MS ile İlişkili Yorgunluğun Primer ve Sekonder Sebepleri
Yorgunluk birçok kişi tarafından multipl sklerozun en kötü parçası olarak kabul edilir ve maalesef MS'li hastaların çoğunu etkiler. Gerçekten de, "kötü yorgunluk günlerinde", herşeyi daha zorlu hale getiren aşırı yorgunluk nedeniyle kişinin temel ihtiyaçlarını bile karşılayabilmek hayal bile edilemez. Sonuç olarak, MS ile ilgili yorgunluk genellikle birlikte çalışan çeşitli faktörlerin ürünüdür.
Birincil Yorgunluk
Birincil yorgunluk hastalık sürecinin kendisidir ve merkezi sinir sisteminde demiyelinizasyona neden olur. Bu yorgunluğun tanımlanması için "Lassitude" sıklıkla kullanılır; bu, ezici yorgunluğun artmış aktivite ile doğrudan ilişkili olduğu ve genellikle dinlenme ya da uyku ile gelişmediği anlamına gelir. Yorgunluk da fiziksel olarak zayıf veya zihinsel olarak zayıf hissetmek olarak tanımlanabilir - "beyin sisi" gibi.
Bu yorgunluk, vücut sıcaklığınız yükseldiğinde - sıcak bir günde olduğu gibi ya da egzersiz yaptığınızda, ateşiniz olduğunda ya da sıcak bir banyo yaparken, genellikle kötüleşir. Bu deneyimi tarif etmek için kullanılan terime Uhthoff fenomeni denir - ancak bu gerçekleşirse çok fazla korkmayın . Isı yorgunluğunuzu kötüleştirdiğinde, yeni bir nüksetme belirtisi değildir ve ısı kaynağı çıkarıldığında geri dönüşlüdür.
Ayrıca, bireysel kas gruplarının etkilenen sinirlerin kullanımdan sonra, örneğin bacaklarınızı yürürken veya ellerinizi yazdıktan sonra kullanmaları gibi "kısa süreli" veya "lokalize" bir yorgunluk da söz konusudur.
İkincil Yorgunluk
İkincil yorgunluk doğrudan MS'in kendisinden kaynaklanmaz, ancak genellikle MS semptomlarının bir sonucudur veya bunları telafi etmeye çalışır.
- MS hastalarında kas spazmı, depresyon veya anksiyete, ağrı, gece idrara çıkma ihtiyacı (noktüri) veya ilaçların yan etkileri nedeniyle uyku bozuklukları yaygındır. Örneğin, MS-relapslarını tedavi etmek için kullanılan Solu-Medrol gibi kortikosteroidler uyku bozukluğuna neden olduğu için bilinmemektedir. Uykusuzluk ve huzursuz bacak sendromu gibi uyku bozuklukları da multipl sklerozda sık görülür.
- Özelik , MS hastalarında, spastisite veya kas zayıflığı gibi semptomları telafi etmeye ihtiyaç duyduklarında yorgunluğa neden olur, bu da yürümeyi zorlaştırabilir, dengenizi koruyabilir veya evin etrafındaki görevleri tamamlayabilir.
- Bazı ilaçlar da özellikle MS için alınanlar dahil olmak üzere bir yan etki olarak yorgunluğa neden olur. Bunlar arasında, beta-interferon (Avonex, Betaseron ve Rebif), Tysabri ve Novantrone'den yapılan hastalıkları modifiye eden terapiler bulunmaktadır. Ek olarak, yorgunluk, Baclofen, Valium (diazepam) ve Zanaflex dahil olmak üzere spastisite gibi MS semptomları için alınan bazı ilaçların bir yan etkisidir. Neurontin (gabapentin) veya tremor gibi nöropatik ağrıların yanı sıra yüksek tansiyon, alerji veya anksiyete gibi MS-olmayan ilaçlar için kullanılan ilaçlar da yorgunluğa katkıda bulunabilir.
- Depresyon genellikle insanların ezici bir şekilde yorgun hissetmelerine neden olur. Bazı insanlarda, yorgunluk kendini depresyona neden olur. Depresyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçların bazıları, aynı zamanda yorgunluğu da tetikleyebilir, diğerini tetikleyen bir döngü oluşturabilir ve bu da kırılması zor olabilir.
- Doğru beslenmenin olmaması, kan şekerindeki sallanmanın genel yorgunluğa yol açmasına neden olur.
- Soğuk algınlığı, grip veya idrar yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar yorgunluğa neden olabilir.
- Fiziksel uygunluk eksikliği yorgunluğa büyük ölçüde katkıda bulunabilir.
Multipl Sklerozda Yorgunluk ile Başa Çıkma
Yorgunluk sizin ya da sevdikleriniz için zayıflatıcı ve sinir bozucu bir deneyim olabilir. İyi haber şu ki, MS sağlık ekibinizle, basit bir yaşam tarzı stratejileriyle, muhtemelen tedavi etmese de yorgunluğunuzla savaşabilir ve biraz rahatlayabilirsiniz. Bunlar arasında günlük egzersizler (kısa yürüyüşler ya da kol hareketleri gibi) de serinlemek ve uyku hijyen stratejilerini uygulamak yer alıyor. Örneğin, her gece aynı saatte yatacağınızdan ve soğuk, karanlık bir odada uyuyacağınızdan emin olun.
Fiziksel terapi, stresi azaltmak için bilişsel davranışçı terapi veya evinizi ve işlerinizi organize etmenize yardımcı olacak mesleki terapi gibi diğer terapiler de bazı yorgunluğu hafifletebilir.
Bazı insanlar da Provigil (modafinil) gibi günlük uyarıcı ilaçlar almayı tercih ederler. Ya da enerjiye sahip olmak ve eşinizle birlikte bir alışveriş gezisinin tadını çıkarmak istediğinizde istediğiniz gibi alabilirsiniz.
Kaynaklar:
Birnbaum, George. (2013). Multipl Skleroz: Klinisyen Tanı ve Tedavi Rehberi, 2. Baskı. New York, New York. Oxford University Press.
Multipl Skleroz Uluslararası Vakfı. (2003). Odaklı MS: Yorgunluk . Hacim I