Menopoz olur. Bu kaçınılmaz.
40'larınızda veya 50'lerin bir noktasında, döneminiz duracak ve üreme hormon seviyenizi düşecektir. Hormon seviyelerindeki bu düşüş vücudunuzda değişikliklere neden olur. Bu değişikliklerin bazıları kemik kaybı gibi sessizdir. Diğer değişiklikler sıcak basmaları gibi daha belirgin ve semptomatiktir . Bu iki uç arasında bir yer döşemek, kemerinizin altında meydana gelen değişimlerdir.
Menopoz vulva, vajina, idrar yolu ve idrar torbasında değişikliklere neden olmakla birlikte ciddi rahatsızlık ve sıkıntıya neden olur, bu konuda konuşmaktan rahatsız olabilirsiniz. Daha da kötüsü, doktorunuz size sormayabilir.
Vücudunuzun bu bölgelerindeki menopoz değişiklikleri ile ilişkili belirtiler toplu olarak menopoz genitoüriner sendromu (GSM) olarak adlandırılır. Elde edilen bulgular, menopoz dönemindeki kadınların yüzde 50'sine kadarının GSM'yi tecrübe ettiğini, ancak bu sayının yetersiz raporlamaya bağlı olarak daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Peki orada neler oluyor?
Vulviniz, vajinanız, üretra ve mesaneniz (alt genitoüriner sisteminiz) menopozla gelen hormon seviyelerindeki düşüşe çok duyarlıdır. Özellikle, estrojen seviyenizdeki düşüş, alt genital sisteminizin nasıl göründüğüne, hissedildiğine ve işlevlerine göre değişikliklere neden olur.
Senin Vulva
İlginçtir ki, vulva kelimesinin kökeninin Latince anlamı "sarıcı" veya "bir örtü" olduğu düşünülmektedir.
Sıklıkla yanlışlıkla vajinanız olarak adlandırılan vulva, anatominizin tamamen ayrı bir parçasıdır. Labia'nız, klitorileriniz, idrar yolunuzun açılması ve vajinanın açılması gibi birkaç farklı yapıdan oluşur.
Vücudunuzun daha hassas yapılarını korumak için çalışan iki ayrı labia veya deri kıvrımınız var.
Dış labia majora daha büyüktür ve yağ hücrelerini ya da yağ dokusunu ve saç köklerini içerir ve vulva'nızın daha hassas yapıları için koruyucu bir yastık görevi görür. Labia minora, labia majora'nın içinde yer alır. Bu yapının koruyucu işlevine yağlama ilavesi sağlayan salgı üreten çoklu bezler içerir.
Labia'nız tarafından korunan (çok) hassas yapılardan biri klitorisinizdir . Umarım bildiğiniz gibi, klitorileriniz vücudunuzda bir ve sadece önemli bir işleve sahiptir. Yaklaşık 8,000 sinir ucu içeren dokunma hissi tipik olarak cinsel zevkle sonuçlanır. Başka bir deyişle, klitoriz cinsel işlevsellikte hayati bir rol oynar. Klitoriniz labia'nız tarafından korunur ve ayrıca klitoral başlık veya prepus olarak bilinen ek bir deri tabakası ile korunur.
Şimdi menopoz vulva'ya bakalım.
Östrojen seviyelerindeki düşüş veya hipoestrojenik menopoz durumu, vulvada bazı oldukça önemli değişikliklere neden olur. Öncelikle, labia majora'ndaki yağ yastığını kaybedersiniz, labia'nızın hacmi veya boyutunda bir azalmaya neden olur. Yeterli östrojen olmaksızın, labia minoranın inceltilmesi ve küçülmesi de vardır, bu da daha sonra labia majoranıza yapışır.
Labia minora incelendiğinde, daha az koruyucu sekresyon üretir.
Bu dolgu ve yağlama kaybı, klitorisiniz gibi daha hassas altta yatan yapıları ve vajinanızın çatlamasını, tahrişini ve travmasını açmasını sağlar.
Ve eğer bu yeterince kötü değilse, bazı kadınlarda klitoral başlık da incelebilir, küçültebilir veya bir araya getirilebilir. Bu değişiklikler sıklıkla cinselliğin ağrılı olmasına ve cinsiyete olan ilginin azalmasına neden olabilir. Ancak bazı kadınlarda, bu değişiklikler o kadar önemlidir ki, cinsiyetle ilişkili olmayan bir hassasiyet ve kronik klitoral ağrıya neden olur.
Vajinanız
Vücudunuz gibi, menopoz da vajinaya hoş olmayan değişiklikler getirir.
Yeni başlayanlar için vajinanız , üç katmandan oluşan özel bir deri dokusuyla kaplıdır. En çok veya en yüzeysel tabaka östrojene çok duyarlıdır. Üreme yılı boyunca, normal östrojen seviyeleri, bu yüzeysel tabakayı oluşturarak ve normal sekresyonları teşvik ederek vajinal astarınızı kalın ve iyi bir şekilde yağlar. Bu, vajinanın travmaya karşı direnç göstermesine ve elastikiyetini ya da vajinanın gerdirme ve iyileşme yeteneğini arttırmasına izin verir. Doğum düşünün.
