Durum Epileptikusun Nedenleri, Tedavisi ve Ciddiyeti
Durum epileptik veya “durum”, hızlı bir şekilde dikkat gerektiren tıbbi bir acil durumdur - aslında, hızlı tıbbi bakım bir hayat kurtarabilir.
Not : Birisinin status epilepticus 911'i arandığından endişe ediyorsanız. Acil serviste yeni 2016 önerilen acil ilaç adımları aşağıda belirtilmiştir.
Bir nöbet beyinde meydana gelen anormal, dağınık elektriksel aktivitedir.
Birisi tekrarlayan nöbetler varsa, kan çalışmalarına, kapsamlı bir tıbbi öyküye ve EEG, spinal dokunun veya görüntüleme çalışmaları gibi diğer testlere dayanarak epilepsi tanısı yapılır. Bu noktada, sağlık uzmanınız size durumunuzu kontrol edecek uygun ilaçları reçete edecektir.
Epilepsi ile, çoğu nöbetin birkaç dakikaya kadar sürdüğünü göreceksiniz. Bazı nadir durumlarda, daha uzun sürebilir ve aslında hiç durmayabilirler. Buna status epilepticus denir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 50.000 ila 150.000 kişinin her yıl statü epileptikusundan etkilendiği tahmin edilmektedir.
Durum Epileptikus Nedir?
Durum epileptikusu sırasında, epilepsisi olan bir kişi bilinç bozukluğu ve kalıcı veya tekrarlayan nöbetler yaşayacaktır. Normal nöbetler sadece birkaç dakika sürecek. Ancak, nöbet tekrar bilinmeden 5 ila 30 dakika sürdüğünde, hastaya epileptikus tanısı konur.
Durum epileptikusu hızlı ve dikkatli bir tıbbi tedavi gerektiren ve derhal ele alınmadığı takdirde ölümcül olabilecek tıbbi bir acil durumdur. Durum epileptikusundan kaynaklanabilecek komplikasyonlar arasında kalbin veya akciğerlerin disfonksiyonu, metabolik değişiklikler, vücut sıcaklığındaki artış ve nihayetinde geri dönüşümsüz beyin hasarı sayılabilir.
Durum epileptisi, konvulsif veya nonkonvulsif olarak sınıflandırılabilir. Konvulsif bir kişinin açık bir konvulsif (sallanma gibi) epizoduna sahip olduğu anlamına gelir. Nonkonvulsif epileptik , kafa karışıklığına ve bilinç bozukluğuna işaret eder. Nonkonvulsif bir durumda olan bireyler bariz bir nöbet geçirmiş gibi görünmeyeceklerdir, ancak yine de beyinde nöbetle uyumlu olan elektriksel yanlışlıkları vardır. Bir konvulsif nöbet durduktan ve kişinin bir süre sonra bilincini tekrar kazanamamasından sonra, bir sağlık görevlisi, kişinin konvansiyonel olmayan durumda olmadığından emin olmak için bir EEG yapmasını düşünecektir.
Ne Durum Nedenleri Epileptik?
Status epileptikus, komplikasyonları önlemek ve beyin fonksiyonlarını korumak için hızlı ve acil tıbbi tedavi gerektiren kritik ve hayatı tehdit eden bir durumdur. Durum epileptikusu herhangi bir yaş grubunu etkileyebilir, ancak bazı faktörlerin çocuklarda ve yetişkinlerde daha yaygın olan diğer gruplarda statüye neden olma olasılığı daha yüksektir. Bu hızlandırıcı faktörler şunlardır:
- Sistemik enfeksiyonlar (vücudun büyük bölümlerini etkileyen enfeksiyonlar)
- Febril (ateşle ilgili) hastalık
- Kafa travması
- inme
- Bazı kanserler
- Antikonvülsan ilaçların anormal geri çekilmesi
- Alkol veya yasadışı uyuşturucuların kaçırılması
- Metabolik bozukluklar (düşük sodyum, düşük kalsiyum, düşük veya yüksek kan şekeri)
- Kan dolaşımında düşük antiepileptik ilaç konsantrasyonu
Durum Epileptikus Acil Bakım
İlk tedavi, ABC kurallarıyla başlar: Bireyin hava yolunun açık olduğundan, kişinin nefes aldığından ve vücut sıvısını geri yüklediğinden emin olun.
Bireyin neden ilk etapta epileptik duruma geçtiğini anlamak için bir tıbbi değerlendirme de yapılacaktır.
Nöbetleri kontrol etmek için bazı ilaçlar kullanılacaktır. 2016 yılında Amerikan Epilepsi Derneği tarafından yeni kılavuzlar oluşturuldu.
Kullanılan ilk ve tercih edilen ilaçlar diazepam, lorazepam ve midazolam içeren IV benzodiazepindir. Lorazepam hızlı hareketinden dolayı sıklıkla kullanılır. İnsanların yaklaşık% 55'i bu ilk yaklaşıma cevap verecektir. Çalışmıyorsa, bu ilaçlardan biri tekrarlanabilir, ancak ikinci dozdan sonra işe yaramazsa, farklı ilaçlara geçme zamanıdır.
İkinci tedavi adımı ilaçları için seçenekler, IV fosfenitoin, valproik asit veya levetirasetam içerir. Bu işe yaramazsa bu ilaçlardan başka bir tane kullanılabilir veya fenobarbital verilebilir.
Eğer bu ikinci strateji fazı ilaçları işe yaramazsa, sürekli EEG monitorizasyonu ile agresif bir safhaya girme zamanıdır. İkinci tedavi ilaçları tekrarlanabilir veya hasta anestetik doz tiyopental, midazolam, pentobarbital veya propofol ile tedavi edilebilir.
Durum Epileptikusun Önemi ve Prognozu
Durum epileptisi ölümcül olabilir ve hafifçe alınmamalıdır. Bir çalışma, epilepsi tanısı konan popülasyonun ölüm oranının% 22 gibi yüksek bir oranda olduğunu, çocukların% 3'ünde ve yetişkinlerde% 26'lık bir ölüm oranının olduğunu belirtmiştir. Bu nedenle, hızlı hareket çok önemlidir.
Durum Epileptikusun Önlenmesi
Statü epilepsisi önlemek için, bireyler antiepileptik ilaçlarla uyumlu olmalıdır. İlaveten, ilaç tedavisinin düzgün bir şekilde yapıldığından emin olmak için düzenli olarak ziyaretleri yapılmalı, antiepileptik ilaçlarının etkinliğini azaltabilecek başka bir ilaç eklenmemeli ve alkolizm, kontrolsüz diyabet gibi diğer durumlar için değerlendirilmelidir. nöbet kontrolünü kesebilecek olan metabolik rahatsızlıklar.
Kaynaklar:
Betjemann, J. ve D. Lowenstein. Durum epileptisi. Lancet Nörolojisi . 2015 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Yetişkinlerde konvulsif status epileptikus: Sınıflandırma, klinik özellikler ve tanı. Güncel. Güncelleme 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Kanıta Dayalı Kılavuz: Çocuklarda ve Yetişkinlerde Konvulsif Durum Epileptikusun Tedavisi: Amerikan Epilepsi Derneği Kılavuz Komitesi Raporu. Epilepsi Akımları . 2016, 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Durum epileptikusunun tanımı ve sınıflandırılması - ILAE Statüsü Statüsü Sınıflandırması Görev Gücü Raporu. Epilepsi . 2015 56 (10): 1515-23.