Broke Gitmeden Avantajlarınızı En Üst Düzeye Çıkarın
Florida Medicaid Maliyet Yönetimi programına kayıtlıysanız, bu karmaşık sağlık sigortasının nasıl kullanıldığını bilmeniz gerekir. Yanlış kullanırsanız, gerekenden daha fazla ödersiniz veya alabileceğiniz Medicaid kapsamını kaçırırsınız.
Florida'da, Maliyet Programı Medicaid Payı, tıbbi ihtiyaçlar için bir tür sağlık sigortasıdır.
Bunlar, düzenli Medicaid'e hak kazanmak için çok para kazanan ama sağlık ihtiyaçları için para ödemek için yeterli paraya sahip olmayan insanlar.
Gelir gereksinimi dışındaki tüm standart Medicaid uygunluk şartlarını karşılıyorlar, ancak her ay önemli sağlık harcamalarına da maruz kalıyorlar. Bu nedenle, program esasen insanların tıbbi giderlerini gelirlerinden çıkarmaları ve tıbbi masrafları belirli bir miktara ulaştığında Medicaid'e hak kazanmalarına izin verir. Program her ay sıfırlanır.
Masraf Payı Tutarı Ne Kadar?
Medikal İhtiyaç Programı'na kabul edildiğinizi fark ettiğinizde aylık ücret paylaşımını size bildirecektir. Bu tutar, gelirin ne kadarının geleneksel Medicaid gelir limitlerini aştığına bağlıdır. Ne kadar fazla para kazanırsanız, maliyetiniz o kadar artar. Hane geliriniz değişirse veya hane halkınızdaki kişi sayısı değişirse, maliyetiniz de değişecektir.
Maliyet Paylaşımının İlgisi Nedir?
Maliyet payınız, Medicaid kapsamının ay için başlamadan önce maruz kalmanız gereken sağlık harcamaları tutarıdır.
Her ay Medicaid sağlık sigortası kapsamı olmadan başlarsınız. Her zaman bir sağlık gideriniz varsa, Florida Medicaid'i masraftan (faks, posta veya şahsen) haberdar eder ve ay için çalışan bir toplam kaydını tutarsınız.
Ay için sağlık harcamalarınız, maliyet payınızı geçtiği gün, Medicaid kapsamınız başlar. O günden bu ay sonuna kadar, tam Medicaid kapsamınız var. Bir sonraki ayın ilk gününde, sağlık harcamalarınız masraf payınızı geçmedikçe tekrar kapsama alınmazsınız.
Medicaid başlamadan önce her ay maliyet payımı ödemek zorunda mıyım?
Yok hayır!
Maliyet payınıza ulaşmak için kullanılan sağlık harcamalarını gerçekten ödemek zorunda değilsiniz. Sadece bu kadar borçlusun .
Medicaid kapsamı başladığı zaman, Medicaid sağlık sigortanızın masraflarını o ayın geri kalan kısmı için de ödemekle kalmaz, aynı zamanda , Medicaid kapsamınızın gerçekleştiği tarihte veya daha sonra gerçekleşirse , o ayın maliyetini paylaşmak için kullanılan masrafları da karşılar. başlar . Bu masrafları kendiniz ödemeyi tercih ederseniz, yine de maliyet payınızı karşılamaya devam ederler, ancak ödeme yaptığınız için Medicaid tarafından geri ödenmez.
İşte Cindy ve onun 1000 dolarlık maliyetini kullanan bir örnek:
Cindy'nin 1 Mayıs'ta 200 dolarlık bir faturayla sonuçlanan bir doktor randevusu var. Faturayı Florida Medicaid'e fakslamak için Medicaid, Mayıs ayı için 1000 dolarlık maliyetine 200 dolar ayırdığının farkında. Medicaid, henüz bir ay boyunca Cindy'nin hisselerini paylaşmadığından faturayı ödemiyor.
Cindy'nin 4 Mayıs'ta kan testleri var, laboratuardan 900 dolar fatura alıyor ve faturayı Medicaid'e fakslıyor. Doktoru ziyareti ve kan testleri arasında, şu anda aylık sağlık harcamalarında 1100 dolar biriktirdi, ki bu da 1000 $ 'lık maliyet payından daha fazlaydı.