Östrojen veya hipoestrojenik menopoz durumunda düşüş ile vajina atrofiye başlar. Vajinal atrofi vajinanın duvarlarının elastikiyetini ve yağlanmasını kaybeden ince ve kuru olmasına neden olur. Bu atrofik vajinal astar kaşıntıya veya yanmaya neden olabilir. Cinsiyet ağrılı hale gelebilir. Bu değişiklikler vajinanızın cinsiyet veya pelvik muayene gibi normal küçük travmalardan bile kolayca kopmasına neden olabilir. Vajinal atrofi vajinal açıklığın daralmasına yol açar ve sonunda tüm vajinanın daralmasına neden olabilir.
Mesaneniz
Alt idrar yolunuzdaki (mesane ve üretra) menopoz değişikliklerinin hormon veya yaşla ilişkili olup olmadığı konusunda bazı tartışmalar vardır. Ancak, düşük östrojen seviyelerinin menopozdaki idrar yolu sorunlarına katkıda bulunduğunu destekleyen kanıtlar vardır.
Mesaneniz ve idrarınız (idrarı mesanenizden dışarı çıkaran tüp) östrojen reseptörleri açısından zengindir. Estrojen düzeyiniz menopoza girdiğinde vulva ve vajinanız gibi, bu dokular hacimlerini ve elastikiyetini kaybeder. Mesaneniz eskiden olduğu gibi genişlemeyebilir ve kendinizi daha sık banyoya gitmeye ihtiyacınız olduğunu görebilirsiniz. Aynı zamanda idrara çıkarken sadece idrarınızı sıktığınızı veya damlattığınızı görebilirsiniz.
İdrar yolu enfeksiyonları da menopozda daha yaygın olabilir. Düşük östrojen seviyeleri, vajinada, İYE'ye neden olan bakterilerin konsantrasyonunu artıran değişiklikler yaratır. Ayrıca, idrar yolunuzun inceltilmiş astarı, bakterilerin mesanenize girmesini kolaylaştırır.
Belirtileri yatıştırır
Eğer hafif bir GSM semptomunuz varsa veya herhangi bir hormon bazlı tedaviden kaçınmak istiyorsanız, vajinal kayganlaştırıcı veya nemlendirici kullanmayı düşünebilirsiniz. Bu ürünler eczanenizde online olarak veya özel mağazalarda tezgahta mevcuttur.
Vajinal kayganlaştırıcılar , cinsiyette acı çekiyorsanız en iyi seçimdir. Vajinanızın menopozdan önce olduğu kadar kendinden yağlanmadığı için, vajinal bir yağlayıcı madde kullanmak, cinsel aktivite ile ilişkili olabilecek sürtünme, ağrı ve travmayı azaltmaya yardımcı olacaktır. Hemen çalışıyorlar. Etkileri kısa etkilidir ve gerektiğinde yeniden uygulanması gerekebilir. Üç tip vajinal yağ vardır:
- Su bazlı - Su bazlı kayganlaştırıcılar lateks prezervatifler ile kullanım için güvenlidir ve lekesizdir. Bununla birlikte, bazı su bazlı kayganlaştırıcılar gliserin içerir, bu da tahriş edicidir ve maya enfeksiyonları riskinizi artırabilir. Su bazlı bir yağlayıcı seçerseniz, gliserin içerenlerden kaçının.
- Silikon bazlı - Silikon bazlı kayganlaştırıcılar lateks prezervatifler ile güvenlidir, ancak kumaşı lekeleyebilirler. Su bazlı kayganlaştırıcılardan daha uzun etkilidirler ve sudaki etkilerini korurlar.
- Yağ bazlı yağlar Lateks prezervatifinin cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara maruz kalma riskini artırdığı için lateks prezervatifler ile kullanılması güvenli değildir. Potansiyel olarak tahriş edici ve zararlı kimyasallar içerdiğinden ve vajinal enfeksiyon riskinizi artırdığı gösterildiğinden, yağ jölesi, bebek yağı veya düzenli vücut losyonu yağlayıcı olarak kullanmamalısınız. Ancak, özellikle katkı maddelerine veya boyalara karşı hassassanız, bir yağlama maddesi olarak zeytinyağı veya hindistancevizi yağı gibi daha doğal bir yağ kullanmayı deneyebilirsiniz.
Vajinal kayganlaştırıcılardan farklı olarak, vajinal nemlendiriciler , GSM ile ilgili olmayan bazı semptomları iyileştirmek için kullanılır. Bu nemlendiriciler, dokulardaki nemi hapsederek ve semptomlarınızın daha uzun süre rahatlamasını sağlayarak çalışır. Vajinal nemlendiriciler genellikle vulvovajinal atrofinin neden olduğu kuruluğu ve tahrişi iyileştirmek için günlük olarak uygulanır. Zeytinyağı ve hindistancevizi yağı da vajinal nemlendiriciler olarak kullanılabilir.
