Obezite hipoventilasyon sendromu olanlar için tedavi aramak kritik önem taşır. Durum ciddi ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabileceğinden, erken ve agresif müdahale gerekli olabilir. Obezite hipoventilasyon sendromu ve bu tedavilerin hedefleri için olası tedavi seçeneklerinden bazılarını öğrenin.
Tedavi seçenekleri
Obezite hipoventilasyon sendromu (OHS) için tedavi seçenekleri, bozukluğun en önemli iki özelliğini ele almak üzere ayrılabilir: kilo kaybı ve solunum desteği.
Kilo kaybı
Adından da anlaşılacağı gibi, obezite bozukluğun önemli bir katkıda bulunur. Önemli kilo kaybı sağlanabilirse, rahatlama elde edilir. Bu diyet ve egzersiz ile elde edilebilir, ancak 100 kilogramdan fazla kilo kaybı gerekli olabilir. Hızlı kilo kaybı tehlikeli olabileceğinden, insanların bunu doktorlarının gözetiminde yapmaları önerilir. Beslenme uzmanları davranışsal değişikliklerde yardımcı olabilirler. Ne yazık ki, bir bireyin İSG'yi iyileştirmesi için kaybedilmesi gereken ağırlık miktarını tahmin etmek mümkün değildir.
Halen, şişmanlık ilaçlarının OHS'de obeziteyi yönetmek için önerilmemektedir.
Beslenme ve egzersizin kilo vermede sürekli etkileri olmadığından, gastrik bypass cerrahisi gibi cerrahi seçeneklere dönülmesi gerekebilir. Aşırı kilolu ve uyku apnesine sahip kişilerdeki bu prosedürler riskleri artırmıştır. Özellikle, hava yolu ameliyat için kullanılan anestezi altında çökebilir ve iyileşme komplike olabilir.
Vücut kitle indeksi (VKİ) 35'ten büyük olan ve cerrahi riski artıracak başka bir sağlık sorunu olmayan kişiler için bariatrik cerrahinin ayrılması önerilmektedir. Prosedürün faydalarını izlemek için ameliyattan önce ve sonra polisomnogram denilen bir uyku çalışmasına yardımcı olmak yararlıdır.
Kilo kaybı aylar boyunca ortaya çıktığı için, bu süre zarfında diğer tedavilerle nefes almanın desteklenmesi gerekebilir.
Solunum Desteği
İSG'deki tedavinin temel dayanağı, genellikle sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) veya bilevel'in kullanılması yoluyla nefes desteği sağlamaktır. Bu cihazlar, üst solunum yolunun uyku sırasında çökmesini engelleyen basınçlı hava akışı oluşturur.
OHS soluma ile ilgili bir problemle ilgiliyse, tedavi etmek için oksijen kullanılabilir mi? COPD gibi altta yatan akciğer hastalığı varsa ek oksijen tedavisi eklenebilir, ancak kendi başına yetersizdir. Aslında, OHS'de yalnız oksijen kullanmak aslında nefes almayı baskılayabilir.
Şiddetli vakalarda, bir trakeostomi yapılması gerekli olabilir. Bu prosedür, boğazın ön tarafına küçük bir plastik solunum tüpünün sokulmasını içerir. Bu, OHS'li kişilerde çökme veya tıkanıklığa eğilimli olan üst hava yolunu atlar. Bir trakeostomi etkili olsa da, kullanımı ile ilgili sorunlar var. Değişikliğe, özellikle konuşmayı nasıl etkilediğine uyum sağlamak zor olabilir. Bronşit de daha sık ortaya çıkabilir. Genel olarak, diğer tedavi seçenekleri göz önüne alındığında, şimdi nadiren kullanılmaktadır.
Alkol ve nefes alma yeteneğini baskılayan bazı ilaçlardan kaçınmak da gereklidir.
Olası suçlular arasında benzodiazepinler , opiatlar ve barbitüratlar gibi reçeteli ilaçlar bulunur. İlaçlarınızı doktorunuzla birlikte gözden geçirmelisiniz ki bunlardan hiçbiri sizi riske sokmayın.
Tedavinin Amaçları
Son olarak, obezite hipoventilasyon sendromunda herhangi bir tedavinin amacı, hastalığa katkıda bulunan altta yatan sorunları düzeltmektir. Hastalığı karakterize eden disfonksiyonel solunum, kanın kimyasal seviyelerinde bir dengesizliğe yol açar. Karbon dioksit düzgün bir şekilde alınamadığı zaman, seviyeleri artar ve kanı daha asidik hale getirir. Bu, vücutta olumsuz sonuçlara yol açabilecek bazı değişiklikleri tetikler.
Tedavi kanınızın oksijen satürasyonundaki düşüşü, eritrositoz adı verilen kırmızı kan hücresi sayısında yükselmeyi ve kalp yetmezliğini ( cor pulmonale olarak bilinir) önleyebilir. Kilo kaybı oksijen ve karbondioksit seviyelerini normalleştirir. CPAP veya bilevel'in yanı sıra diğer önlemlerin kullanımı da bu sonuçları engeller.
Sonuçta, uyku daha az parçalanır ve bu da aşırı gündüz uykululuğunu artırır. Bu, herhangi bir başarılı tıbbi tedavinin hedefi olan gelişmiş bir yaşam kalitesi ile sonuçlanır.
Kaynaklar:
Chouri-Pontarollo, N ve diğ . “Obezite-hipoventilasyon sendromunda nesnel gündüz uyanıklığı: noninvaziv ventilasyonun etkisi.” Göğüs 2007; 131: 148.
Conway, W ve diğ . "Uyku apnesi için trakeostominin olumsuz etkileri." JAMA 1981, 246: 347.
Perez de Llano, LA ve diğ . "Obezite-hipoventilasyon sendromlu hastalarda nazal aralıklı pozitif basınçlı ventilasyonun kısa süreli ve uzun vadeli etkileri." Sandık 2005; 128: 587.
Scrima, L ve diğ . "Yatmadan önce alkol alımından sonra obstrüktif uyku apnesinin şiddeti artmış: Tanı potansiyeli ve önerilen etki mekanizması." Uyku 1982, 5: 318.
Sugerman, H ve diğ . "Obezitenin solunum yetmezliğini tedavi etmek için mide cerrahisinin uzun süreli etkileri." Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.