Çocuklarımızı Sağlıklı ve Güçlü Tutmak
Her aile, çocukları için özel sağlık sigortasını karşılayamaz. 2015 yılında, 0-18 yaş arasındaki çocukların yüzde 39'u Medicaid ve Çocuk Sigortası Sağlık Programı (CHIP) tarafından karşılanmıştır. Rakamlar, Utah'daki çocukların yüzde 21'ine kadar, Mississippi ve Batı Virginia'daki çocukların yüzde 53'üne kadar çıktı.
Toplamda, yaklaşık 30.5 milyon çocuk, sağlıklı ve güçlü kalmaları için 2015 yılında federal yardıma ihtiyaç duyuyordu. Aralık 2017 itibariyle, kapsanan çocukların sayısı 35,7 milyona fırlamıştır.
Her devlet, kimin ve neyin ele alınacağı konusunda kendi kurallarını belirler, ancak federal hükümet, her bir çocuğun kabul etmesi gereken bakım için bir temel standart belirlemektedir. Ne yazık ki, bütün devletler bu vaatlere kadar yaşadılar . Trump'ın 2019 mali yılı bütçesi, blok hibeleri kullanarak Medicaid fonlarının azaltılmasını öneriyor. Sınırlı dolar mevcut olduğunda, devletler bu talebi karşılamayı daha da zor bulabilir.
Erken ve Periyodik Tarama, Tanı ve Tedavi (EPSDT), Medicaid tarafından kapsanan 21 yaşın altındaki çocuklara ve genç erişkinlere sunulan bir programdır. Bunlar, her devlet programının en genç faydalanıcıları için içermesi gereken temel hizmetlerdir.
Diş Hizmetleri
Önleme: Diş çürümelerinden veya enfeksiyonlardan kaynaklanan kötü dişlenme, yetersiz beslenme veya yanlış hijyen belirtisi olabilir. Tedavi edilmeyen diş hastalıkları, çocuğun evde, okulda, yemek yerken, uykuda ve işlevlerinde bozulmalarına neden olarak ağrıya neden olabilir. Kendilerine olan saygısı ve sosyal gelişimi de dişlerinin görünümüne bağlı olarak etkilenebilir.
Tarama: Her devlet dişhekiminin ne sıklıkla verileceğini belirler, ancak bu hizmeti acil servislere sınırlayamaz. Kapsanan zamanlama da keyfi olamaz. Alandaki uzmanlar tarafından tavsiye edilen kurallara uygun düşmelidir. En azından EPDST diş bakımı, diş sağlığının korunmasını, dişlerin restorasyonunu ve diş ağrısının ve enfeksiyonların tedavisini içermelidir. Her devlet bu kategorilerde nelerin ele alınacağına karar verecektir.
Teşhis: Her çocuğun, devletin tavsiye ettiği tarama programına uygun olarak dişhekimine başvurması garanti edilir. Bununla birlikte, sözlü bir tarama sınavı söz konusu programın dışında bir endişe uyandırırsa, bir dişhekiminin tavsiyesi daha erken takip edilmelidir.
Tedavi: Standart Medicaid planı altında belirli bir tedavi için ödeme yapmazsa, bir devlet kancadan uzak değildir. Federal hükümet, rutin bir EPSDT taraması sırasında teşhis edilen herhangi bir durumun da tedavi edilmesini gerektirir. Bu, her devletin gerekli özeni göstermesi gerektiği anlamına gelir.
İşitme Hizmetleri
Önleme: Çocuklarda işitme kaybı , miras alınan veya edinilmiş olsun, çocuğun konuşma ve dil geliştirme, okulda iyi performans gösterme ve sosyal düzeyde etkileşim kurma yeteneğini etkileyebilir. Erken teşhis ve müdahale bu çocukların gelişimsel dönüm noktalarını karşılamasına yardımcı olabilir.
Tarama: Yeni doğmuş bir işitme taraması genellikle bir çocuk doğduğunda hastanede yapılır . Ancak, tüm çocuklar hastanelerde doğmaz ve daha birçok çocuk yaşlandıkça işitme kaybı gelişebilir. EPSDT, işitme kaybı riskine sahip çocukların (ör. Aile öyküsü, kulak enfeksiyonu , vb.) Her bir devlet tarafından belirlenen bir programa göre tekrar gözden geçirilmesini ve yine profesyonel rehberlere atıfta bulunulmasını gerektirir. Şüphelenilen işitme kaybı belirtileri olan çocuklar hemen taranmalıdır.
Teşhis: İşitme kaybından şüpheleniliyorsa, sahada profesyonel bir kişi tarafından resmi odyolojik inceleme yapılmalıdır. Belirtildiyse bir işitme cihazı değerlendirmesi de ele alınacaktır.
Tedavi: Medicaid, tıbbi olarak gerekliyse koklear implantların , işitme cihazlarının ve işitme cihazı sarf malzemelerinin bedelini, yetişkin lehtarları için bu hizmeti sunmasa bile ödemelidir.
Kurşun tarama
Önleme: Kurşuna maruz kalmak boya yongaları veya içme suyu ile oluşur ve çocuğun nörolojik ve sosyal gelişimini etkileyebilir. Komplikasyonlar anemi ve böbrek hastalığından davranış sorunlarına ve düşük IQ'ya kadar değişir. Daha önceki kurşun toksisitesi tespit edilebilir, daha önce bir çocuk, daha önce yapılmış olan herhangi bir hasarı tersine çevirmek ve daha iyi bir sağlık için onlara rehberlik etmek üzere yola çıkarılabilir.
