Hidrosefali Tedavisinde İhtiyaç Var
Kafa travması sonrası oluşan yaygın bir komplikasyon, beynin ventriküllerinde beyin-omurilik sıvısının (BOS) biriktiği bir durum olan hidrosefali'dir . Hidrosefali için bir tedavi bir şantın yerleştirilmesidir.
Bir şönt, tek yönlü bir valf ile uzun ve esnek bir tüpdür.
Beyinde sıvı birikiminin olduğu belirlendikten sonra, şant yerleştirilir ve daha sonra fazla sıvıyı boşaltabileceği bir vücut bölgesine tünellenir.
Birkaç Şant Türü Var
Ventrikülo-peritonal: sıvının beynin etkilenen ventrikülünden ve karın boşluğundan dışarı akar. Bu en yaygın şant tipidir
Ventrikülo-atriyal: beynin içinden ve kalbin atriyosuna sıvıyı akıtır.
Ventrikülo-plevral: beynin dışına sıvı akıtır ve akciğerlerin etrafındaki bir bölgeye. Bu en az kullanılan şant türüdür.
Özel durumlarda şantlar için bazı ek drenaj seçenekleri vardır. Bunlar, en iyi cerrahi tedaviye karar verecek olan beyin cerrahı tarafından duruma göre belirlenir.
Drenaj Yönetimi
Bir şant yerleştirildiğinde tedavi hedefi, beynin ventriküllerinden doğru miktarda sıvıyı boşaltmak ve aynı zamanda şantı ve beynin içine geri akan sıvının akmamasıdır.
Bu tek yönlü bir vana ile gerçekleştirilir. Beyin omurilik sıvısı beynin etkilenen ventrikülünde biriktikçe basınç artar.
Tek yollu vana, ventriküldeki belirli bir basınç seviyesine ulaştığında açılır ve ardından bu basınç normalleştiğinde tekrar kapanır. Bu, fazla sıvı akışının önlenmesine yardımcı olur.
Tek yönlü valf, uzanırken, öne doğru eğildiğinde veya baş aşağı asılıyken, beynin içine giren herhangi bir sıvının riskinin olmamasını sağlar.
Birçok şant tasarım türü vardır. Bazılarında uzmanların gelecekteki testler için sıvı çekmek için kullanabilecekleri veya gerektiğinde antibiyotik gibi ilaçları enjekte edebileceği bir rezervuar vardır.
Şant Komplikasyonları
Doktorlar bir şant koyup koymayacağına karar verdiğinde, faydaları risklere karşı tartmak zorundadırlar. Beyindeki aşırı sıvı hayatı tehdit edebilir. Bu durumlarda bir şant yerleştirmenin yararları risklere ağır basmaktadır. Bu, yerleştirmeden önce tedavi ekibi ile tam olarak tartışılmalıdır. Şant yerleştirme bazı yaygın riskler şunlardır
- Şantın düzgün çalışmaması
- Şant yerleştirme sonrası nöbetler
- enfeksiyon
- Şantın etrafında ve beynin içine kanama
- Beyinden çok fazla sıvı akıntısı.
Bir şant başarısız olursa, şantı çıkarmak ve enfeksiyon veya kanama gibi altta yatan herhangi bir komplikasyonun tedavi edilmesi gerekebilir. Daha sonra, hidrosefali bir sorun olmaya devam edip etmediğine bağlı olarak, yeni bir şant yerleştirin veya diğer tedavi seçeneklerini araştırın.
Şant Kompliyansının İşaretleri
Bir şant varsa , aşağıdaki şant sorunları belirtileri izlemek için önemlidir:
- Baş ağrısı
- sinirlilik
- karışıklık
- Letarji
Şantın bulunduğu yere bağlı olarak, karın ağrısı veya karındaki şant drenaj bölgesi çevresinde genişleme hissi de olabilir.
Radyolojik testler, enfeksiyonun varlığını, şantın drenaj ucu etrafında bir kist, şantın düzgün çalışmadığını gösteren beyin içinde artan sıvı ve diğer komplikasyonları teşhis etmeye yardımcı olabilir.
En İyi Karar Verme
Bir şantın en iyi seçenek olup olmadığına karar vermeye çalışırken, tedavi ekibiyle ve altta yatan kafa travmasına aşina olan uzmanlarla konuşmak önemlidir. Hidrosefali neden geliştiğini ve şantın nasıl yardımcı olacağını öğrenin. Hidrosefali, ölüme yol açabilecek ciddi bir durumdur. Bir şant, hidrosefali nedeniyle ölüm riskini azaltabilecek bir tedavi seçeneğidir.
Kaynaklar:
Gliemroth, J., Käsbeck, E. ve Kehler, U. (2014). Hidrosefali tedavisinde ventrikülopistonostomi ve ventriküloperitoneal şant: Retrospektif, uzun süreli gözlemsel çalışma. Klinik Nöroloji ve Beyin Cerrahisi , 122 92-96. doi: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P. ve Caldito, G. (2014). Akran Değerlendirme Raporu: Hidrosefali Hastalarında Ventriküloperitoneal Şant Cerrahisinin Uzun Dönem Sonuçları. Dünya Nöroşirürjisi , 81 404-410. doi: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096