Çocuklar en yüksek risk altındadır
Kurşun zehirlenmesi, genellikle aylar veya yıllar boyunca gelişen vücutta kurşun birikmesidir. Her yıl 800.000'den fazla ölüme neden olan gelişmekte olan ülkelerde kurşun zehirlenmesi yaygın olmakla birlikte, aynı zamanda Amerikan hanelerini de etkileyebilir (10000'den fazla insanın kurşunsu suya maruz kaldığı Flint, Michigan'daki 2016 krizinin kanıtladığı gibi). .
Kurşun, vücuda faydası olmayan doğal olarak oluşan bir metaldir. Toksik maruziyet, beyin ve diğer hayati organları etkileyerek nörolojik ve davranışsal değişiklikler, gastrointestinal hastalık, böbrek yetmezliği ve gelişimsel gecikmelere neden olabilir. Çok yüksek seviyelerde ölümcül olabilir.
Kurşun zehirlenmesi kan ve görüntüleme testleri ile teşhis edilebilir. Kurşun konsantrasyonları yüksekse, tedavi, vücuttan atılabilmesi için kurşuna bağlanan çelatlayıcı ilaçların kullanımını içerebilir.
belirtiler
Kurşun zehirlenmesi vücudun hemen hemen her organında yaralanmaya yol açarken, beyin ve gastrointestinal sistem genellikle ilk hastalık belirtilerinin ortaya çıktığı yerlerdir.
Kurşun zehirlenmesinin belirtileri genellikle ince ve fark edilmesi zordur. Bazı insanlarda semptom olmayabilir. En yaygın görülenler şunlardır:
- sinirlilik
- yorgunluk
- Baş ağrısı
- Konsantrasyon kaybı
- Kısa süreli hafızadaki açıklar
- Baş dönmesi ve koordinasyon kaybı
- Ağızda olağandışı tat
- Sakız boyunca mavi bir çizgi (Burton çizgisi olarak bilinir)
- Karıncalanma veya uyuşma hissi (nöropati)
- Karın ağrısı
- İştah azalması
- Mide bulantısı ve kusma
- Ishal veya kabızlık
- Konuşma bozukluğu
Yetişkinlerin aksine, çocuklar aşırı davranışsal değişiklikler sergileyebilirler (hiperaktivite, ilgisizlik ve saldırganlık dahil) ve genellikle aynı yaştaki diğer çocukların ardında gelişimsel olarak düşeceklerdir.
Kalıcı zihinsel sakatlık bazen meydana gelebilir.
Kurşun zehirlenmesinin komplikasyonları arasında böbrek hasarı, hipertansiyon, işitme kaybı, katarakt, erkek infertilitesi, düşük ve preterm doğum sayılabilir. Kurşun seviyeleri 100 μg / dL'nin üzerine çıkarsa, beyin iltihabı (ensefalopati) meydana gelebilir, bu da nöbetlere, komaya ve hatta ölüme neden olur.
Nedenler
ABD'de kurşun toksisitesi 1978'de boya ve benzinden yasaklandığı için düşüşe geçti. O zamandan bu yana, sıhhi tesisat, endüstriyel çözücüler ve ortak ev eşyalarındaki kurşun düzeylerini azaltmak için başka yasalar çıkarıldı.
Buna rağmen, ABD'de kurşun zehirlenmesi hala devam etmektedir. Çocuklar kısmen küçük beden kitlelerine ve göreceli maruz kalma düzeylerine bağlı olarak yüksek risk altındadır. Aynı zamanda, beyindeki dokularda kurşunu daha kolay emmeye ve maruz kalmayı teşvik eden el-ağıza davranışlar sergilemeye eğilimlidirler.
Kurşun maruziyetinin diğer tipik nedenleri şunlardır:
- Su, esas olarak eski kurşun boruları ve kurşun lehim kullanımı nedeniyle
- Kurşunlu boya veya benzinle kirlenmiş toprak
- Madenler, eritme tesisleri veya kurşunun dahil olduğu üretim tesislerinde mesleki maruziyet
- Yemek takımları için kullanılan ithal seramik ve seramikler
- Süzülmüş sıvılar veya gıda depolama için kullanılan kurşun kristal
- Ayurvedik ve halk ilaçları, bazıları "küratif" faydalar için kurşun içerir ve diğerleri üretimi sırasında lekelenir
- Hiçbir kısıtlamaya tabi olmayan ülkelerde üretilen ithal oyuncak, kozmetik, şeker ve ev ürünleri
Kurşun zehirlenmesi hamilelik sırasında da meydana gelebilir, geçici kemik kaybı liçlerinin sisteme girmesi ve doğmamış bebeği yüksek toksisiteye maruz bırakması sonucu ortaya çıkar.