Tarama: Tüm Medicaid uygun çocuklarda, maruz kalma riski ne olursa olsun, 12 ay ve 24 aylıkken kurşun için taranmalıdır. Tarama 24 ve 72 aylık arasında tamamlanmazsa, o zaman yapılmalıdır. Tarama genellikle ofis ortamında veya yerel bir laboratuvarda basit bir parmak izi testi kullanılarak yapılır.
Tanı: Bir fingerprick testinde 10 mcg / dL veya daha fazlasını ölçen bir lead tarama testi venöz kan örneği kullanılarak doğrulanmalıdır. Tam kan alımı anlamına gelir. Çocuklar bundan hoşlanmayabilir, ancak teşhis koymanın anahtarıdır.
Tedavi: Kurşun toksisitesine yönelik tedavi şelasyon tedavisine dayanır. Bu, lead'i bağlayacak ve idrarda salgılayacak bir hap almayı gerektirir. Kötü haber, herkesin ilacın yan etkilerini tolere edememesidir. Bunun yerine kurşun zehirlenmesini tedavi etmek için enjekte edilmiş bir şelasyon ajanı olan EDTA'nın kullanılmasını gerektirebilir. Şelasyon yönteminden bağımsız olarak, Medicaid, EPSDT altında tespit edilen herhangi bir durum için tedavi maliyetini karşılamalıdır.
Vizyon Hizmetleri
Önleme: Görme kusurları gamutu çalıştırır. Bir çocuk, düzeltici merceklere rağmen bir gözün diğerinden daha zayıf olduğu göz tembelliği olarak da bilinen ambliyopiye sahip olabilir. Astigmatizma , korneada, etkilenen göze odaklanmayı zorlaştıran bir kusurdan kaynaklanır. Şaşılık , göz kaslarının eşit derecede kuvvetli olmadığı, gözlerin birbirinden sapmasına neden olacak şekilde gelişir, böylece gözükürler. Binoküler görüş ve yakın görüşlülük hakkında unutma. Çocuğun görme bozukluğunun sebebi ne olursa olsun, bu durumları tedavi edememek uzun vadede sonuçlara yol açabilir.
Tarama: Her devlet kendi programında vizyon taraması yapacak ve alandaki pediatrik organizasyonların tavsiyelerini dikkate alacaktır. Bir tarama testi basit bir göz çizelgesi içerebilir. Vizyonu ile mücadele eden her çocuğun, devletin tercih ettiği programa bakılmaksızın, daha geç gösterilmeli.
Teşhis: Bir çocuğun görme bozukluğunun nedenini belirlemek için sertifikalı bir profesyonel tarafından daha kapsamlı bir muayene yapılmalıdır. Şu anda en uygun tedavi seçenekleri ortaya çıkacaktır.
Tedavi: Medicaid, gerektiğinde gözlük çerçeveleri ve lensler için ödeme yapmalıdır, ancak programın kontakt lensleri kapsaması gerekmez. Ancak bazı devletler bunu bir fayda olarak içerebilir.
Diğer servisler
Önleyici tarama, yukarıda belirtilen hizmetlerin ötesine geçer. Bire bir hekim ve rutin iyi çocuk kontrolleri ile birebir zaman içermelidirler. Bu bağlamda, EPSDT programı şunları içerir:
- Kaza kaçınma, çocuk gelişimi hakkında önleyici rehberlik, hastalıkların önlenmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi dahil olmak üzere sağlık eğitimi
- Doğum tarihi, gelişim öyküsü, zihinsel sağlık değerlendirmesi ve tıbbi hastalıkların ve ameliyatların ayrıntılı gözden geçirilmesi dahil olmak üzere sağlık geçmişi
- Bağışıklama Uygulamaları Danışma Kurulu (ACIP) tarafından tavsiye edilen bağışıklıklar
- Lead tarama testleri de dahil olmak üzere laboratuar testleri
- Fiziksel Muayene
Birlikte ele alındığında, hastalığın önlenebilmesi, erkenden yakalanabilmesi ve ona zarar verme şansı olmadan tedavi edilebilmesi için bir çocuğun sağlıklı bir gelecekte en iyi şansı olacaktır.
Bir kelime
On milyonlarca çocuğa Medicaid aracılığıyla sağlık hizmeti verilir. Bu bakım, devlet katılımını Erken ve Periyodik Tarama, Teşhis ve Tedavi (EPSDT) olarak adlandırılan bir programdır. Sık görülen rahatsızlıkların taranması ve erken tedavi edilmesine önem veren Medicaid, en genç nesillerimizi sağlıklı geleceklere bırakabilir.
> Kaynak:
> Erken ve Periyodik Tarama, Tanı ve Tedavi. Medicaid.gov sitesi. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> 2019 Mali Yılı: Bir Amerikan Bütçesi. Yönetim ve Bütçe Ofisi. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. 12 Şubat 2018'de yayınlandı.
> Çocukların Sağlık Sigortası Kapsamı 0-18, 2015. Henry J. Kaiser Aile Vakfı. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Çocuk ve CHIP Toplam Kayıtları Aralık 2017'de. Medicaid.gov web sitesi. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> 18 Yaş ve Üzeri Çocuklar ve Ergenler için Önerilen Bağışıklama Programı, Amerika Birleşik Devletleri, 2017. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. 6 Mart 2017'de güncellendi.