Kurşun Taraması Hakkında Proaktif Olma Zamanı
Flint, Michigan herkesin radarına kurşun taraması yaptı. Şehir daha önce su kaynağını Huron Gölü'nden ve Detroit Nehri'nden almıştı. Bununla birlikte, 2014 yılında su kaynağı yerine Flint Nehri'nden tedarik edildi. Ne yazık ki, nehir, metalleri ve diğer toksinleri suya karıştırabilen boruların korozyonunu önlemek için uygun şekilde tedavi edilmemiştir.
Sonuç ne? Kurşun seviyeleri suda yükseldi ve şehir halk sağlığı krizi ile karşı karşıya kaldı.
Hükümet bu konuda ne yapıyor?
Flint'teki trajedi, türünün ilki değil. Kurşun zehirlenmesinin tehlikeleri on yıllardır bilinmektedir ve evet, ABD hükümeti müdahale etmek için adımlar atmıştır. Birincisi, Çevre Koruma Ajansı (EPA), topluluk ölçeğine maruz kalma riskini azaltmak için protokollere sahiptir. Medicare ve Medicaid için Merkezler de çocuklarda olası kurşun maruziyetine yönelik rehberlik sağlar.
Genel amaç, ilk olarak kurşun maruziyetini önlemek, ortaya çıktıklarında maruz kalma vakalarını tanımlamak ve yüksek kan kurşun düzeylerinden etkilenen tüm çocuklara erken tedavi sağlamaktır. Sadece bu yolla, toksik metalden kaynaklanabilecek uzun vadeli sağlık komplikasyonlarını önleyebilir veya en azından minimize edebiliriz.
Büyük soru: Çalışıyor mu?
Lider Olduğunda Ne Olur?
Kurşun maruziyeti herkese zararlı olabilir. Bununla birlikte, çocuklarda nörolojik ve bilişsel gelişimlerini etkileyen, özellikle tehlikeli olabilir. Diğer yandan, yetişkinlerde kurşun toksisitesi, periferal sinir sistemini hedefleme eğilimindedir.
Kurşun zehirlenmesi için klasik bir sunum yoktur.
Belirtiler değişir ve aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- Anemi
- Saldırganlık, hiperaktivite, sinirlilik ve / veya uyuşukluk gibi davranış değişiklikleri
- Kilometre taşlarının kaybı, düşük IQ ve dil gecikmesi gibi gelişim konuları
- Yüksek tansiyon
- Karın ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı ve / veya kusma dahil olmak üzere gastrointestinal hastalık
- Böbrek hastalığı
- Ataksi, halüsinasyonlar, baş ağrısı, kas güçsüzlüğü ve / veya nöbetler dahil olmak üzere nörolojik semptomlar
- İnfertilite, düşük libido ve / veya düşük yapma dahil olmak üzere üreme sorunları
Siz ve sağlayıcınızın, sizi veya çocuğunuzu tehlikeye sokabilecek olağandışı semptomlar veya maruziyetler için uyanık olmanız gerekir.
Liderliğe Açık Olabilirsiniz
Düşündüğünüzden daha fazla insan öne sürülüyor.
Flint su krizi, kurşunların borular ve bunların armatürleri aracılığıyla suya sızabileceğini hatırlatır. 1930'dan önce üretilen borular çoğunlukla daha büyük konutlar ya da kamuya açık su kaynaklarını daha yüksek risk altında tutarak sizi metallere maruz bırakmak için kurşun içerirler.
Şaşırtıcı bir şekilde, EPA, beş yaşından küçük binaların kurşunla kirlenmiş suya sahip olmaları konusunda uyarıyor. Bunun nedeni, modern gün tesisatçıların bakır borulara katılmak için genellikle kurşun lehim kullanmasıdır. Risk beş yıl sonra azalır, çünkü borudaki mineral birikintilerinin oluşumu, sonunda lehimin içindeki kurşundan suyu yalıtır.
Bir diğer yaygın maruz kalma, 1978'den beri ABD'de satılmayan kurşun bazlı boyadır. Bu, sizi daha yeni bir eve sahip olmanız durumunda net bir şekilde ortaya koymaz, çünkü ziyaret ettiğiniz diğer yerlerde kurşun hala dışarıda olabilir. 1978'den önce inşa edilen herhangi bir yapı kurşun bazlı boyalar, hatta kamu binaları, çitler, oyun ekipmanları ve okullar kullanmış olabilir. Zamanla, boya yongayabilir ve hatta küçük parçalara ayrılabilir. Kurşun parçacıkları havada yüzebilir veya pencere eşikleri gibi yüzeylerde toplanabilir. Toprağı kirletebilir.
Diğer ülkelerden ithal edilen kurşunsuz ürünler hakkında endişeler de ortaya çıkmıştır.
Yabancı şeker, seramik, ilaç, çömlek veya oyuncak satın aldığınızda kurşunu düşünün. İkincisi, hem boya hem de plastikte kurşun bulunmuştur.
