Pouchitis J-Kese Sahip Kişiler İçin Kronik Bir Sorun Olabilir
Pouchitis Nedir?
Pouchitis , ülseratif kolit için j-kese (ileal kese-anal anastomoz [IPAA]) ameliyatı geçiren kişileri etkileyebilecek bir durumdur. Pouchitis'in mekanizması iyi anlaşılmamıştır ve birkaç farklı hastalık türünü içerebileceği düşünülmektedir. J-poşetlerde en sık görülen komplikasyondur.
Pouchitis'in belirtileri şunları içerebilir:
- daha sık ve acil bağırsak hareketleri
- karın krampı
- rektal kanama
- ateş
Pouchitis tipik olarak antibiyotiklerle tedaviye yanıt verir ancak hastaların yaklaşık üçte ikisinde tekrar edebilir. Hastaların yaklaşık% 10'unda antibiyotik tedavisine cevap vermeyen tekrarlayan pouchitis görülür. Bu yinelenen pouchitis nöbetleri, bir j poşeti olan insanlar için yaşam kalitesinde bir azalmaya neden olabilir.
Pouchitis tedavisi, özellikle ameliyattan hemen sonraki dönemde çok önemlidir. Pelvik poşet ameliyatı geçiren herkes, kese "off" görünce hemen doktoruna başvurmalı ve dışkıda ağrı, ateş ve kan semptomları var demektir.
Probiyotikler Neden Yardım Ediyor?
Araştırmacılar, pouchitis yaşayan kişilerin, sindirim sistemlerinde daha az yararlı bakteriler, yani lactobacilli ve bifidobakteriler olduğunu keşfettiler. Bir sonraki mantıksal adım, sindirim sisteminde faydalı bakterilerin artmasının pouchitis'in semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olup olmadığını görmek için denemeler yapmaktı.
Bu yararlı bakterilerin takviyeleri "probiyotikler" olarak adlandırılır ve çok çeşitli canlı bakteriyel suşları içerebilir.
Probiyotik Kullanımı İçin Kanıt
Liyofilize bakterilerin bir kombinasyonunun (dört Lactobacillus suşunun , üç Bifidobacterium suşunun ve bir Streptococcus suşu) (VSL # 3 olarak bilinir) bir kombinasyonunun, pouchitis semptomlarının giderilmesinde yardımcı olup olmayacağını görmek için iki çift kör, plasebo kontrollü çalışma yapıldı.
Bir çalışmada 9 ay sonra VSL # 3 kullanan hastaların% 85'inin pouchitis nüksü yaşamadığı bulundu. Plasebo alan 20 hastanın tümü nüks yaşadı. İkinci bir denemede, VSL # 3 alan hastaların% 85'i bir yıllık tedaviden sonra nüks yaşamadı. Plasebo alan hastaların hepsinden bir tanesi nüksetti. İki çalışmanın sonuçları, belirli bakteri türlerini içeren probiyotiklerin, tekrarlayan pouchitise sahip olan j-keseli kişiler için yararlı olabileceği konusunda iyi bir destek sağlamaktadır.
Başka bir çalışmada, aktif, hafif pouchitisli 23 hastanın 16'sı, dört haftalık yüksek doz VLS # 3'den sonra remisyona ulaştı. Araştırmanın yazarları, probiyotiklerin hafif pouchitis için etkili olduğu sonucuna varmış olsa da, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyuyorlar.
Daha fazla çalışma, Bifidobacterium lactis ile birlikte Lactobacillus rhamnosus GG ve Lactobacillus acidophilus dahil olmak üzere diğer probiyotik formülasyonları test etmiştir. Bu çalışmalar, bu probiyotiklerin aktif pouchitis üzerinde herhangi bir olumlu etkiye sahip olmadığını göstermemiştir; Ancak, bir çalışma, j kese ameliyatından hemen sonra tedaviye başlandığında, L rhamnosus GG'nin pouchitis'in ilk nöbeti geciktirmede yardımcı olduğunu gösterdi.
Alt çizgi
Tıbbi kanıtlar probiyotikler konusunda seyrek olmakla birlikte, probiyotiklerin remisyonu sağlamak için yardımcı olabileceğini söylemek akla yatkındır, akut pouchitis'in tedavisinde mutlaka yardımcı olmayacaktır.
Doktorunuz ne zaman probiyotiklerin pouchitis için yararlı olduğunu ve hangi ürünü kullanacağını ve ne kadar süreceğini belirlemenize yardımcı olacaktır.
Hatırlanması Gereken Önemli Noktalar:
- Psikozis antibiyotiklerle tedavi edildikten sonra veya pouchitis'in başlangıçtaki başlangıcını geciktirdikten sonra probiyotikler remisyonu korumak için yardımcı olabilir.
- Probiyotikler henüz akut, şiddetli pouchitis tedavisinde yardımcı olmamıştır.
- Doğru tip ve miktarların alındığından emin olmak için bir hekim ile probiyotik kullanımının tartışılması önemlidir.
- Probiyotik kullanımı için kanıt henüz tamamlanmamıştır ve gelecekteki çalışmaların sonuçları pouchitis için probiyotik kullanımını değiştirebilir.
> Kaynaklar:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. “Hastalarda pouchitis'in yönetiminde probiyotiklerin yararına ileal kese anal anastomozu: kontrollü klinik çalışmaların meta-analizi. Dig Dis Sci. Mayıs 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasko R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. “Aktif pouchitis'in tedavisi için yüksek dozlu probiyotikler. ” Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A ve ark. "Kronik pouchitisli hastalarda bakım tedavisi olarak oral bakteriyoterapi: çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma." Gastroenterology. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, Van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. “Probiyotik suş Lactobacillus rhamnosus GG'nin oral alımı ile ilk pouchitis başlangıcında gecikme. “ Dis Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, ve diğ. " Lactobacillus rhamnosus GG'nin ileal kese iltihabı ve mikrobiyel flora üzerindeki etkisi." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L, ve diğ. "Ülseratif kolit için ileal kese anal anastomozu ile ameliyat edilen hastalarda probiyotiklere yanıt olarak mukozal inflamasyon ve dolaşımın değerlendirilmesi." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Şarkı H, Shen B. "Pouchitis: önleme ve tedavi." Curr Opin Clin Nutr Metab Bakımı . 2014 Eylül; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, ve diğ. "Tekrarlayan veya refrakter pouchitiste remisyonu sağlamak için günlük yüksek dozlu probiyotik tedavisi (VSL # 3)." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: mikrobiyal dengesizlik sonucu?" Gut. 1994 35: 658-664.