameliyatla - bir eklem anlamına gelir. Bu durumda, sakroiliak eklemin füzyonu anlamına gelir. Tarihsel olarak, SI ekleminde cerrahi kötü sonuçlar ve yüksek komplikasyon oranları ile çok karmaşık olmuştur. Birçok hasta SI füzyonu ile ilgili ek ameliyatlar gerektirdi.
Ancak, minimal invaziv omurga cerrahisinde bile, bir SI füzyonu olması zor bir karar olabilir. Nedeni tanı sürecine geri dönüyor.
“Zorluk onun sakroiliak eklem olduğunu belirliyor” diyor Carter Beck, MD. Beck, SI eklemini hastaya göre güvenli ve etkili bir şekilde kolaylaştırmak için minimal invaziv bir prosedür geliştiren bir Montana cerrahıdır. Dr. Beck, hem uygulayıcıları hem de hastaları, ağrının gerçekte SI'dan ve omurganın başka bir bölgesinden gelmediğinden emin olmak için uyarıyor.
Beck'in yeni prosedürü umut verici gelse de, tıbbi araştırma, güvenlik, etkinlik ve minimal invaziv sakroilyak cerrahisi için en uygun hasta türü ile ilgili tüm sorulara henüz cevap vermemiştir.
> Kaynaklar:
> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Sacroiliac eklem ağrısı. J Am Acad Ortopedi Cerrahı. 2004 Temmuz-Ağustos; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. Sakroiliak eklem müdahalelerinin terapötik etkinliğinin sistematik bir değerlendirmesi. Ağrı Doktoru. 2012 Mayıs-Haziran; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat ve Kian-Hian Tan. Sakroiliak eklem ağrısının tedavisinde soğutulmuş radyofrekans denervasyonu: 20 olgunun iki yıllık sonuçları. J Ağrı Res. 2013; 6: 505–511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani ve Niels Hammer. François Hug (Akademik Düzenleyici.) Pelvik Kemik Sacroiliak Eklem Disfonksiyonu Olan Hastalarda Pelvik Morfometri, Kas Aktivitesi ve Vücut Dengesi Üzerine Etkileri. PLoS Bir. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Sakroiliak eklemin stabilizasyonu. Neurosurg Odaklı. 2013 Temmuz; 35 (2 Ek) >: Editörden . > doi >: 10.3171 / 2013. V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly ve Darrel S. Brodke. Enjeksiyonla onaylanmış kronik sakroiliak eklem ağrısı için cerrahi veya enjeksiyon tedavisi. Evid Tabanlı Omurga Bakımı J. 2012 Kasım; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliac eklem disfonksiyonu: değerlendirme ve yönetim. Clin J Ağrı. 2005 Eylül-Ekim; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751