Eksik Olanları Değiştirin
Yağlayıcılar ve nemlendiriciler GSM'nin semptomlarını hafifletirken, hormon içeren ürünler aslında kan akışını iyileştirir ve vajinanızın kalınlığını ve esnekliğini geri getirir. Başka bir deyişle, GSM'nin semptomlarını tedavi etmek yerine sorunu düzeltirler. Hap veya yama şeklinde sistemik hormonlar almak vajinal atrofiyi azaltabilse de, en iyi sonuçları olan çoğu ürün doğrudan vajinaya uygulanır.
Östrojen içeren ürünler: Vajinal dokulara doğrudan östrojen uygulamak, GSM için çok etkili bir tedavidir. Genellikle birkaç hafta içinde semptomlarınızda belirgin iyileşme göreceksiniz. Vajinal kullanım için birkaç farklı topikal östrojen formülasyonu vardır:
- Vajinal krem - Tipik olarak, vajinal kremler birkaç hafta boyunca günde bir kez, daha sonra bakım tedavisi için haftada bir ila iki kez kullanılır.
- Vajinal halka - Vajinal halkalar sürekli salınır ve 3 ayda bir vajinaya yerleştirilir.
- Vajinal tablet - Vajinal tabletler vajinal kremler gibi bir programda kullanılır fakat biraz daha az dağınık olma eğilimindedir.
Seçici Östrojen Reseptör Modülatörü: SERM'ler, her ikisi de vücudun farklı bölgelerinde östrojen gibi davranan ve östrojen aktivitesini engelleyen sentetik bir hormon sınıfıdır. Bir SERM örneği, meme kanserini tedavi etmek için kullanılan güçlü bir östrojen olan tamoksifendir ve aynı zamanda sıcak basması ve vajinal kuruluma neden olur. Daha yeni bir SERM ospemifeninin, GSM için etkili bir tedavi olduğu ve GSM ile ilişkili ağrılı cinsel semptomların tedavisinde FDA onayına sahip olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, erken çalışmalar meme dokusunda tamoksifen benzeri bir anti-östrojen etkisi olduğunu gösterse de, meme kanseri öyküsü olan kadınlarda kullanılmasını önerecek yeterli veri yoktur.
Vajinal DHEA: GSM tedavisi için başka bir seçenek de prasteron adı verilen östrojene hormonal bir öncüdür. Prasterone veya DHEA, GSM semptomlarını tedavi etmek için FDA onaylıdır. Günlük kullanılan bir vajinal inserttir. Vajinaya girdikten sonra, DHEA hormonu, vajinanızdaki hücreler tarafından östrojene dönüştürülür. Erken çalışmalar, östrojenin içte üretildiğinden ve daha sonra vajinal hücreleriniz tarafından doğrudan kullanıldığından, kan dolaşımına östrojen emiliminin olmadığını öne sürmektedir. Bu, östrojen kullanımının güvenli olmadığı kadınlar için önemli bir noktadır.
Vajinanız: Kullanın ya da Kaybetin
İster inanın ister inanmayın , menopozda cinsel olarak aktif kalmak sağlıklı bir vajinanın korunmasına yardımcı olur.
Düzenli cinsel aktivite aslında vajinal dokularınıza kan akışını arttırır. Kan akışındaki bu artış vajinal sağlığın ilerletilmesine yardımcı olur ve vajinanın esnekliğini ve kalınlığını muhafaza eder. Ve, şeyleri kendi ellerinize almaktan korkmamanız gerekir. Mastürbasyon veya vibratör kullanımı ile doğrudan klitoral stimülasyon, kan akışını teşvik etmek için mükemmel bir yoldur.
Cinsel ilişkiden ara verseniz bile, vajinal sağlığınızı korumanız gerekir. Vajinaya geldiğinde gerçekten onu kullanmalısın yoksa kaybedeceksin.
Bir kelime
Östrojendeki menopoz damlası vücudunuza birçok değişiklik getirir. Bu değişikliklerin bazıları hoş değildir ve menopoz genitoüriner sendromu ile ilişkili semptomlar gibi, onlar için tedavi aramayı tercih edebilirsiniz. Bu semptomlar yaygındır ve çeşitli seçenekler ile kolayca tedavi edilir. Bu semptomları doktorunuzla tartışmaktan utanmayın. Birlikte, siz ve doktorunuz menopoz yıllarınızda iyi yaşamanıza yardımcı olacak bir tedavi planı hazırlayabilirsiniz.
> Kaynak:
> Menopoz Semptomlarının Yönetimi. Uygulama Bülteni No. 141. Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji. Obstet ve Gynecol 2014; 123: 202-216.