Halk Sağlığı Meselesi Olarak Kurşun Zehirlenmesi
Kurşun zehirlenmesi Flint'te bir problemdi, ama senin için sorun olabilir mi?
EPA, güvenli bir kurşun maruz kalma seviyesi olmadığını belirtir. Bu durumda, kamu kirliliğinin kurşun kontaminasyonu için izlenmesini emreder. Kurşun konsantrasyonları, müşteri musluklarının yüzde 10'undan fazlasında milyarda 15 paylık bir seviyeyi geçerse, o zaman işlem yapılmalıdır. Bu eylemler su sistemi tarafından alınmalı ve şunları içermelidir:
- 50.000 kişiye veya daha fazlasına hizmet eden su sistemleri için korozyon kontrol tedavisini optimize etmek için gerekli adımları takip etmek
- Halkı konu ile ilgili bilgilendirmek ve eğitmek ve nasıl ele alındığını anlatmak
- Su sistemi kontrolünde olan kurşun hattı servis hatlarının değiştirilmesi
Ne yazık ki, tüm kurşun maruziyetlerini ortadan kaldırmak her zaman mümkün değildir. Suyun korozyon önleyici kimyasallarla arıtılması kurşunu azaltabilir, ancak musluk suyuna sızmasını engelleyemez.
Kurşun Zehirlenmesi için Medicaid Tarama
Gerçek şu ki, tüm kurşun maruziyetlerinden kaçınmak her zaman mümkün olmayabilir. Bu amaçla, yüksek riskli popülasyonlarda, yani çocuklarda olası kurşun maruziyetinin taranması önemlidir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve Amerikan Pediatri Akademisi, şüpheli maruziyeti olan çocuklar için tarama yapılmasını önermektedir, örneğin şu anda veya daha eski evlerde yaşayanlar veya yüksek kan kurşun düzeyine sahip kardeşleri veya oyun arkadaşları olan çocuklar.
Ancak, Medicaid'e kayıtlı tüm çocukların 12 ay ve 24 aylıkken kan kurşun tarama testi yaptırması gerekmektedir. Bu çocuklardan birinin tıbbi kayıtta belgelenmiş herhangi bir taramalı taraması bulunmuyorsa ve 24 ile 72 aylık arasındaysa, sağlık hizmeti sağlayıcısının bir tanesini alması gerekmektedir.
Kurşun taraması kolayca yapılabilir. Basit bir parmak dikeninden ya da damarınıza sokulmuş bir iğne ile geleneksel bir kan çekilmesinden toplanabilen bir kan örneği gerektirir. Numune doktorunuzun ofisinde veya bir laboratuvarda toplanabilir.
Ne yazık ki, tüm uygun çocuklar taranmıyor. Medicaid verileri 2015 yılında 12 ila 24 aylık çocukların sadece yüzde 38'inin tarandığını göstermektedir. Kâr amacı gütmeyen bir organizasyon olan Ulusal Kalite Güvencesi Komitesi (NCQA), Medicaid'e kayıtlı olan 2 yaşındaki çocukların sadece yüzde 66'sının son iki yıl içinde kurşun seviyeleri açısından tarandığını tahmin eden veriler yayınladı. Ancak bu önlemi NCQA'ya bildiren sadece 30 ülke, bu yüzden gerçek ulusal ortalamayı yansıtmayabilir.
Buradan nereye gidiyoruz?
Daha fazla kurşun taraması yapıldığı için, yüksek kan kurşun seviyelerine sahip bulunacak çocukların sayısı artacaktır. Bu, yalnızca ekranın yanı sıra etkilenen kişilere de kaynak sağlamak için gerekli kaynaklara sahip olmamız gerektiği anlamına geliyor.
Medicaid, varsayım riskinden bağımsız olarak tüm çocuklar için kurşun taraması yapmaya devam etmektedir ve diğer sağlık hizmeti veren kurumlar arasında aşağıdaki önlemlerin alınmasını tavsiye etmektedir:
- Test edilmeyen çocukları taramak için devlet sağlık kurumlarıyla işbirliği
- Çocukları gereken şekilde taradıklarından emin olmak için sağlık hizmeti sağlayıcılarına başvurmak
- Yönetilen bakım sözleşmelerine tarama gereksinimleri ekleme
- Kadınlar, Bebek ve Çocuk programları (WIC) ve yerel sağlık klinikleri aracılığıyla testin artırılması
Medicaid, bu ortak çabaların en savunmasız çocukları uzun vadeli sağlık sorunlarından koruyabileceğini umuyor.
> Kaynaklar:
> Çocukluk Çağı Zehirlenmesi Verileri, İstatistikleri ve Gözetimi. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi web siteleri. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Medicaid ve Çocuk Sağlığı Sigortası Programına Kayıtlı Çocuklar İçin Kan Kurşun Testinin Kapsamı. Medicaid.gov sitesi. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Kurşun. ABD Çevre Koruma Ajansı web sitesi.https: //www.epa.gov/lead.
> Warniment C, Tsang K, Galazka S. Çocuklarda Kurşun Zehirlenmesi. Am Hekim. 2010 Mar 15, 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html