Ulna'nın Dirsek Derecesi Düzeyinde Kırılması
Bir olekranon kırığı, dirseğin kemiklerinden birinin yaralanmasıdır. Olekranon, dirseğin noktasını oluşturan belirgin kemiktir. Kemik aslında iki önkol kemiğinden biri olan ulna ucudur ve kolun güçlü triseps kasının bağlanmasıdır. Triceps, dirseği düzelten kastır ve olekranon kırıkları, bireyin dirsek eklemini düzleştirme yeteneğini bozabilir.
Olekranon kırıkları, dirseğin doğrudan arkasına ya da dirsekten kemik parçasını (bir avülsiyon kırığı olarak adlandırılan) çekerek triseps kası tarafından meydana gelebilir. Stres kırıkları aynı zamanda beyzbol sürahileri gibi sporcularda yaygın olarak görülen olekranonun olası bir yaralanma mekanizmasıdır.
Olekranon Kırığının Belirtileri
Düşme veya araba kazası gibi travma geçiren, dirsekte ağrı veya dirseği hareket ettirmede zorluk çeken hastalar olekranon kırığı açısından değerlendirilmelidir. Bir olekranon kırığının belirtileri şunlardır:
- Dirsek arkasındaki ağrı
- Dirsek eklemini bükme zorluğu
- Dirseğin şişmesi ve morarması
- Dirsek arkasındaki kemiğin deformitesi
Kesin tanı genellikle röntgen muayenesi ile yapılmasına rağmen, olekranon kırıklarının genellikle fizik muayene bulgularına dayanarak şüphelenilmektedir. X-ışınları, problemin hem teşhisi hem de tedavisi için yeterlidir.
Stres kırıkları gibi bazı daha ince yaralanmalarda, MRI tanının yapılmasında yardımcı olabilir.
Olekranon Kırığının Tedavisi
Bir olekranon kırığının tedavisi, kırık fragmanlarının yer değiştirme miktarına ve trikeps kasının işlevine bağlıdır. Eğer kırık yer değiştirmemişse veya minimal olarak yer değiştirmişse ve triseps kası dirseği uzatabilirse, ameliyat gerekli olmayabilir.
Bu durumlarda, aktiviteden (atel veya sling) korunma ve zaman genellikle kırık gelişir. Aksi halde olekranon kırıklarının cerrahi tedavisi olağan tedavidir.
Kemik fragmanları pozisyon dışı olduğunda veya trikeps kasının yaralanma nedeniyle çalışmaması durumunda cerrahi tedavi uygun tedavidir. Olekranon kırıklarını cerrahi olarak tamir etmenin birkaç yolu vardır. Dirsek ekleminin arkasına bir kesi yapılır ve kemik parçaları doğru yere yeniden konumlandırılır. Kemik parçalarını uygun pozisyonda sabitlemek için pimler, teller, vidalar veya plakalar kullanılabilir.
Yaralanma açık bir kırık olduğunda ameliyat da gereklidir. Kemik cilde nüfuz ettiğinde açık bir kırık oluşur, bu da enfeksiyonun iyileşme kemiği alanına girmesine yol açar. Açık kırıklar, enfeksiyon olasılığını azaltmak için neredeyse her zaman ameliyat gerektirir.
Ameliyattan sonra hastalar genellikle kısa bir süre hareketsiz kalırlar, ancak amaç dirsek hareketini mümkün olan en kısa sürede başlatmaktır. Genellikle ameliyattan sonraki ilk haftalarda hafif hareket başlar. İzin verilen hareket miktarı kırık onarımının ve çevredeki kemiğin gücüne bağlıdır. Bir olekranon kırığının toplam iyileşme süresi yaklaşık 10-12 haftadır.
Olekranon Kırıklarının Komplikasyonları
Bir olekranon kırığında cerrahiyi takiben en sık görülen komplikasyon, genellikle metal iğnelerin, tellerin ve / veya vidaların çıkarılmasıdır . Dirsek arkasına küçük yumuşak doku dolguları vardır ve bu metal implantlar rahatsız edici olabilir - özellikle dirseğinize yaslandığında. Bu durumlarda, genellikle ameliyattan en az 6 ay sonra metal çıkarılacaktır.
Hastalar genellikle ameliyattan sonra yaralı dirseğin hafifçe azalmış hareketine sahiptir, ancak bu çoğu zaman farkedilemez. Ameliyattan hemen sonra dirsek hareketi başlatılırsa, çoğu hasta hareketlerinin çoğunu geri kazanabilir, ancak hareketleri etkilenmeyen dirsekleriyle kıyaslarken hafif bir fark hissedebilir.
Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:
- enfeksiyon
- İyileşmeyen kırıklar
- Parçaları yerinde tutmak için fiksasyon başarısızlığı
- Dirsek ağrısı
Yaralanmanın iyileşmesi genellikle 10-12 hafta sürer, ancak daha ağır yaralanmaların tüm hareketliliğini ve normal gücünü tekrar kazanması daha uzun sürebilir. Daha atletik olarak aktif olan bireylerde, fizik tedavi dirsek eklemine tam güç ve hareketliliğin yeniden kazanılmasına yardımcı olabilir.
Kaynak:
Dirsek (Olekranon) Kırıkları, Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi, Ekim, 2007
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Proksimal Ulna Kırıklarının Yönetimi" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar, 21 (3): 149-60.