İlaç şirketleri ile hükümet müzakereleri maliyetleri azaltabilir mi?
İlaçların maliyeti artıyor. 2014 yılında, Amerikalılar 2002'den daha fazla reçeteli ilaçlara yüzde 12 daha fazla harcadılar. Bu durumda, ilaçlarınız için daha az ödemek için yapabileceğiniz bir şey var mı? Hükümetin yardım edebileceği herhangi bir yolu var mı?
İlaç Şirketleri Tarafından Fiyatlandırma
Reçeteli ilaçlara yapılan harcamaların artmasına birçok faktör katkıda bulunmaktadır. Zaman zaman, ne kadar ilaç mevcut olduğunu sınırlayan imalat sorunları olabilir.
Diğer zamanlarda, bir ilaç belirli bir durumu tedavi etmek için türünün tek örneği olabilir. Bu durumlarda, ilaca bağlı artan talep ve ek maliyetler olabilir.
İlaç firmaları da ilaç fiyatlarını kar için artırabilir. Turing Pharmaceuticals, AIDS ile ilişkili enfeksiyon toksoplazmozunu ve diğer paraziter hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan Daraprim (pyrimethamine) üzerinde 2015 yılında bir tartışma yarattı. Şirketin CEO'su Martin Shkreli, ilacın patentini satın aldı ve ilacın fiyatını hap başına 13,50 dolardan 750 dolardan yüzde 5,500'den fazla artırdı.
İlaç firmaları, daha fazla araştırma ve geliştirme projesine kaynak sağlamak için daha yüksek fiyatların gerekli olduğunu iddia ediyorlar. Devam eden araştırmalar olmadan, insanlar potansiyel olarak tedavi edilebilen hastalıklardan muzdarip olabilirler.
Yabancı Ülkelerde Uyuşturucu Maliyeti Daha Az
Amerika Birleşik Devletleri'nde, Medicare reçeteli ilaç maliyetlerinde dalgalanmaları önlemek için hiçbir düzenleme bulunmamaktadır.
Federal hükümet, fiyatlandırma pratiklerini eski moda kapitalizme ve pazar rekabete bırakıyor.
İlaç maliyetleri dünya çapında farklı yönetilmektedir. Bu yüzden, Amerikalılara satılan aynı ilaçların diğer ülkelerde daha ucuza mal olabileceğini görüyorsunuz.
| İlaç | Kanada | Birleşik Krallık | Amerika Birleşik Devletleri |
|---|---|---|---|
| Advair (astım için) | $ 74.12 | $ 46.99 | $ 309.60 |
| Kene (yüksek kolesterol için) | $ 32.10 | $ 25.80 | $ 216.00 |
| Humira (romatoid artrit için) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (diyabet için) | $ 68.10 | $ 48.00 | $ 330,60 |
| Lantus (diyabet için) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372,75 |
Bazı insanlar, maliyetleri düşürmek için başka ülkelerden ilaç almanın daha iyi olabileceğini düşünüyor ancak Medicare bunu böyle görmüyor. Medicare , Amerika Birleşik Devletleri dışında satın alınan herhangi bir ilaç için ödeme yapmayacaktır .
Medicare'deki Kişiler İlaç Kuponlarını Kullanamaz
Birçok ilaç firması yüksek fiyatlar talep etmekte ancak ilaç kuponları ve kuponları sunarak bu maliyetleri karşılamaktadır. Sorun, birçok kişinin bu indirimleri kullanmasını engelleyen yasalar var.
Sosyal Güvenlik Yasası kapsamında bir geri tepme yasası vardır. Bir bireyin ya da kuruluşun Federal programlardan para alacak olan sevk ya da ödemeler karşılığında birine hizmet sunamayacağını belirtir. Maalesef ilaçlar bu kategoriye giriyor. Bu, Medicare kullanan herkesin bu reçeteli indirimlerden yararlanamayacağı anlamına gelir.
Kuponlar ve kuponlar, insanları daha pahalı ilaçlarla para harcamaya teşvik eder. İndirimler artık mevcut olmadığında, devlet daha az pahalı bir ilaç kullanmış olsaydı, hükümetin daha maliyetli bir alternatif için ödeme yapması gerekirdi. Geri tepme yasası, hükümeti hileli faaliyetlerden korumak içindir, ancak nihai olarak tüketicileri zorlar.
İlaç Şirketleriyle Pazarlık Yapmak
Hastalar doğrudan ilaç şirketlerinden indirim alamıyorlarsa, hükümet kendi adlarına daha düşük ilaç fiyatları için pazarlık yapmalı mı? Şaşırtıcı cevap, zaten yaptılar. Medicaid için şirketler ilaç fiyat indirimlerini sağlamakla görevli. Gaziler Yönetimi (VA) için, uyuşturucu şirketleri, özel sektördeki herkese sundukları en düşük fiyatı talep etmelidir. Bu diğer federal programlar aracılığıyla sunulan ilaçların Medicare'den daha ucuz olması şaşırtıcı değildir.
Bu neden Medicare için de yapılmıyor?
Medicaid her durumda tek bir formüle sahiptir.
VA'nın tek bir formülü vardır. Medicare söz konusu olduğunda durum böyle değil. Kısım D reçeteli ilaç planları , özel sigorta şirketleri tarafından yürütülür ve her bir şirket, her birine farklı maliyetlerle birden fazla formüle sahiptir. Daha önemlisi, bu sigortacılar kar etmeyi amaçlıyor.
Bu hükümet için zorluklar ortaya çıkarmaktadır. Birincisi, hükümeti Medicare uyuşturucu fiyatlamasına müdahale etmesini engelleyen mevcut mevzuatı değiştirmesi gerekecektir. İkincisi, müzakerelere nasıl devam edeceğine karar vermek zorunda. Her bir formüle farklı ilaçlar dahil olduğunda hükümet birden fazla şirkette nasıl adil bir düzenleme yapabilir? Formülerlerin nasıl tasarlandığını değiştirir mi? Evrensel bir formüler dikte eder mi? Hangi tür ilaçları düzenler? Kısım D faydanın yeniden yapılandırılmasını gerektirir mi?
Bu devam eden bir tartışma ve politik çevrelerde gündeme gelen bir tartışmadır. Kongre Bütçe Ofisi, müzakere oranlarının federal harcamaları önemli ölçüde etkilemeyeceğini ileri sürmektedir. Birçok Amerikalı'nın duymak istediği bir cevap değil. Pek çok yaşlı, sağlık hizmetlerine en çok ihtiyaç duyduklarında hayatlarında bir defada ilaç almak için mücadele ediyorlar. Ülkemizde reçeteli ilaçların artan maliyetini azaltmak için bir şeyler yapılması gerekiyor.
Kaynaklar:
Kubanski J, Neuman T. Medicare İlaç Fiyat Müzakerelerinde Tasarruf Aranıyor. Henry J. Kaiser Aile Vakfı. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. 9 Şubat 2016 tarihinde yayınlanmıştır.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. ABD, Diğer Ülkelerden Daha İyi İlaçlar İçin Daha Çok Öder. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. 18 Aralık 2015'te yayınlandı.
Genel Müfettiş Ofisi. İlaç Üreticisi Copayment Kuponları. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Yayınlandı Eylül 2014.
Pollack A. Drug 13,50 TL'den Tablete 750 TL'den Gecelik Gidiyor. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. 20 Eylül 2015'te yayınlandı.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Medicare Bölüm D İlaç Fiyatlarının Hükümet Müzakereleri Nasıl Çalışır? Sağlık Bloğu http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. 1 Şubat 2016, Yayınlandı.