Teşhis
Kurşun toksisitesi çeşitli laboratuar ve görüntüleme testleri ile teşhis edilebilir. Kan kurşun seviyesi (BLL) olarak adlandırılan ana test, kanınızda ne kadar kurşun olduğunu bize gösterebilir.
İdeal bir durumda, hiçbir kurşun olmamalıdır, ancak düşük seviyeler bile kabul edilebilir olarak kabul edilebilir.
Kan kurşun konsantrasyonu kandaki desilitre (dL) başına mikrogram (μg) cinsinden ölçülür. Geçerli kabul edilebilir aralık:
- Çocuklar için 5 μg / dL'den az
- Yetişkinler için 25 μg / dL'den az
BLL mevcut durumunuzun net bir resmini verirken, bize kurşunun vücudunuz üzerindeki kümülatif etkisini söyleyemez. Bunun için doktor, kemiklerinizde ne kadar kurşun bulunduğunu değerlendirebilen ve uzun süreli maruz kalmanın göstergesi olan kireçlenme alanlarını ortaya çıkarabilen, yüksek enerjili bir X-ışını olan non-invaziv X-ışını floresansını (XRF) sipariş edebilir. .
Diğer testler, kırmızı kan hücrelerinde ve eritrosit protoporfirin (EP) değişikliklerini araştırmak için kan film incelemesini içerebilir, bu da maruz kalmanın ne kadar sürdüğü konusunda bize bir ipucu verebilir.
tedavi
Kurşun zehirlenmesine yönelik bu ana tedavi şekline şelasyon tedavisi denir. İdrarda kolayca atılabilen toksik olmayan bir bileşiği yönlendirmek ve oluşturmak üzere aktif olarak bağlanan kenetleme maddelerinin kullanımını içerir.
Şelasyon tedavisi, ciddi kurşun zehirlenmesi veya ensefalopati belirtileri olan kişilerde endikedir. BLL değeri 25 μg / dL'nin üzerinde olan kişiler için de düşünülebilir. Bu değerin altında kronik vakalarda şelasyon tedavisi daha az değere sahiptir.
Terapi, oral veya intravenöz yolla uygulanabilir. En sık reçete edilen ajanlar şunlardır:
- Yağda bal (dimercaprol)
- Kalsiyum disodyum
- Chemet (dimerkaptosüksinik asit)
- D-penisilamin
- EDTA (etilen diamin tetra-asetik asit)
Yan etkiler baş ağrısı, ateş, titreme, bulantı, kusma, ishal, nefes darlığı, düzensiz kalp atışı ve göğüste sıkışma olabilir. Nadir durumlarda, nöbet, solunum yetmezliği, böbrek yetmezliği veya karaciğer hasarı meydana geldiği bilinmektedir.
Bir kelime
Kurşun zehirlenmesi korkutucu olabilir çünkü siz ya da çocuğunuzun maruz kaldığını her zaman anlatamazsınız. Evdeki test kitleri de dahil olmak üzere, donanım mağazalarında 10 ila 30 dolar arasında bir süre için, evinizi test etmenin yolları vardır.
Daha da iyisi, yenilenmemiş eski bir evde yaşıyorsanız, ya devlet ya da Çevre Koruma Ajansı (EPA) tarafından onaylanmış bir risk değerlendiricisi kiralayabilirsiniz.
Bu arada, ailenizin riskini daha da azaltmak için:
- Herkesin ellerini sık sık yıkadığından emin olun.
- Çocuklara ellerini veya parmaklarını ağızlarına sokmamalarını öğretin.
- Herkese günde bir demir ve kalsiyum takviyesi verin.
- Vakum ve ıslak paspas sık sık.
- Dış boya yonga veya bozuluyorsa çocukların ev çevresindeki toprağın oynamasını engelleyin.
- Girişlerin içine ve dışına bir paspas yerleştirin.
- Herkesin girmeden önce ayakkabılarını çıkarmaya teşvik et.
- Eğer kurşuna maruz kalma riski bulunan bir fabrikada veya tesiste çalışıyorsanız, eve gitmeden önce kıyafetlerinizi giyin ve değiştirin.
> Kaynaklar:
> Jacobs, D. Kurşun Zehirlenmesi: Düzeltmeye Odaklanma. J Pub Sağlık Uygulama Yönetin. 2016; 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.
> Warniment, C .; Tsang, K .; ve Galazka, S. Çocuklarda Kurşun Zehirlenmesi. Am Hekim. 2010; 81 (6): 751-57.