Safra kanallarında bir enfeksiyon ciddi olabilir ama çoğu insan iyileşir
Kolanjit, safra kanallarının bir enfeksiyondur. Akut kolanjit, ateş, sarılık ve karın ağrısı semptomlarına neden olabilir. Durum bazen artan kolanjit olarak adlandırılır.
Akut kolanjit, tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Daha ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için bu tip enfeksiyona sahip kişilerin hemen teşhis ve tedavi edilmesi hayati önem taşımaktadır.
Kolanjit prognozu son yıllarda artmıştır ve çoğu insan tedavi ile iyileşmektedir.
Safra Kanal Tıkanmaları
Safra , yiyeceklerdeki yağın parçalanmasına yardımcı olacak şekilde sindirilmesine yardımcı olan bir maddedir. Safra karaciğerinde yaratılır ve safra kesesine ihtiyaç duyulana kadar saklandığı safra kanallarına kanallar arasında gidip gelir. Yemekten sonra, özellikle yağ içeren bir safra, kanaldan ve ince bağırsağın ilk bölümüne (duodenum) salınır.
Bazen safra kanalları tıkanabilir veya nadiren çok dar olabilir. Bu, safra keseleri oluştuğunda veya kanalların ya da bir safra kanalı darlığına yakın bir tümörün büyümesi gibi kanalların daraltılmasının başka bir nedeni olduğunda ortaya çıkabilir. Safra taşları kadınlarda, inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD ve özellikle Crohn hastalığı), sklerozan kolanjit ve HIV / AIDS hastalarında daha yaygındır. Tümörlerin veya darlıkların daraltılması için bir neden olarak darlıklar daha az yaygındır.
Bir safra kanalı, bir safra taşı veya başka bir nedenden dolayı bloke edildiğinde, bakterilerle enfekte olma potansiyeli vardır. Bir enfeksiyonun safra kanalına yerleştirildiği ameliyat sonrası bir enfeksiyon da olabilir. Bu tip bir bakteriyel enfeksiyona kolanjit denir.
Risk faktörleri
Kolanjit gelişmesi riski bir dizi faktöre bağlı olacaktır ancak bu enfeksiyonu daha olası hale getirebilecek birkaç durum vardır.
Safra kanalında bir enfeksiyon geliştirme riski daha yüksek olan kişiler şunları içerir:
- Bir safra taşı hikayesi
- Sklerozan kolanjit tanısı
- Son zamanlarda parazitik veya bakteriyel enfeksiyonların meydana gelebileceği bölgelere gitti
- Stent yerleştirme ile yakın zamanlı bir endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) (bir çalışmada, risk% 13.2 idi)
Belirti ve bulgular
Akut kolanjit belirtileri ve semptomları genellikle safra taşlarınınkine benzerdir ve şunları içerebilir:
- Sırt ağrısı
- Titreme
- Kil renkli tabureler
- Koyulaştırılmış idrar
- Ateş
- Sarılık (cildin ve gözlerin sararması)
- Mide bulantısı
- Omuz bıçağının altındaki ağrı
- Keskin, kramplı veya donuk olan üst sağ kadran veya orta karın ağrısı
- Kusma
Teşhis
Tedaviye başlamak için kolanjiti mümkün olduğunca çabuk teşhis etmek önemlidir. Safra kesesi ve safra kanallarına bakan birkaç farklı testten biri veya daha fazlası kullanılabilir.
Kan testleri
Kan testleri safra kanallarındaki bir enfeksiyonu teşhis etmek için tek başına kullanılmayacak olsa da, semptomlara neden olan şeyin genel bir resmini elde etmek için kullanılırlar. Yapılabilecek kan testleri şunları içerir:
- Bilirubin seviyesi
- Karaciğer enzim düzeyleri
- Karaciğer fonksiyon testleri
- Beyaz kan hücresi (WBC) sayımı
Karın ultrasonu
Ultrason, vücuttaki yapıları görmek için ses dalgalarını kullanan bir testtir. Safra taşı veya safra kanalı tıkanıklığından şüphelenildiğinde karın üzerinde yapılabilir.
