Çocuklarda kırık dirsekler
Kırık dirsekler çocuklarda yaygın yaralanmalardır. Çocukların çoğu, dirseklerini yaralanmaya karşı savunmasız hale getirmeye katılır. Ayrıca, dirsek eklemi etrafında çeşitli büyüme plakaları (aktif olarak büyüyen kemik bölgeleri) vardır. Bu büyüme plakaları yaralanmalara karşı hassastır. Dirsek yaralanması olan çocuklar bir kırık için bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Birçok aktivite çocuklarda dirsek kırılmasına neden olabilir, ama orman spor salonları uzak ve uzak birincil suçlu! Orman spor salonlarından düşen çocuklar dirseklerini yere düştüklerinde yaralayabilirler. Dirsek yaralanmalarına neden olan diğer yaygın aktiviteler arasında jimnastik, futbol, yataklara atlama ve kaba oyun bulunmaktadır.
Bir Çocuk Dirsek Yaralanması Hakkında Doktor Gördüğünde
Tanınızdan emin değilseniz, çocuğunuzu çocuk doktoru veya acil serviste görmesini sağlamak her zaman daha güvenlidir. Sizi bir sorunla karşı karşıya bırakması gereken işaretler şunlardır:
- Dirsek düzleştirilemez veya bükülemez
- Dirsek etrafında şişme veya renk değişikliği (çürümesi)
- Dirsek eklemi etrafında ağrı
Dirsek kırığı nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz öncelikle çocuğunuzun kolunu, dirsek eklemi çevresindeki sinir ve kan damarlarına verilen hasar belirtileri açısından değerlendirecektir. Bu yapılara verilen hasar nadir olsa da, bir sorun olup olmadığını bilmek önemlidir.
Kolun kan akışındaki yaralanmalar erken cerrahi müdahale gerektirebilir.
X ışınları dirsek kırıklarını teşhis etmek için kullanılır. Daha ciddi yaralanmalarda, kırık röntgende kolayca görülecektir, ancak röntgende görünmeyen bazı tiplerde dirsek kırıkları olması nadir değildir.
Bunun nedeni, büyüme plakası kırıklarının normal kırık kemikler gibi bir röntgende görünmeyebilmesidir.
Bu nedenle, doktorunuz iki farklılığı karşılaştırmak için karşıt dirseğin röntgeni (çocuğunuzun yaralanmamış tarafı) isteyebilir. Çocuğun kırık dirseğinin tek işareti genellikle röntgende görülür (“yağ yastığı işareti” olarak adlandırılır). Bu durumda dirseğin bir mola olduğu kabul edilmelidir.
Dirsek Kırıkları Türleri
Bazı yaygın dirsek kırıkları türleri şunlardır:
- Suprakondiler Humerus Fraktürü : Suprakondiler fraktürler en sık görülen dirsek kırığı tipidir. Humerusun büyüme plakasından (dirsek ekleminin üstünde) oluşurlar. Bu yaralanmaların en yaygın nedeni , genellikle bir orman jimnastiği olan uzanmış bir kol üzerine düşmesidir. Bu yaralanmalar genellikle 5 ile 7 yaş arasındaki çocuklarda görülür.
- Kondiler Kırıklar: Kondiler kırıklar da dirsek ekleminin hemen üstünde meydana gelir. Bir çocuk kondiler kırığı devam ettirdiğinde, dirsek ekleminin sadece bir tarafını kırmıştır.
- Radyal Boyun Kırığı : Radial boyun kırıkları yetişkinlerde nadirdir, ancak sıklıkla çocuklarda görülür. Radyal boyun kırığının tedavisi, kırığın açılmasına bağlıdır. Tedavi, dökülme, manipülasyon veya muhtemelen kırığın karşısındaki iğnelerin yerleştirilmesinden oluşabilir.
- Radyal Kafa Subluksasyonu : Kırık bir kemik olmasa da, radyal kafa subluksasyonu genç bir çocuğun dirseğinde yaygın bir yaralanmadır. Bir radyal kafa subluksasyonu meydana geldiğinde, dirsek eklemi pozisyon dışına kayar. Bu yaralanmalar genellikle kolayca yerine geri yerleştirilir.
- Olekranon Kırıkları: Olekranon kırıkları , dirseğin arkasındaki belirgin kemiğin yaralanmalarıdır. Bu kemiğin yaralanmaları normal büyüme plakası görünümlerinden ayırt etmek zor olabilir, dolayısıyla her iki dirseğin x-ışınları karşılaştırma için elde edilir.
Tedaviler
Dirsek kırığının tedavisi aşağıdakileri içeren çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Kırık yeri
- Kırıkların yer değiştirme miktarı
- Hastanın yaşı
- Sinir ve kan damarlarında hasar
ateller
Splintleme, çoğu dirsek kırığının, özellikle de minimal yer değiştirmeye sahip olanların (yerlerinin dışında) tedavi edilmesidir. Dirsek kırığı şüphesi varsa, ancak normal x-ışınları ile bir splint de yaygın olarak kullanılır.
Normal x-ışınları durumunda, bir splint yerleştirilecek ve çocuğunuz yaralanmadan yaklaşık bir hafta sonra yeni röntgenleri olacaktır. Tekrarlanan röntgenler genellikle kırığın iyileşme belirtilerini gösterir.
Casts
Döküler genellikle dirsek kırıklarını tedavi etmek için kullanılır, ancak ilk yaralanmadan sonra değildir. Daha yaygın olarak, dirsek bir hafta boyunca parçalanacak ve şişmenin süresinin geçme zamanı geldikten sonra bir döküm yerleştirilebilecektir.
cerrahlık
Cerrahi seçenekler şunlardır:
- pinler
Kırıklar, uygun bir konumda kırıkları stabilize etmek için sıklıkla kullanılır. Pimler çocuğunuzla genel anestezi altında bir ortopedik cerrahi ile yerleştirilir. İğneler, genellikle yaklaşık 3 ila 6 haftada yeterli iyileşme gerçekleşene kadar kırığı uygun pozisyonda tutar. Kırığın yeniden konumlandırılması ve dirsek eklemi çevresindeki sinirlerin korunması için küçük bir insizyon gerekli olabilir. - Vidalar
Büyük çocuklarda bazen kırığı uygun pozisyonda tutmak için bir vida kullanılır. Pimler genellikle küçük çocuklarda kullanılır, ancak iskelet olgunluğuna yaklaşan çocuklarda bunun yerine bir vida kullanılabilir.
Çocuklarda Dirsek Kırıklarının Uzun Dönem Komplikasyonları
Kırıklar genellikle büyüme plakası çevresinde olduğundan, her zaman büyüme plakasında bir yaralanma değişikliği vardır. Bu, büyüme plakasının erken kapanmasına neden olabilir. Bu yaygın değildir ve söyleyebilmenin tek yolu, büyüme plakasının kalıcı olarak yaralanmasıdır ve çocuğu zamanla izlemektir.
Diğer potansiyel komplikasyonlar arasında dirsek ekleminin hareket kısıtlaması, dirsek etrafındaki sinir ve kan damarları ve dirseğe yerleştirilen pimlerin enfeksiyonu yer alır.
Komplikasyonlar sıra dışıdır, ancak hastaların küçük bir yüzdesinde meydana gelir. Kırık iyileşmesi tamamlanana kadar doktorunuz çocuğunuzu takip edecek ve dirsek etrafındaki büyümenin ve hareketin normal olmasını sağlayacak bir takip isteyebilir. Ebeveyn aynı zamanda dirsek eklemini de izleyebilir ve kırık sonrası bir sorundan şüphelenirse doktoru uyarır.