Doğal vs Cerrahi vs Tıbbi Menopoz: Geçici veya Kalıcı
Eğer meme kanseri ile yaşıyorsanız, onkologunuz size tıbbi menopoz hakkında konuşmuş olabilir. Ne anlama geliyor? Doğal menopozdan ve cerrahi menopozdan nasıl farklıdır? Geçici veya kalıcı olması muhtemel mi?
Menopoz Neden Meme Kanseri ile Önemlidir?
Meme kanseri teşhisi sırasında premenopoz olan ve östrojen reseptörü pozitif tümörleri olan kadınlar için menopoza neden olan ilaçlar (veya cerrahi) düşünülebilir.
Tamoksifen tedavisi sonrası aromataz inhibitörlerinin kullanımının rekürrens riskini azaltabileceğini, ancak aromataz inhibitörlerinin menopoza henüz erişemeyen kişiler tarafından kullanılamayacağını öğreniyoruz.
Kemoterapiniz varsa, özellikle de menopoza girmeye başlamışsanız, özellikle de dönem geçirmeyi bırakmış olursunuz. Bu durumda bile, doktorunuz gerçekten menopoz olup olmadığını görmek için test önerebilir. Bunu daha iyi anlamak için, farklı menopoz türlerinden, geçici ve kalıcı menapoz arasındaki farktan ve bunun neden bu kadar önemli olduğunu konuşalım.
Menopozun Farklı Türleri
Aslında menopoz türlerinin birkaç farklı kombinasyonu vardır. Tipine bağlı olarak, menopoz geçici veya kalıcı olabilir ve bu tümörün östrojen reseptörü pozitif ise en iyi meme kanseri tedavisine karar vermede önemlidir.
Doğal Menopoz
Doğal menopoz, bir kadının doğurganlığının azaldığı kademeli bir süreçtir.
Doğal menopoz sırasında, bir kadının yumurtalıkları yumurtaların olgunlaşmasını durdurur ve vücudu daha az östrojen ve progesteron oluşturur, adet dönemleri azalır ve sonunda durur. Menopoz süreci tamamlandığında, bir kadın artık hamile kalmayabilir. Doğal menopoz neredeyse her zaman kalıcıdır.
Cerrahi Menopoz
Cerrahi menopoz, bir kadının yumurtalıklarının cerrahi olarak çıkarılması veya total histerektomi (uterus ve yumurtalıkların çıkarılması) olduğunda ve östrojen düzeylerinin önemli ölçüde azalmasıyla ortaya çıkar. Yumurtalıklar veya rahim olmadan, bir kadın fertil değildir. Cerrahi menopoz, değişikliğin aniden ortaya çıkması nedeniyle genellikle doğal menopozdan daha semptomatiktir. Cerrahi menopoz kalıcıdır.
Tıbbi Menopoz
Tıbbi menopoz, bir kadının yumurtalıklarına zarar verebilecek veya östrojen ve progesteron seviyelerini bastırabilen tıbbi tedavilerin sonucudur. Kemoterapi, anti-östrojen hormon terapileri ve pelvik radyasyon tedavileri, kadın hormon seviyelerinde ani bir düşüşe neden olarak geçici veya kalıcı menopoza neden olabilir. Bu tür menopoz şu şekilde de ifade edilebilir:
- Tıbbi menopoz
- Tıbbi kaynaklı menopoz
- Kemoterapi kaynaklı amenore
- Kimyasal menopoz
- Chemopause
Kemoterapiden sonra, birçok kadın geçici menopoza girer, ancak dönemlerinizin dönüp dönmeyeceği değişebilir. Doğal menopoza yaklaşmış olsaydınız, tanı konulduğunda daha genç ve menopozdan uzak olmanızdan daha az olasıdır. Tıbbi menopoz geçiciyken, menopozun geçici mi yoksa kalıcı mı olduğunu bilmek (laboratuar çalışmaları olmadan) ve bilmeden önceki zamanın değişmesi zordur.