Cindy'nin toplam aylık giderleri 4 Mayıs'taki maliyet payını aştığı için, tüm Medicaid kapsamı 4 Mayıs'ta başlıyor ve Mayıs ayı sonuna kadar devam ediyor. Medicaid'in Cindy'nin masraflarını işleme koyması ve Medicaid kapsamını sağlaması birkaç gün sürebilirse de, kapsama 4 Mayıs'a kadar geriye dönük olacak.
Medicaid şimdi Cindy'nin sağlık giderlerini 4 Mayıs'tan ay sonuna kadar öder.
Bu, laboratuvardan 900 dolarlık banknot ödeyecekleri anlamına geliyor (laboratuarın Medicaid'i kabul ettiği varsayılıyor, bu da Medicaid'in daha düşük geri ödeme oranlarına sahip olduğu için tam olarak 900 $ 'dan daha az ödemeyi kabul etmek zorunda kalacakları anlamına geliyor). Medicaid ayrıca, Cindy'nin ayın geri kalanında aldığı bakım masraflarını da karşılayacaktır. Ancak Medicaid, doktorun Medicaid kapsamının 4 Mayıs'a kadar yürürlüğe girmeyeceğinden, Cindy'nin 1 Mayıs'ta atacağı randevusu için ödeme yapmayacaktır.
Ay boyunca herhangi bir zamanda, kullandığınız tıbbi hizmet sağlayıcıların Medicaid'i kabul etmeye hazır olduklarından emin olmanız önemlidir. Medicaid kapsamınız başladıktan sonra bu doğrudur, ancak aynı zamanda tıbbi maliyetlerinizin maliyet tutarındaki payınıza göre tahakkuk ettiği ayın ilk aşamasında olduğunuzda da geçerlidir.
Yukarıdaki örnekte de görebileceğiniz gibi, Cindy 4 Mayıs'ta laboratuvardan büyük bir fatura çıkardı. Laboratuar Medicaid'i kabul etmediyse, Medicaid kapsamı o gün yürürlüğe girmesine rağmen, laboratuvar faturasıyla sıkışmış olurdu. (Maliyetinin payını karşıladığında). Maliyet tutarındaki payınız, Medicaid'i kabul eden veya kabul etmeyen sağlayıcılardan olabilir. Ancak, Medicaid uygunluğu için gerekli olan bedeli aştığınız güne ait maliyetler, o gün kullandığınız sağlayıcılar Medicaid'i kabul etmeye istekliyse yalnızca Medicaid tarafından karşılanacaktır.
Maliyet Paylaşımım ile Karşılaşmak İçin Hangi Giderleri Kullanabilirim?
Medicaid kapsamına girmiş olmanız durumunda normalde Medicaid tarafından karşılanacak sağlık harcamalarını kullanabilirsiniz. Giderleri 90 gün öncesine kadar kullanabilirsiniz. Sağlık sigortası primleri için ödenen tutar (sabit tazminat planları sayılmadan) sizin payınıza düşebilir ve bu sayede bir tıbbi tesise ulaşmanız için ulaşım masrafları (ambulans, otobüs veya taksi ile) olabilir.
Tıbbi harcamalar mutlaka senin için olmalı. Medicaid uygunluğunuzu belirlemede geliri olan herkes için tıbbi harcamaları kullanabilirsiniz. Yukarıdaki örnekte, Cindy'nin kocasının geliri Cindy'nin Medicaid uygunluğu kararına dahil edilmişse, Cindy kocasının sağlık harcamalarını kendi bedelini kullanarak kullanabilir.
Ancak, 90 günden eski bir masrafı kullanamazsınız. Ve, daha önceki bir ay için maliyet payını karşılamak için kullanılan bir masrafı kullanamazsınız. Florida Medicaid ayrıca reçetesiz satılan ilaçlar veya sarf malzemelerinin masraflarını karşılayamayacağınızı da not ediyor.
[Referans için, Medicaid uygunluğu, hane halkının büyüklüğüne göre hane gelirine (yoksulluk seviyesinin bir yüzdesi olarak) dayanmaktadır, ancak farklı nüfuslar için uygunluk yönergeleri bir durumdan diğerine önemli ölçüde değişmektedir.]
Avantajları Nasıl Artırırım?
Medicaid kapsamınızı en üst düzeye çıkarmak için organize olmanız gerekir.
