Daha önce pauciarticular juvenil idiyopatik artrit olarak bilinen hastalık
Oligoartiküler juvenil idiyopatik artrit (daha önce pauktikartiküler juvenil idiyopatik artrit veya pauktiartrit olarak adlandırılır), juvenil idiopatik artritin bir alt tipi olup, 5 eklemden daha azını içerir. Oligoartiküler juvenil idiopatik artrit en yaygın juvenil idiopatik artrit alt tipidir. Kuzey Amerika ve Avrupa'da tüm juvenil idiopatik artrit hastalarının% 30 ila% 60'ını oluşturur.
Oligoartiküler juvenil idiopatik artritin alt tipi daha da ayrılır:
- Kalıcı oligoartrit - İlk 6 aylık hastalık ve semptomların ötesinde ek eklem tutulumu yoktur.
- Uzatılmış oligoartrit - Ek eklem tutulumu hastalığın ilk 6 ayından sonra meydana gelir ve sonunda 4 eklemden daha fazla yer alır.
Oligoartiküler juvenil idiyopatik artritli çocukların yaklaşık yarısı, hastalık başlangıcından 4 ila 6 yıl sonra genişletilmiş tip geliştirir. Uzatılmış türü geliştirmek için hangi çocukların devam edeceğini öngörmenin kesin bir yolu olmamakla birlikte, simetrik eklem tutulumu, ayak bileği veya el bileği tutulumu (veya ayak bileği ve el bileği) dahil olmak üzere, olasılığını artıran hastalık karakteristikleri vardır. İlk 6 ayda yüksek eritrosit sedimantasyon hızı .
Tipik Özellikler ve Belirtiler
Oligoartiküler juvenil idiyopatik artritin başlangıç yaşı, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'daki Kafkasyalı çocuklarda 2-4 yaş arasındadır.
Kızlar erkeklerden daha sık etkilenmektedir (3 ila 1). Oligoartiküler juvenil idiyopatik artritin başlangıcı, 5 yaşın üzerinde olan ve 10 yaş ve üzerindeki çocuklarda başlangıçta nadir olan çocuklarda daha az görülür.
Genellikle oligoartiküler juvenil idiyopatik artritin başlangıcında, bir veya iki büyük eklemi etkileyen asimetrik eklem tutulumu vardır.
Diz en çok etkilenen eklemdir. Ayak bileği, el bileği ve rakamlar, en sık kullanılan eklemlerdir. Sistemik semptomlar (örneğin, ateş, döküntü), kalça ve sırtın tutulumu gibi nadirdir. Bir çocuğun sistemik tutulumu veya kalçanın veya sırtın katılımı varsa, yeniden değerlendirme ve tanının tekrar gözden geçirilmesi belirtilir.
Acı, oligoartiküler juvenil idiopatik artritin en belirgin başlangıç belirtisi olarak görülebilirken, tipik olarak başlangıç daha belirgindir. Ebeveynler, çocuklarının bir gevşekliğe, yürümeye ya da koşmaya isteksiz olduklarına ya da etkilenen eklemin şişmesine neden olabileceğini fark edebilir.
Kalıcı oligoartiküler juvenil idiyopatik artritli çocukların% 70-80'inde ve genişlemiş oligoartiküler juvenil idiopatik artritli hastaların% 80-95'inde pozitif ANA testi vardır . ANA titreleri tipik olarak düşüktür. Oligoartiküler juvenil idiyopatik artritli ANA pozitif hastalarda, üveit gelişme riski daha yüksektir. Ayrıca, oligoartiküler juvenil idiyopatik artritli çocukların çoğunda normal veya hafif yükselmiş CRP ve sedimentasyon hızı, normal beyaz kan hücresi sayısı ve anemi (hafif) bulunur.
Üveit ile ilgili olarak, oligoartiküler juvenil idiyopatik artritli çocuklarda anterior üveitin ciddiyetini tahmin etmeye yardımcı olan laboratuvar testleri vardır.
Ancak testler, başlangıcı öngörmemektedir. Testler, serumda bir a2-globulin seviyesi ve ayrıca HLA antijenleri (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9) içerebilir.
Oligoartiküler Juvenil İdiopatik Artrit Tedavisi
Uzatılmış oligoartiküler juvenil idiyopatik artritin tedavisi romatoid faktör pozitif veya romatoid faktör negatif poliartiküler juvenil idiopatik artritinkine benzerdir. Tedavide benzerlik poliartiküler tutuluma bağlıdır.
Kalıcı oligoartiküler juvenil idiopatik artrit için genellikle bir adım yaklaşımı kullanılır:
- Bir NSAID ile tedavi (intraartiküler steroid enjeksiyonu ile veya olmadan)
- Eklem içi steroid enjeksiyonlarına yanıt yetersizse, methotrexate denenir.
- Eğer metotreksat tek başına yetersiz ise, metotreksat ile veya metotreksat olmadan TNF inhibitörü eklenebilir.
Azulidin (sülfasalazin) ve Plaquenil (hidroksiklorokin) alternatif bir plan olarak birlikte kullanılabilir. Oligoartiküler juvenil idiopatik artritin remisyonu (kısmi veya tam) metotreksat kullanımı olan uzatılmış oligoartiküler juvenil idiopatik artritli hastaların% 60-70'inde sağlanabilir.
Kaynaklar:
Kelley'in Romatoloji Kitabı. Elsevier. Dokuzuncu baskı. Bölüm 107. Juvenil İdiopatik Artrit Tedavisi. Hsu, Lee, Sandborg.
Oligoartiküler juvenil idiopatik artrit. Güncel. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Juvenil Artrit. Eylül 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Oligoartiküler juvenil idiopatik artritte üveitin ciddi seyrinin erken belirleyicileri. Zulian E. ve diğ. Romatoloji Dergisi. Kasım 2002
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607