Bazı kadınlar, on yıl boyunca tekrar menopoz öncesi dönemde ve menopoz döneminde geçici menopoz yaşarlar.
Onkologunuz sadece postmenopozal olan kişilerde kullanılan bir ilacı reçete etmek isterse bu durum güçlük çıkarır. Aromataz inhibitörleri, rekürrenslenmeyi önlemekte tamoksifen'den daha etkili olabilir, ancak premenopozal iseniz, östrojen seviyenizi düşürmek için yeterli değildirler ve yumurtalık bastırma terapisi almadığınız sürece tamoksifen gereklidir
Geçici Tıp Menopozu / Yumurtalık Bastırma Terapisi
Eğer menopoza yaklaşıyorsanız, onkologunuz gerçekten kalıcı menopozda olup olmadığınızı belirlemek için kan testleri yapabilir.
Genç bir premenopozal kadın iseniz, ovaryan supresyon tedavisi yoluyla geçici tıbbi menopoz reçete edilebilir. Östrojen ve progesteron seviyenizi düşük tutmak için, ancak hala yumurtalıklarınızı sağlıklı tutmak için, yumurtalıklarınızı "kapatmak" için ilaç verilebilir.
(Geçmişte, yumurtalıkların çıkarılması yoluyla cerrahi menopoz sıklıkla önerilmiştir. Bu sadece invazif bir işlem değildir, ancak tedaviden sonra gelecekte kadınların gebeliğe devam etme seçeneğini ortadan kaldırır.)
Yumurtalık bastırma terapisi, kadınların bir aromataz inhibitörü almasına ve bu tedavinin faydalarını almasına izin verir. Bu ilaçlar, hipofiz bezinden salınan hormonları bastırır ve yumurtalıklara östrojen üretmelerini söyler. Bu ilaçlar durduğunda, adet döngüsünüz devam edebilir.
Tıbbi Menopoz Sırasında Kontrasepsiyon
Medikal menopoza maruz kalsanız bile, meme kanseri tedavisinde kontrasepsiyon uygulamak önemlidir. Tedavi sırasında düşünebileceğiniz küçük bir şans var ve bu ilaçların erken gebelikte etkilerini tam olarak anlayamıyoruz. Doğum kontrol hapları veya herhangi bir hormonal kontraseptif kullanmayın . Seçenekler, kavramayı önlemek için bir bakır RİA , kondom , sperm öldürücü veya diğer bariyer yöntemlerini içerebilir.
Tıbbi Menopoz ile Menopoz İkili Deneyiminiz Olabilir mi?
Eğer tıbbi menopozdaysanız, bu menopoza iki kez maruz kalmak zorunda kalabileceğiniz anlamına mı geliyor? Cevap büyük ölçüde yaşınıza ve menopoza ne kadar yakın olduğunuza bağlıdır. Tanı koyulduğunuz ve kemoterapiden geçtiğinizde 40'lı yaşların sonlarındaysanız, menopozuzun tekrarı olmaksızın menopozunuz menopoza girebilir. Ancak tanı anında 30 yaşındaysanız, gelecekte doğal menopoz yaşayabilirsiniz. Doğal menopozdan en az beş yıl uzaksanız, tedavinizden sonra dönemleriniz geri gelebilir ve doğurganlığınız tekrar yükselebilir. ( Meme kanseri tedavilerinin doğurganlığınızı nasıl etkileyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.) En azından ikinci kez geldiğinde, halihazırda tıbbi menopozdan kurtulan baş etme stratejilerinizle daha hazır olacaksınız.
> Kaynaklar:
> Jerzak, K. ve K. Pritchard. Östrojen Reseptör-Pozitif Meme Kanseri Olan Premenopozal Kadınlarda Ovaryan Bastırma: 2016 ASCO Klinik Uygulamaya Yönelik Kılavuzun Sonuçları. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. ve diğ. Erken Evre Meme Kanseri Olan Premenopozal Kadınlarda Ovarian Fonksiyon Bastırma. Onkolojide Güncel Tedavi Seçenekleri . 2017, 18 (1): 4.