Kent Holtorf Underactive Tiroid Tedavisine Yaklaşımını Paylaşıyor
Hormonal sağlık konusunda önde gelen uzmanlardan biri olan Kent Holtorf, MD, hipotiroidizm için optimal tedaviyi oluşturan şey hakkında benimle olan düşüncelerini paylaştı. Bu seri, hormon dengesi ve hipotiroidizm teşhisi ve tedavisi konusunda uzman olan pratisyenleri içeriyor .
Holtorf'a göre, optimal tiroid bakımı uygun bir tanı ile başlar ve optimal intraselüler tiroid aktivitesini elde etmek için doğru dozda optimal tiroid ilaçları ile takviye ile devam eder.
Holtorf, çeşitli testlerin seviyeleri ve değerleri, en uygun tedaviyi veya dozu belirlemede kesinlikle yardımcı olurken, testin çok çeşitli koşullar altında yanlışlıklara çok eğilimli olduğunu düşünüyor. Bu nedenle, belirli bir hasta için farklı serum seviyelerinin gerekli olabileceğini keşfettiği için, hastaların büyük bir yüzdesinde en uygun değişimi sağlamak için standart tiroid testine tek bir hedef olarak güvenmemekte ya da kullanmamaktadır.
Holtorf için, optimal tedavi, tiroid fonksiyonunun karmaşıklığını anlamak ister. Tiroid fonksiyonu, "normal" tiroid seviyelerini tanımlamak için basit bir test (yani TSH) kullanabilmek için aşırı uyarlanmıştır. Holtorf'a göre, bu basit görünüm, optimal doku tiroid aktivitesini elde etmek için gerekli olan birçok adımı anladığında bozulur.
Doktor Holtorf:
Standart testler, genel olarak, sadece tiroid bezi sorunun kaynağı olduğunda disfonksiyonu saptayacaktır. Primer hipotiroidizm ( tiroid bezi disfonksiyonun kaynağı ise) en sık tanılanırken, sub-optimal veya düşük doku tiroid aktivitesinin diğer nedenleri daha sık görülür ancak nadiren tanı konur. Bu diğer nedenler şunlardır:Bu adımlardan herhangi birinde bir problem varsa, genellikle fark edilmeyen suboptimal veya düşük doku tiroid aktivitesi olacaktır.
- hipotalamus ve hipofiz disfonksiyonu
- bozulmuş hücre nakli
- Zayıf T4'ten T3'e dönüşüm,
- ters T3 oluşumu arttı
- tiroid reseptör blokajı
- tiroid stimüle gen aktivasyonunun inhibisyonu.
Holtorf, tiroid fonksiyon bozukluğunun birçok potansiyel kaynağının anlaşılması durumunda, laboratuvar testlerinin - semptomlarla ve diğer fizyolojik belirtilerle birlikte - optimal tedavinin belirlenmesine yardımcı olacak araçlar olarak daha etkili bir şekilde kullanılabileceğine inanmaktadır.
Dr. Holtorf bir örnek sunuyor:
Eğer reseptör seviyesinde bir işlev bozukluğu veya gen aktivasyonu, kronik hastalık, inflamasyon, depresyon, bisfenol A (BPA), kronik enfeksiyonlar, obezite ve diyabet gibi plastiğe maruziyet ile değişen derecelerde ortaya çıkarsa, suprafizyolojik serum seviyeleri Bu inhibisyonun üstesinden gelmek için T3 gerekli olacaktır. Böyle durumlarda standart serum tiroid testleri daha az güvenilir hale gelir, bu nedenle optimal doku tiroid aktivitesini en iyi şekilde belirlemek için diğer testlerden yararlanılmalıdır. Bunlar, bir seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG) seviyesi, tendon refleks gevşeme hızı ve bazal metabolik oranı içerebilir. Bu testlerin hepsi, elbette optimal tedaviyi belirleyen çok önemli bir araç olan işaret ve semptomların bir değerlendirmesi olarak yorumlanmalıdır.
Optimal Tiroid Değişiminin Değerlendirilmesinde Aday Testleri
Dr. Holtorf'un, optimal tiroid replasmanının değerlendirilmesinde yardımcı olduğunu düşündüğü birçok test vardır.
