Bazı Risk Faktörleri Osteoartritli Kişilerde Mortaliteyi Etkileyebilir
Osteoartrit ve mortalite kapsamlı bir şekilde araştırılmamıştır ve tartışılmamıştır. Çoğunlukla, osteoartrit eklem ağrısı , fiziksel sakatlık ve fonksiyonel sınırlamalar ile ilişkilidir. Bu, artmış mortaliteye ve yaşam beklentisinin azalmasına bağlı olan, osteoartrit değil, romatoid artrittir . Bununla birlikte, kolektif olarak, romatizmal hastalıkların ölümcül veya terminal olarak kabul edilmediğini söyledi.
Link Üzerine Araştırma Tarihi
2008 yılında Hochberg, osteoartritli kişilerde mortalite ve sağkalımı dikkate alan çalışmaların sistematik bir derlemesinden elde edilen sonuçları yayınladı. Dahil etme kriterlerini karşılayan yedi çalışmayı bildirdi:
- İlk ABD'de osteoartrit ve mortalite çalışması 1976 yılında yayımlandı (Monson ve Hall). Yatak istirahatı ve fizik tedavi için hastaneye başvuran hastalar genel popülasyonla karşılaştırıldı. Hastaneye yatıştan sonraki ilk 10 yıl boyunca, erkek ve dişiler için hayatta kalma oranları genel popülasyona benzerdi, ancak bundan sonra düştü. Arteriosklerotik kalp hastalığı, ölümlerin yüzde 40'ına neden olan ölümlerin en yaygın nedeniydi. Osteoartritli hastaların tüm ölümlerinin yüzde 6'sını oluşturan mide-bağırsak problemleri, genel nüfusun iki katıdır. Aspirin kullanımının, osteoartrit grubunda gastrointestinal ölüm nedenleriyle ilişkili olduğu söylenmiştir.
- İkinci ABD çalışması (Reva Lawrence ve ark., 1989), diz osteoartritinin röntgen göstergesine sahip olmayan insanlara kıyasla, diz osteoartritinde röntgen kanıtı olan kişilerde mortaliteyi değerlendirdi. Sonuçlar, sadece diz osteoartriti olan x-ışını kanıtı olan kadınlarda istatistiksel olarak anlamlı fazla mortaliteyi ortaya koydu.
- Cerhan ve ark., ABD'de 1995'te radyum boyama endüstrisinde çalışan bir kadın kohortunda mortaliteyi değerlendirdi. Düşük radyuma maruz kalma olarak sınıflandırılan kadınlarda, 55 eklem osteoartrit derecesine göre derecelendirilmiştir. Ellerin, hem dizlerin hem de servikal omurganın osteoartriti, daha az sağkalım veya mortalite artışı ile ilişkiliydi. İlginç olarak kalça, ayak veya lomber omurga osteoartriti değildi. Araştırmacılar, azalmış fiziksel aktivite veya ilaç kullanımının katkıda bulunabileceği sonucuna varmışlardır.
- Watson ve arkadaşları (Birleşik Krallık), 2003 yılında osteoartrit hastalarında vasküler olaylar üzerinde çalışmışlardır. Ayrıca, romatoid artritli ve 40 yaşın üstündeki ve artriti olmayan kişiler olarak da düşünmüşlerdir. Üç grupta vasküler ölüm ve ani ölüm ile ilgili istatistiksel bir farklılık bulunmadı. Bununla birlikte, kullanılan verilerle ilgili sınırlamalar olduğuna dikkat çekilmiştir.
- Haara ve ark., (Finlandiya), 2003 ve 2004'te, parmak eklemlerinin osteoartiti ile başparmağın ve mortalitenin carpometacarpal eklemi arasındaki ilişkiyi incelemiştir. DIP eklemini (distal interfalangeal) içeren simetrik osteoartritli kadınlar artmış mortalite riskine sahipti. Ancak, herhangi bir parmak veya simetrik DIP osteoartritinde herhangi bir rastgele parmak ekleminde veya osteoartritli erkeklerde osteoartrit olan kadınlarda durum böyle değildi. Başparmağın carpometakarpal ekleminin osteoartriti de mortalite riskinde artış ile ilişkili değildi.
- Kumar ve diğ. (Birleşik Krallık), 2007 yılında romatoid artritli, aynı cinsiyetteki kardeşleri ve alt ekstremite osteoartriti olan kişilerde iskemik kalp hastalığı ve malignite ile ilgili tüm nedenlere bağlı ölüm ve mortaliteyi değerlendirmiştir. Osteoartrit grubunun iskemik kalp hastalığından mortalite riski yüksekti, ancak maligniteden değil. Araştırmacılar iskemik kalp hastalığının azalmış fiziksel aktivite ve NSAID (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaç) kullanımı ile ilişkili olabileceği sonucuna varmışlardır.
Diz Osteoartriti ve Artan Mortalite Riski
İngiliz araştırmacılar (Kluzek ve ark.), 2015 yılında, osteoartritli orta yaşlı kadınlarda erken mortaliteyi değerlendirmek için Chingford Çalışmasından elde edilen verileri analiz ettiler.
Diz osteoartritinin erken tüm nedenlere bağlı mortalite ve kardiyovasküler mortalite ile kuvvetle ilişkili olduğunu saptamışlardır. Aslında, diz ağrısı ve x-ışını osteoartriti olan kadınlarda erken ölüm riski ve kardiyovasküler ölüm riskinin üç katından fazla, diz ağrısı veya osteoartrit bulguları olmayan kadınlara göre daha fazladır. El osteoartriti ve artmış mortalite riski arasında bağlantı bulmadı.
2014 yılında Cleveland RJ ve ark. Yayınlanmış çalışma sonuçları Osteoartrit ve Kıkırdakta ciddi diz osteoartritinin (hem semptomatik hem de radyografik diz osteoartriti) artmış ölüm riski ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Bu, sigara, vücut büyüklüğü ve bazı komorbiditeler için ayarlandıktan sonra bile durumdu . Araştırmacılar, bunun büyük eklem radyografik osteoartriti ve semptomatik osteoartrit için sistemik etkilere işaret ettiğini ileri sürmüşlerdir.
Bir kelime
Osteoartrit ve mortalite iyi çalışılmış bir hastalık sonucu değildir. Ancak, bazı eklemlerdeki osteoartritin, özellikle de büyük eklemlerin, daha yüksek bir mortalite riskine bağlı olabileceğini düşündürmek için yeterince şey yapılmıştır.
Bunun osteoartritin sistemik etkilerinden mi yoksa engelliliğin, sınırlı fiziksel aktivitenin, ilaç kullanımının veya yaşam tarzının sonuçlarından mı kaynaklandığını anlayacaksak, daha yüksek kalitede çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu noktada, orta düzeyde kanıt mevcut.
> Kaynaklar:
> Cleveland RJ ve arkadaşları, All-Cause Ölümüyle Büyük Eklem Osteoartriti Derneği; Johnston County Osteoartrit Projesi. Nisan 2014. Cilt 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Osteoartritte mortalite. Klinik ve Deneysel Romatoloji. 2008 Eylül-Ekim; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S ve ark., Ağrılı Diz Ama Elde Olmayan Osteoartrit Orta Yaştaki Kadınların Nüfus Bazlı Bir Kohortunun 23 Yıldan Fazla Bağımsız Bir Mortalite Belirleyicidir. BMJ. Cilt 75 Sayı 10. 2015.