- Sağlık harcamalarınızdan Medicaid'e posta, faks veya şahsen haber verin.
- Ayda randevuları ve masrafları, ayın sonunda değil, maliyetinizin payını karşılamanız için. Bu, tam Medicaid yardım kapsamının daha fazla gününü almanıza yardımcı olacaktır.
- Her ay maliyet payınızı geçene kadar çalışan sağlık harcamalarını takip edin.
- Bir önceki ayın maliyet payını karşılamak için hangi sağlık harcamalarının kullanıldığına, hangi harcamaların henüz kullanılmadığına ve hangi harcamaların 90 günden fazla olduğuna bağlı olarak, mevcut payınızı karşılamak için kullanılamayacağını unutmayın. maliyet
- 90 günden daha eski olan, herhangi bir ayın maliyet payını karşılamak için kullanılmamış olan ve Medicaid sigortası sırasında alınmayan herhangi bir sağlık harcamalarını ödemelisiniz.
Bu Karmaşık Sistem Aslında Herkes İçin İyi Çalışıyor mu?
Maliyetlerin medicaid payı, özellikle her ay tekrarlayan yüksek sağlık harcamaları olan insanlar için iyi çalışır. Örneğin, her ay 3,000 dolara mal olan bir ilaç kullanıyorsanız ve maliyetiniz 1,900 ABD dolarıysa, reçetenizi yeniden doldurduğunuzda her ay maliyetinizi paylaşırsınız. Her ayın ilk gününü doldurduğunuz zaman ve her ay tüm ay boyunca tam Medicaid avantajları ile karşılanacaktır.
Florida Medicaid ile En Büyük Sorunları Nelerdir?
Üç büyük sorun var:
- Maliyet Faydalanıcılarının birçok Florida Medicaid Payı programı anlamıyor. Onlar yanlışlıkla her ay cebinden bedelsiz paylarını ödemek zorunda olduklarına inanıyorlar. Maliyet paylarını kendileri için ödemekle uğraşırlar, bu da onlardan beklenenden daha fazlasını ödemeye neden olur. Ya da, her ay maliyet payını ödeyemedikleri için barışıklaşırlar ve yanlışlıkla ödeme yapana kadar kapsama sahip olmayacaklarına inanırlar. Yararın değerini görmüyorlar, cepten çok fazla para ödüyorlar ve son birkaç gün içinde tam Medicaid kapsamı elde ediyorlar.
- Medicaid Cost of Cost programı yararlanıcılarını kabul edecek sağlık hizmeti sağlayıcılarını bulmak zor. Düzenli Medicaid'i kabul eden sağlayıcılar bile bazen Medicaid Maliyet Paylaşımını kabul etmeyecektir. Bir sağlayıcı, Medicaid uygunluğunuzu randevunuzdan önce kontrol ederse ve ay için maliyet payınızı karşılamamış olduğunuz için kayıtlı olmadığınızı tespit ederse, hizmet sırasında ödemeyi tam olarak isteyebilir. Onlara ödeme yaparsanız, Medicaid tarafından karşılanmayacaksınız. Ancak, onlara ödeme yapmazsanız, hizmeti vermeyi reddedebilir.
- Bu vergi mükellefi tarafından finanse edilen program mali açıdan sorumsuz. Florida Medicaid Maliyet Paylaşımı programının tasarımı, mümkün olduğunca çok sayıda sağlık hizmeti kullanmanıza teşvik eder. Daha fazla fatura aldığınızda, o ay sağlık sigortası kapsamına girme olasılığınız artar. Sağlık bakım maliyetlerini düşürmek için hiçbir teşvik yoktur. Ancak, Florida, Medicaid alıcılarını yönetilen bakıma taşımanın yollarını ararken, değişiklikler olabilir.
Bu bilgi yayınlandığında doğruydu. Ancak Florida Eyaleti, Medicaid Maliyet Paylaşım Programını istediği zaman değiştirebilir.
Kaynaklar:
> Aileler ABD. Federal Yoksulluk Kuralları.
> Florida Çocuk ve Aileler Bölümü. Medicaid. Medikal İhtiyacı (Masraf Payı) - İndirilebilir broşür mevcuttur.
> Florida Kanunu Yardımı. Medikal İhtiyaç Payı.
> Medicaid.gov. Medicaid ve CHIP uygunluk seviyeleri.