Melanom teşhisini ve ortaya çıkan tedavi stratejisini daha iyi anlamanın bir yolu, doktorunuza gönderilen ve hastalığınızın tam evresi gibi kritik bilgileri içeren melanoma patoloji raporunuzu okumaktır. Bu, bu raporlardaki teknik jargeni çözmenize yardımcı olacak bir dizi makalenin ilk kısmıdır.
Tanıya Genel Bakış
Cilt muayeneniz sırasında şüpheli bir lezyon ya da köstebek varsa, birinci basamak doktorunuz ya da dermatoloğunuz, patolog için ( tedavi kararlarının verilmesine yardımcı olmak için hastalıkları teşhis etmek amacıyla dokuları ve sıvıları inceleyen bir doktor) biyopsi örneği alacaktır. mikroskop
Patolog biyopside malign (kanserli) hücreler buluyorsa, birinci basamak hekiminiz kanserin yayılıp yayılmadığını öğrenmek için başka testler (lenf nodu, kan, idrar ve görüntüleme testleri) isteyebilir. Bu testler, patoloğun melanomun yerini, yayılmasını ve evresini değerlendirmesine yardımcı olur. Patolog, test sonuçlarını gözden geçirdikten ve kanserin evresini belirledikten sonra birinci basamak doktorunuza danışır. Birlikte, durumunuza en uygun tedavi seçeneklerini belirliyorlar.
Mitotik Oran
Patoloji raporunuz, tümör evresi, Clark seviyesi , Breslow kalınlığı , ülserasyon (melanomun üstteki deriyi kırdığı zaman ortaya çıkar) ve mitotik hız (MR) gibi bilgileri içerir.
Yüksek bir mitotik oran, pozitif bir sentinel lenf nodu biyopsisine sahip olma olasılığıyla da ilişkilidir.
MR, eksize edilen (cerrahi olarak çıkarılmış) tümörü bir mikroskop ile basitçe inceleyerek ve bölücü hücrelerin kolayca tanımlanabilir bir özelliği olan mitoz sergileyen hücrelerin sayısını manüel olarak saymak suretiyle ölçülür.
Çoğu zaman, MR üç kategoriden biri olarak rapor edilir (bazen sürekli, kategorize edilmemiş bir sayı olarak listelenir olsa da):
- kare milimetre başına 1'den az
- Kare milimetre başına 1 ila 4
- milimetre kare başına 4'ten büyük
Mitotik sayım arttıkça, tümörün metastaz yapması daha olasıdır (yayılma). Mantık daha çok hücrenin bölünmesi, kan veya lenfatik damarları istila etmeleri ve böylece vücuda yayılmalarının daha muhtemel olmasıdır.
Araştırmalar, evre I melanomlu hastalar için sağkalım oranlarının ve milimetre kare başına 0 mitotik oranın, mitotik hızının kare milimetrede 6'dan büyük olanların on iki katı olduğunu göstermiştir. Ayrıca, düşük MR'lu lezyonların sadece% 4'ü (geri dönüş), yüksek MR'lu hastaların% 24'üne karşılık gelmektedir. Mitotik hız ayrıca, sentinel lenf nodu biyopsisinin pozitif olup olmayacağını da tahmin etmeye yardımcı olabilir.
Ölçme MR Değerli mi?
1990'lı yıllardan bu yana, birçok çalışma, hala bazı tartışmalara rağmen, mitotik oranın melanomalı hastalarda anlamlı bir belirleyici olduğunu doğrulamıştır. İki konu tartışılıyor: 1) MR diğer prognostik faktörlerden bağımsız mı? ve 2) değilse, MR değerini zaman ve masrafa göre ölçüyor mu?
MR, melanoma için mevcut evreleme sisteminde bir rolü olmamasına rağmen, araştırma, evrelemede önemli bir rolü olan ülserasyondan daha önemli bir prognostik faktör olduğunu göstermiştir. Ancak bazı doktorlar, mitotik oranın, tümör (Breslow) kalınlığı ve ülserasyon ile yakından ilişkili olduğu için bağımsız bir prognostik faktör olmadığına inanmaktadır. Örneğin, Amerikan Dermatoloji Akademisi, MR'nin biyopsi raporlarında isteğe bağlı olması gerektiğini savunuyor. Diğer yandan Ulusal Kapsamlı Kanser Merkezi, evre I ila II hastalarındaki tüm lezyonlar için MR bildirilmesi gerektiğini önermektedir.
Yine de, diğer uzmanlar MR'ları ölçmenin ancak ilerideki araştırma amaçlarıyla büyük akademik (üniversite) tıp merkezlerinde yapılması gerektiğini iddia ediyorlar. Eğer MR patoloji raporunuza dahil değilse, doktorunuza onun akıl yürütmesinden emin olun.
Sonuç
Her zaman patoloji raporunuzun bir kopyasını isteyin. Okuyun ve doktorunuza bunun hakkında sorular sorun. Dermatopatolog gibi bir uzmanın teşhisi hakkında ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Bilgili bir hasta, güçlendirilmiş bir hastadır ve güçlendirilmiş bir hasta, daha iyi sonuçlara yol açan daha iyi tedavi seçimleri yapabilir.
Melanom Pathology Raporunu Nasıl Yorumlayacağınız Hakkında Daha Fazla Bilgi
Kaynaklar:
Melanom. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı. V1.2009.
Kanser Teşhisini Anlamak: Cilt Melanomu. Amerikan Patologları Koleji.
Attis MG, Vollmer RT. "Melanomda mitotik oran: bir yeniden inceleme." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Güzel J, Berwick M. "Lokalize kutanöz melanom için mitotik hızın prognostik bir faktör olarak önemi." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.