TSH -Dr. Holtof, 2'nin üzerinde bir TSH'yi, düşük doku tiroid seviyeleri olduğunu açık bir gösterge olarak kabul eder. Holtorf şöyle diyor: “Normal bir TSH tiroid disfonksiyonunu ve düşük TSH'yi göz ardı etmemekte, zamanın sadece% 20'sinde aşırı doku tiroid düzeylerinin bir göstergesi olduğu gösterilmiştir (durumun% 80'i). TSH, herhangi bir iltihap, depresyon, kronik hastalık, kronik diyet, obezite, stres, kronik yorgunluk sendromu, fibromiyalji, diyabet, insülin direnci , leptin direnci varsa doku tiroid seviyeleri için son derece zayıf bir belirteç haline gelir. "
T4 - Dr. Holtof, T4 ile tiroit hormon transportu ile ilgili bir problem varsa (T4 ve T3 hücrelere nakledilir), yüksek T4 seviyelerinin tiroid alt hücresel seviyeleri ile ilişkili olabileceğini düşünmektedir.
Free T3 - Dr. Holtorf, genel olarak, serbest T3'ün normal aralığın% 25'inin üstünde olması gerektiğine inanır. Holtorf: “Normal” aralık, T4 reçete edilirken, hücredeki T3'e dönüştürüldüğünde uygulanabilir ve daha sonra seruma geri sızan miktar "normal" düzeydir.
T3 ile işlem yaparken, bu durum standart referans aralıkları kullanılamaz. ”
Ters T3 - Dr. Holtorf'a göre, Ters T3 , T4'ün T3'e dönüşümü ve T4'ün hücrenin içine taşınmasının azaltılması için bir belirteçtir - ve antitiroid aktivitesi vardır (tiroidin etkisini engeller) - ve daha az olmalıdır 150.
SHBG —Sex hormon bağlayıcı globulin (SHBG) tiroid doku seviyesi için bir belirteçtir, bu nedenle bir kadında 70'den az olursa, Dr. Holtorf düşük veya suboptimal doku tiroid aktivitesi için bir belirteç olarak kabul eder. Tiroid replasmanı yapılırsa ve SHBG orantılı olarak artmazsa, bunun tiroid direncinin bir göstergesi olduğunu hisseder.
Leptin —Dr. Holtof, serum leptin seviyesinin 12'den daha az olması gerektiğine inanmaktadır. Leptin düzeyi ne kadar yüksekse, TSH üretimini ve T4'ün T3 dönüşümünü baskılayan leptin direnci de o kadar yüksektir. Böylece, leptin ne kadar yüksek olursa TSH de o kadar artar.
Demir / İyot -Dr. Holtorf ayrıca demir ve iyot düzeylerinin kontrol edilmesi gerektiğine ve tiroid aktivasyonu için gerekli olduğu için eksikliklerin tedavi edilmesi gerektiğine inanmaktadır.
Bazal Metabolizma Hızı (BMR) --Dr. Holtorf, doku tiroid düzeylerinin genel metabolizmanın ana belirleyicisi olduğunu, böylece genel metabolik seviyenin vücudun tiroid düzeyi için altın standart olarak kabul edilebileceğini bulmuştur. Böylece, BMR en uygun seviyenin belirlenmesine yardımcı olmak için kullanılabilir. Bu, bazı doktorların ofislerinde yapılabilecek bir test.
Tendon Refleksinin Gevşeme Safhası - Dr. Holtorf'a göre, çok sayıda çalışma bunun serum kan testlerinden daha hassas bir ölçüm olduğunu göstermiştir, çünkü serum seviyelerinden çok doku aktivitesinin bir ölçüsüdür ve optimal seviye 110 milisaniyeden daha hızlı.
Kent Holtorf, MD, Kaliforniya Körfezi Bölgesi ve Los Angeles bölgesindeki karmaşık endokrin, hormonal ve diğer hastalıkların tedavisinde uzmanlaşmış olan Holtorf Medical Group'un kurucusudur.
Holtorf Tıp grubu web sitesi: www.holtorfmed.com
Kaynak:
Kent Holtorf, MD ile E-posta Söyleşisi - Aralık 2010