ERCP
Bu test sırasında, safra kanallarına ulaşmak için ağızdan bir tüp ve sindirim kanalından geçilir. Bu sadece kanallarda neler olduğunu görmek için değil, aynı zamanda bazı durumlarda safra taşlarını çıkarmak için de kullanılabilir. Bu test sırasında bakteri için test etmek amacıyla bir miktar safra çıkarılabilir. Safra, hangi bakterinin enfeksiyona neden olduğunu bulmak için laboratuarda kültürlenecektir.
Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP)
Bu test, invaziv olmayan ve pankreas, safra kesesi ve safra kanallarını görselleştirmek için kullanılan bir görüntüleme testidir. Çekilen görüntülerde safra kanallarındaki tıkanıklıklar görülebilir.
Perkütan transhepatik kolanjiogram (PTCA)
PTCA, safra kanallarını görmek için kullanılan bir x-ışını türüdür. Hasta sedasyondayken, bölgeye kontrast madde vermek için karın içinden ve karaciğere bir iğne yerleştirilir. Ardından kanalların içinden akan kontrast ortamı ile görselleştirmek için bir dizi x-ışınları alınır.
tedavi
Teşhis yapıldıktan sonra tedavi derhal başlamalıdır. Kolanjit bir enfeksiyondan kaynaklandığından, tedavi bakterileri öldürmek için antibiyotikler içerecektir. İkincil olarak, kök neden tedavi edilmek zorundadır. Safra taşları durumunda, taşlar bir ERCP ile giderilerek, çözündürülürken veya şok dalgalarıyla parçalanarak tedavi edilebilir. Diğer durumlarda safra kesesi çıkarma ameliyatı yapılabilir.
Safra kanalındaki darlıklar için, bir stent yerleştirmek ve kanalı açık tutmak için bir prosedür yapılabilir. Bir tümör nedeniyle (ki bu yaygın değildir) safra kanallarının daralması söz konusu ise, bu durum malign olduğu taktirde ameliyat veya başka tedaviler gerektirebilir.
Komplikasyonlar
Sepsis , kolanjitin potansiyel bir komplikasyonudur ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Sepsis bir enfeksiyon tedavi edilmediğinde ortaya çıkar ve organ yetmezliği, doku hasarı ve muhtemelen ölüme neden olur. Sepsis, antibiyotiklerle tedavi edilir ve bazen enfekte olmuş dokuların çıkarılmasına yardımcı olmak için başka önlemlere ihtiyaç vardır. Sepsis sinsi ve hayatı tehdit edici olabilir, bu yüzden bir enfeksiyonun bu duruma dönüştüğünden şüpheleniliyorsa, tıp uzmanlarını hemen uyarmak önemlidir.
önleme
Bazı durumlarda kolanjiti önlemek mümkün olmayabilir. Bununla birlikte, çoğu vaka safra kanallarını bloke eden safra taşlarından kaynaklandığı için, safra taşlarının önlenmesi yardımcı olabilir. Safra taşlarının önlenmesi, uygun miktarda çözünebilir ve çözünmeyen lif ile sağlıklı bir diyet yemeyi ve düzenli egzersiz yapmayı içerebilir. Sigarayı bırakmak aynı zamanda daha ciddi kolanjit formlarının gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir. ERCP ve stent yerleştirilmesi ile ilişkili kolanjit için, işlem sırasında veya enfeksiyonun önlenmesi için antibiyotikler verilebilir.
Bir kelime
Akut kolanjit ciddi bir durumdur çünkü bir insanı oldukça hasta edebilen ve komplikasyonlara yol açabilen bir enfeksiyondur. Hemen teşhis alma ve tedavi alma önemlidir, bu nedenle karın ağrısı, sarılık ve ateş semptomları hemen bir doktoru görmeye neden olur. Tanı konulduğunda ve antibiyotiklerle tedavi başladığında, iyi haber çoğu insanın kolanjitden iyileşmesidir.
> Kaynaklar:
> Afdhal, NH "Akut kolanjit." Güncel. 18 Mar 2016.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. "Sepsis." CDC.gov. 23 Ocak 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, ve diğ. "ERCP sonrası kolanjit ile ilişkili tahmini risk faktörleri." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. “Safra kanalı taşlarının neden olduğu akut süpüratif kolanjit için risk faktörleri nelerdir?” Gut Liver . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363